心理護理對減輕人工流產負壓吸引術產生的恐懼與疼痛的臨床效果探討

楊 勤，賀琴玲

(岳池縣人民醫院，四川岳池 638300)

人工流產負壓吸引是臨床上終止妊娠的常用方法。由于它是一種侵入性操作，加之傳統因素誤導、手術刺激、知識缺乏、心理因素等影響，致使患者術前、術中恐懼發生率高，難以耐受人工流產負壓吸引術中宮頸擴張和負壓吸引引起的疼痛等。筆者對在2011年1月至2011年12月來我院行人工流產負壓吸引術的153例終止妊娠者采用心理護理，包括認知、情緒、行為干預等。探討心理護理對減輕人工流產負壓吸引術所致的恐懼、疼痛的臨床效果。

1 對象和方法

1.1 對象

要求行人工流產的早孕婦女153例:妊娠10周內，無其他急性期疾病，心臟、肝腎功能正常，無妊娠嘔吐;年齡20～38歲，平均25.63歲;將其隨機分為2組，其中干預組76例，對照組77例。

1.2 方法

兩組均常規行人工流產負壓吸引手術操作。對照組采用傳統的護理模式，干預組在術前、術中采用心理護理模式。心理護理要根據患者具體情況，比如年齡、學歷、生活閱歷、有無人工流產史等，盡量采取個性化的護理方式［1］。心理護理模式中具有共性的內容包括:①改善基礎護理條件，取得患者信任:手術室保持安靜、清潔、溫暖的環境;手術室醫護人員態度熱情、言語溫和、配合協調、自信而不緊張，耐心解答患者提出的問題;充分講解手術前的注意事項，但盡量避免引起患者緊張、焦慮和害怕的情緒;介紹先進的醫療設備及有著豐富經驗的手術醫生及護士。醫護人員誠摯的關心和規范的作業方式可以取得患者的充分信任。②認知干預:護理人員向受術者提供充分的健康知識是必要的措施［2］。通過手術室張貼的女性生殖系統解剖圖譜，用通俗易懂的語言向患者講解生理、解剖及相關的一些基礎醫學知識，說明此手術方式的特點與優點，包括不會影響女性特征和性生活，術中疼痛只是暫時的不適等。③情緒干預:護理人員向受術者講解情緒與疾病、情緒與術中疼痛的關系，安慰患者，列舉實例現身說教，消除患者的負面情緒，建立積極的正面情緒，使病人在坦然、平靜的狀態下接受手術。④行為干預:采取轉移患者注意力的方式，使患者能夠精神放松、身體放松。即護士協助患者上手術臺，動作輕柔地擺放體位，語言溫和地與患者交流感興趣的話題;擴宮頸口及負壓吸引時，握住患者的手，教患者深呼吸，同時用手掐患者合谷穴位以緩解不適等。

1.3 統計學分析

采用成組設計秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 效果評判標準

①恐懼程度評定。I級:無恐懼感或有輕度恐懼，但不回避;Ⅱ級:有恐懼感，并試圖回避;Ⅲ級:有強烈恐懼感，盡量回避，需護士協助、心理護理才能完成手術。②術中疼痛反射評定。Ⅰ級:擴宮頸口和負壓吸引時患者有面部表情(如皺眉)，但不喊叫;Ⅱ級:面部表情痛苦或喊叫;Ⅲ級:嚴重不適、心動過速、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶。

2.2 效果

兩組患者恐懼程度及術中疼痛情況比較見表1、表2。表1結果顯示:干預組和對照組恐懼程度差異具有統計學意義，根據干預組較對照組的平均秩次低，可認為干預組的恐懼程度低于對照組。表2結果顯示:干預組和對照組疼痛程度差異具有統計學意義，根據干預組較對照組的平均秩次低，可認為干預組的疼痛程度低于對照組。

表1 兩組患者術前、術中恐懼程度的比較(n，%)

表2 兩組患者術中疼痛程度的比較(n，%)

3 討論

隨著社會的不斷發展，人們越來越認識到人類的健康與疾病，不僅受生物因素的影響，也與心理和社會因素密切相關［3］。疼痛是因為現存或潛在的組織損傷所產生的不愉快感覺和情緒，疼痛的強度與焦慮和恐懼也有關系［4］，是患者心身綜合反應的結果。臨床觀察顯示，人流患者對手術都有不同程度的恐懼和憂慮，恐懼和憂慮情緒能夠降低機體的痛閾，使患者對疼痛更加敏感。患者的恐懼與憂慮又受到心理-社會因素的影響，而很多人流患者年齡偏小，身心發育不夠成熟，因此對其采取針對性的心理干預措施是非常必要的。心理護理干預成功的關鍵是患者對醫生和護士產生高度的信任感，護理人員具備豐富的專業知識和心理護理技能是前提。認知干預可以幫助患者樹立正確的想法和行為，認知干預就是通過一定的手段改變患者的不良認知，幫助樹立正確的認知，基礎在于:一個人對己、對人、對事的看法、觀念和想法，都會直接或間接影響其心情及行為。患者的心理活動對病痛的感受及反應，以及護理人員對患者施加的心理影響，會直接影響治療效果［5］。在手術前有效的向患者提供咨詢，傳遞必要的信息和知識，可以有效的減輕患者對手術的恐懼和手術后的擔憂，促進患者適應手術環境，增強舒適度，改變不良情緒，產生積極的心理效應和應對行為，使患者不懼怕手術，認識術中病痛只是暫時的不適，從而消除心理恐懼，改變對疼痛的認識評價而減輕疼痛。本組對76例應用人工流產負壓吸引術終止妊娠的患者實施了心理護理干預，干預后患者的恐懼感和疼痛感明顯減輕，表明心理護理干預對恐懼和疼痛有顯著的緩解作用，這證實了心理干預對恐懼和疼痛的控制作用。綜上所述，心理護理作為一種有效的干預方式，可明顯減輕接受人工流產負壓吸引術患者的恐懼感和疼痛感，值得提倡。

［1］ 田偉群.心理護理的基本模式初探［J］.中國民族民間醫藥，2009，(3):145-146

［2］ 陳穗珍，鄒其姝.婦產科患者手術后疼痛的護理［J］.當代醫學，2009，15(15):1-2

［3］ 戴曉陽.護理心理學［M］.北京:人民衛生出版社，1999.19-177

［4］ 陳偉鵬.癥狀護理學［M］.北京:科學技術文獻出版社，1999.297

［5］ 曾文星，徐 靜.心理治療:理論與分析［M］.北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1994.4