綜合護理對54例老年糖尿病慢性并發癥患者的效果分析

汪鐘靈

江西省景德鎮市第一人民醫院呼吸內科，江西 景德鎮 333000

當多種原因引起患者胰島素分泌缺陷時，即可導致糖尿病。糖尿病患者代謝紊亂是以慢性高血糖為特征，但也有繼發性水電解質代謝紊亂［1］，脂肪代謝紊亂和蛋白質代謝紊亂。糖尿病患者如不及時治療，可導致心臟、血管、神經和眼等慢性疾病，甚至引起患者功能缺陷。隨著社會的發展，營養水平的提高，糖尿病患者數量迅速增加，目前全世界約有1.7億糖尿病患者，糖尿病已是威脅人類健康的頭號公敵之一［2］。對糖尿病患者進行必要的護理，能降低并發癥的發生率，也有利于患者恢復。本文回顧性分析了2009年4月到2011年7月來我院就診的糖尿病患者108例，目的是分析老年糖尿病慢性并發癥的護理效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009年4月到2011年7月來我院就診的糖尿病患者有108例，其并發癥有:泌尿系統感染15例，心血管病變16例，原發性高血壓35例，腦血管病變25例，肺部感染9例和神經病變8例。將患者隨機分為兩組，其中實驗組54例，男性27例，女性27例;年齡56～78歲，平均(65.5±1.1)歲;病程 2～8年，平均(5.6±2.1)年。對照組54例，男性24例，女性30例;年齡55～77歲，平均(66.5±1.2)歲;病程 2～8年，平均(5.5±2.2)年。兩組患者在并發癥類型、性別、年齡和病程上差異無統計學意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2 評價方法 對護理效果的評價分為三個等級，顯效:患者病情恢復較好，血糖基本控制，并發癥已消失;有效:患者病情恢復良好，血糖得以控制，但偶有上升，并發癥恢復良好;無效:患者血糖未控制，并發癥沒有恢復。

1.3 統計學分析 應用SPSS17.0軟件來進行數據的統計及處理，數據用(±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 護理方法

對照組施以一般基礎護理。實驗組實施有針對性的綜合護理，具體護理如下。

2.1 一般基礎護理 在血糖查明后，用小瓶生理鹽水建立靜脈通道。護理人員密切觀察患者病情，觀察患者瞳孔、脈搏、呼吸、血壓和體溫變化。護理人員隨時記錄患者血酮、尿酮和尿糖水平。記錄患者一天24小時液體出入量。讓患者注意保暖和注意休息［3］。對患者進行各項護理時，應注意無菌操作，避免引起感染。

2.2 糖尿病患者慢性并發癥的護理

2.2.1 神經病變護理 糖尿病神經病變可累及周圍及中樞神經系統，但主要累及周圍神經系統。當患者發生這類病變時，上肢會出現異常感覺，有灼熱、針刺和麻木感。病變后期還會累及運動神經，出現肌萎縮、肌張力減弱等情況，甚至會出現劇烈疼痛感。對這類并發癥的護理以理療和按摩為主，同時患者可服用止痛藥，這樣患者的血液循環系統可得到有效的改善［4］。對于那些下肢癱瘓患者，護理人員應協助生活護理，保持其日常衛生。

2.2.2 糖尿病合并腎功能不全患者的護理 對這類患者的護理主要是密切觀察患者的血糖情況，積極控制血糖。當患者出現血壓升高情況時，必須采取有效措施降低其血糖，這樣才能減輕患者腎小球三高狀態，并可延緩其病情的發展。還應該控制其飲食，患者血液透析前應攝入低蛋白食物。對患者心理狀態的護理也不可忽略，鼓勵患者積極配合治療。

2.2.3 糖尿病合并眼病患者的護理 當血糖長期控制不好時，會對患者的神經和血管系統造成一定的損害，導致眼部的病變。所以對這類患者的護理也是控制其血糖。當患者出現眼不能閉合等情況時，應該注意對眼睛的保護，患者可使用抗生素涂抹眼睛，也可佩戴眼罩。對眼部病變患者也應該進行必要的心理護理，以增強其信心。

2.2.4 糖尿病并發足病的護理 這類患者最常見的臨床現象有下肢皮膚潰爛，嚴重者需要截肢。對這類患者的護理［5］為每天檢查患者雙足，觀察足部皮膚溫度和顏色的改變，并仔細評估患者足部是否有麻木和刺痛感。護理人員也應該幫助患者保持足部潔凈。患者應堅持每天用溫水洗腳，并用潔凈毛巾進行擦洗，避免引起皮膚潰爛。患者還需要選擇合適的鞋襪，選擇襪子應以透氣性、彈性和散熱性良好的為宜，鞋子的選擇應以柔軟為宜。患者外出時不應穿涼鞋，避免引起細菌感染。患者冬季應注意足部保暖，避免久坐，可做適量運動以促進足部血液循環。

3 結果

實驗組顯效34例，占63%;有效10例，占18.5%;無效10例，占18.5%。對照組顯效18例，占33.3%;有效21例，占38.9%;無效15例，占27.8%。兩組結果比較具有統計學差異(P＜0.05)。具體見表1。

表1 實驗組與對照組護理結果比較［n(%)］

4 討論

糖尿病患者死亡的主要原因就是糖尿病并發癥。當臨床護理人員充分掌握了其并發癥的特點、護理方法、心理護理和飲食護理時，就可以降低糖尿病并發癥的發生率，促進糖尿病患者的恢復。在本研究中，對實驗組患者實施有針對性的綜合護理后，患者的顯效率顯著性高于施以一般基礎護理的對照組。這也說明實施有針對性的綜合護理能促進糖尿病患者的恢復，這種護理方法值得在臨床護理中加以應用。

［1］許章榮.重視糖尿病足臨床研究中存在的問題［J］.中華糖尿病雜志，2004，12(5):309－310.

［2］Donnatom ky.Diagnosis and chass if ication of Diabetes M ellitus［J］.Nursing，1997，9:41－42.

［3］錢榮立.嚴格控制糖尿病減少糖尿病合并癥［J］.中華內科雜志，1994，33(3):147－150.

［4］沈玉君.急診糖尿病昏迷患者的搶救與護理［J］.光明中醫，2006，21(2):46－47.

［5］孫穎秀，楊玉芹.糖尿病并發癥的護理［J］.中醫藥現代遠程教育，2010，8(17):132－133.