異煙肼霧化輔助治療初診肺結核期間的護理干預分析

沈陽芳

衡陽市第三人民醫院，湖南衡陽421001

肺結核是臨床常見的呼吸系統傳染性疾病，目前隨著環境的日益惡化，其發病率有上升趨勢，對患者的生理和心理健康均造成了嚴重的影響。臨床常采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鹽酸乙胺丁醇等藥物聯合治療。為探討護理干預在異煙肼霧化輔助治療初診肺結核期間的應用效果，該院在全身化療的基礎上給予異煙肼霧化吸入輔助治療初診肺結核，并分析在此過程中綜合護理干預的影響。現以該院2008年6月—2012年5月收治病例為例，護理分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的初診肺結核患者120例作為研究對象，年齡 19～68 歲，平均年齡（35.46±11.28）歲；其中男 78 例，女 42 例；文化程度包括大專及以上42例、高中38例、初中及以下40例。痰涂片結果均為陽性，符合中華醫學會結核分會制訂的《肺結核診斷和治療指南》中的診斷標準。同時排除未成年人、高齡、合并肺外結核、嚴重心、肝、腎功能障礙、糖尿病、精神病史、智力低下、免疫變態反應性疾病等患者。將全部患者隨機分為兩組，每組各60例。

1.2 治療和護理方法

全部患者均采用2HRZE/4HR標準短程化療方案。包括異煙肼0.6 g/次，隔日1次；利福平 0.6 g/次，隔日 1次；吡嗪酰胺 1.5 g/次，隔日1次；鹽酸乙胺丁醇2.0 g/次，隔日1次。同時給予異煙肼霧化輔助治療，將異煙肼0.3 g加入生理鹽水20 mL超聲霧化吸入，15 min/次，1次/d。 連續治療 4周[1]。

觀察組患者在治療期間實施綜合護理干預。初診肺結核患者對疾病相關知識認識不足，往往出現焦慮、恐懼、抑郁的心理，進而對生活失望，不配合治療。護理人員根據患者文化程度和理解能力進行健康宣教，幫助患者建立戰勝疾病的信心。幫助患者盡快熟悉住院環境，解除陌生感和孤獨感，嚴格執行隔離制度。指導患者合理飲食，保證充足的營養，多攝入富含維生素B和C的飲食，注意多飲水，并戒煙戒酒。指導患者有效咳嗽，盡量將痰液咳出，以防氣道堵塞。囑患者臥床休息，適度活動[2]。

告知患者用藥過程中可能出現的不良反應，囑其注意自我觀察，發現問題及時報告醫生處理。向患者解釋異煙肼霧化吸入輔助治療的原理和優點，增加患者治療依從性。指導患者正確掌握霧化吸入的方法，采取合適的體位，深緩吸氣、快呼氣。含口器嚴格消毒，并專人專用。霧化吸入時注意觀察患者狀態，如有劇烈咳嗽、胸悶加劇等現象立即停止霧化吸入。霧化吸入完成后幫助患者由下向上輕叩背部，通過外力作用使黏附于氣管、支氣管的痰液易于排出。指導患者漱口，做好口腔護理，防止二重感染。導管、含口器等均消毒浸泡后晾干備用[3]。

1.3 判斷標準

顯效：連續3次痰涂片陰性，X線片提示病灶較治療前吸收1/2以上；

有效：連續3次痰涂片陰性，X線片提示病灶較治療前吸收1/2以下；

無效：痰涂片陽性，X線片提示病灶較治療前無明顯變化，甚至擴大或播散。

總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[4]。

如治療期間同一患者同時發生幾種不良反應，數據統計時以癥狀最嚴重的不良反應計1次。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗。計數資料以百分率（%）表示，比較采用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 情緒狀態比較

與干預前比較，兩組患者SAS評分、SDS評分均有不同程度的下降，其中觀察組改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體數據詳見表 1。

2.2 治療效果比較

與對照組比較，觀察組總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體數據詳見表 2。

表1 兩組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較（±s）

表1 兩組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與干預前比較，#P＜0.05

組別SAS評分SDS評分干預前干預后干預前 干預后對照組觀察組58.35±10.27 60.05±11.32 52.24±12.14#54.47±13.03*#58.12±10.33 60.21±11.41 45.74±11.25#46.37±12.20*#

表2 兩組患者總有效率比較[n（%）]

2.3 不良反應比較

與對照組比較，觀察組治療期間不良反應發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

霧化吸入法可有效稀釋痰液，使之易于排出。引抗結核藥物直達病所，提高了病灶局部耳道藥物濃度，對結核菌具有直接抑制或殺滅作用，有利于空洞閉合[5]。肺結核的治療過程漫長而單調，易產生耐藥性，加之抗結核藥物的不良反應較大，部分患者往往喪失治療信心，因此需要鼓勵患者長期堅持。治療期間的精神、心理因素對疾病的發生、發展、預后有較大的影響。對初診肺結核患者進行優質的綜合護理干預，幫助患者克服心理障礙，提高治療依從性對治療效果十分重要。

該研究結果表明：在異煙肼霧化輔助治療初診肺結核期間實施綜合護理干預，可明顯改善患者情緒狀態、減少不良反應，對患者的康復進程具有積極的臨床意義，值得推廣應用。

[1] 陳延杰，王媛.初治肺結核病住院患者的護理[J].慢性病學雜志，2010，12（1）：84～85.

[2] 彭芳，程玉娥，王小紅.霧化吸入抗結核藥物治療肺結核的療效觀察[J].華北煤炭醫學院學報，2011，13（4）：499～500.

[3] 吳義萍，張海英，韓青春.肺結核患者霧化吸入治療的護理[J].臨床肺科雜志，2009，14（8）：1117.

[4] 曹惠娟.應用抗結核藥霧化吸入治療痰菌陽性肺結核患者的護理[J].臨床肺科雜志，2010，15（2）：299.

[5] 暢金玲，鄭紅梅.健康教育路徑在初治肺結核患者護理中的應用[J].吉林醫學，2011，32（24）：5142.