人性化服務在急性胰腺炎護理中的效果

金年蘭

（永新縣人民醫院外科，江西 永新 343400）

急性胰腺炎是外科常見的急腹癥，其發病急、變化快、病性兇險，并發癥多，主要表現為劇烈腹痛、腹脹，惡心嘔吐，發熱，血、尿淀粉酸增高，嚴重者可出現休克等癥狀，病死率高。永新縣人民醫院外科2010年3月到2012年5月收治的胰腺炎患者86例，對其中的43例進行系統性的人性化護理，將其護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年3月至2012年5月收治的86例胰腺炎患者，其中水腫型胰腺炎患者73例，缺血壞死型胰腺炎13例，男54例，女32例；年齡31～85歲，平均年齡43.8歲；發病至就診時間2～16 h；住院時間8～20 d，平均住院11 d。

根據住院期間護理方法的不同，將86例患者分為觀察組和對照組，每組43例，2組在年齡、性別、發病至就診時間、住院時間及疾病分型等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2組基線資料比較

1.2 護理方法

對照組患者進行飲食、心理、用藥等常規基礎護理和對癥護理。觀察組在對照組的基礎上進行系統性的人性化護理，具體方法如下：

1.2.1 疼痛護理

患者以臥床休息為主，取半臥位或彎腰曲膝體位，以放松腹部肌肉，兩膝關節之間放一軟枕，以緩解腹部疼痛，腹痛劇烈者，遵醫囑給予曲馬多、阿托品等解疼止痛藥，肌內注射。禁用嗎啡，以免引起oddi括約肌痙攣。

1.2.2 心理護理

患者往往因腹痛、腹脹、嘔吐，不能進食而產生緊張、恐懼、焦慮心理，護理人員應關心、體貼、安慰患者，急患者所急，想患者所想，把自己置身于患者的角度，耐心回答患者及家屬的各種疑問，疏導其緊張情緒，幫助患者增強治療的信心，有利于疾病的早日康復。

1.2.3 輸液護理

冬天氣溫較低時，先用熱水袋溫暖患者雙手，使血管充盈，并做好心理疏導，消除患者的緊張情緒，然后以熟練的方法進行靜脈穿刺輸液，在輸液管下段使用加溫器，以防止液體過涼給患者帶來不適，向患者講解輸液的注意事項。

1.2.4 發熱護理

對于體溫≥39℃患者，應給予物理降溫或遵醫囑給予退熱藥，出汗較多時及時更換衣服和被褥，保持全身皮膚的清潔、干燥及床單位整潔。

1.2.5 住院環境護理

病房溫度控制在22～24℃，濕度50%～60%，地面濕掃，避免灰塵飛揚，積極為患者營造和諧、舒適的住院環境。

1.2.6 術后護理

護士應經常巡視病房，檢查各種引流管是否通暢，防止引流管受壓、扭曲、滑脫、堵塞，妥善安置各引流管的位置，防止因牽拉引起的疼痛及不適；準確記錄各種引流液的色、質、量，定期更換引流袋，防止污染或逆行感染，了解患者腸蠕動及肛門排氣排便情況，切口敷料是否有滲血滲液情況；咳嗽時指導患者用手按壓切口部位，減輕因咳嗽時腹壓增高而引起切口疼痛，防止切口裂開。

1.3 療效和滿意度的判定標準

療效評定標準：治療期間患者腹痛、腹脹消失，腹部無壓痛及反跳痛；血尿淀粉酶恢復正常；彩超及CT提示胰腺邊界清楚，水腫消失為顯效。治療期間患者出現腹痛、腹脹、水腫癥狀中任意一種消失、或腹部無壓痛及反跳痛；血尿淀粉酶恢復正常；彩超及CT提示胰腺邊界清楚的情況，局部癥狀沒有出現惡化情況為有效。治療期間患者腹痛、腹脹、水腫等臨床癥狀惡化，或者其他臨床指標發生異常或明確表明患者病情發生惡化為無效[1]。

滿意度的判定：所有患者出院前均進行護理滿意度調查，主要從住院環境、護理質量、服務態度、護患關系四個方面共19個問題進行評價，分數越高護理滿意度越高。總分共計100分，總分≥80分為滿意，總分≥60分為基本滿意，總分≤60分為不滿意[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計軟件，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組臨床療效及護理滿意度比較見表2—3。由表2—3可見，觀察組臨床療效、患者滿意度都明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 2組臨床療效比較 例

表3 2組護理滿意度比較 例

3 討論

急性胰腺炎是外科常見的并發癥，與酗酒、暴飲暴食息息相關，隨著人們生活水平的提高，胰腺炎的發病率逐年上升，嚴重危害人們的身心健康.因此飲食護理相當重要，禁食和胃腸減壓是急性胰腺炎發作時采用的首要措施[3-4]，禁食可以減少胰液分泌，減輕腹脹腹痛。患者往往因起病急驟，劇烈腹痛而產生緊張不安、焦慮及恐懼心理。護理人員應耐心做好解釋工作，并迅速建立靜脈通道，及時糾正水、電解質紊亂，積極抗感染治療，防止休克[5-6]。隨著現代護理學科的發展，護理工作不再是單純簡單的技術操作，更應注重“以人為本”的護理過程，舒適護理是一種整體、個性化、創造性、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態或降低不愉快的程度。在護理過程中采用“以人為本”的原則，護士不只是機械而被動地執行醫囑，而是要進行系統性的人性化服務[7-8]，注重患者的舒適感和滿意度，可有效減輕患者的心理壓力，使其積極配合治療。

人性化護理可通過醫護人員的真誠溝通，使患者有“家”的感覺，從而有效地協調護患關系，減少醫療糾紛的發生，同時為醫院創造良好的社會聲譽，本研究中觀察組臨床療效、患者滿意度都明顯高于對照組（95.3%比 83.7%、97.6%比 81.3%，P＜0.05）。因此，人性化服務在急性胰腺炎護理中的應用，有利于提高療效和患者滿意度。

[1] 宋林.重癥胰腺炎的整體護理[J].現代醫藥衛生，2004，20（12）：53-54.

[2] 徐世英.重癥胰腺炎護理體會[J].護士進修雜志,2009,17（5）:78-80.

[3] 張煒.整體護理在急性胰腺炎治療中的價值[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8（21）:70-71.

[4] 齊麗娜，張文.急性胰腺炎的護理體會[J].中國醫藥咨詢,2010,2（28）:19.

[5] 余愛珍.人性化護理在手術室整體護理中的運用[J].實用中西醫結合臨床,2010,10（3）:19-20.

[6] 譚榮秋.人性化護理在急性胰腺炎治療中的效果評價[J].齊魯護理雜志，2010，12（4）：201-202.

[7] 劉麗中.68例急性胰腺炎的臨床護理體會[J].求醫問藥,2011,10（4）:21-22.

[8] 陳艷花.72例急性胰腺炎的臨床護理體會[J].當代醫學,2011,16（11）：263-264.