溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓40例臨床療效觀察

趙 林

江西省金溪縣中醫院，江西 金溪 344800

高血壓是臨床常見心血管疾病，是導致多種心腦血管疾病的重要危險原因。中醫學將高血壓歸屬于“眩暈”、“頭痛”范疇，病變在“肝”，根源在“腎”，多由過度勞作、營養發作、耗損真陰引起，臨床治療主要以調節陰陽為主，多采用滋陰清熱、平肝潛陽治療。西藥治療中，患者需長期采用控壓藥物，患者承受著較大的經濟負擔，同時藥物的不良反應等亦會導致治療依從性較差，治療難以堅持［1］。近年來隨著中醫學的發展，中藥治療高血壓已經在臨床廣泛推廣使用，且效果已經得到驗證，筆者對我院收治的80例高血壓患者進行分組研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2011年8月至2013年8月收治的80例高血壓患者，男46例，女34例，年齡50～75歲，平均年齡(59.68±3.54)歲，病程 3～16年，平均病程(7.82±2.07)年?；颊呔稀吨袊哐獕翰》乐沃改稀返脑\斷標準，舒張壓大于(包含)90mmHg，收縮壓大于(包含)140mmHg。同時符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于高血壓的診斷標準，表現為舌淡紅或紅、苔微黃膩或發白，體質偏胖，脈沉細或濡數，頭暈目眩，頭重如裹，肢體困乏，辯證為痰濕內盛。將患者隨機分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者基線資料無統計學意義(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法 兩組患者均戒煙戒酒，嚴格限制鹽攝入量。給予參考組患者常規西藥降壓治療，采用β－受體阻滯劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑、ACEI及ARB等，具體劑量及用法根據患者病情進行調整。觀察組患者采用溫膽湯合并半夏白術天麻湯治療，藥方:清半夏、茯苓各15g，炒白術12g、天麻、竹茹各10g，陳皮、炒枳實、炙甘草各6g，生姜3片，大棗2個。辯證治療:嚴重頭痛頭暈患者加石決明、鉤藤、珍珠母;大便燥結者加決明子、大黃，肢體震顫者加生牡蠣、生龍骨及羚羊角粉，腰膝酸軟者加杜仲、何首烏及牛膝，水煎服，每天2次服用，兩組患者均接受為期12周的治療，治療結束后對患者臨床治療效果及并發癥發生情況進行觀察記錄。

1.3 療效判定［2］顯效:臨床癥狀及體征基本或完全消失，舒張壓至少下降20mmHg，或者下降至正常范圍，收縮壓至少下降30mmHg。有效:臨床癥狀及體征有所改善，舒張壓至少下降10mmHg，或者收縮壓下降至少20mmHg。無效:不符合以上標準患者。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者治療顯效15例，有效21例，治療總有效率為90%，參考組患者治療顯效10例，有效20例，治療總有效率為75%，數據比較有統計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 觀察組患者治療中未出現嚴重不良反應，參考組患者出現3例頭暈、2例惡心，數據比較有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

孫思邈的《千金方》中提出痰邪致病的觀點，金元時期，張子和由“痰”立論對眩暈進行認識，朱丹溪則提出“無痰不作眩，痰因火動，又有濕痰、火痰者”，同時“頭痛多主于痰”。明清以后，隨著中醫學的發展，對該病的認識逐漸完善、補充，近代中醫學者張山雷認為“肥甘太過，釀痰蘊濕，積熱生風，致為暴仆偏枯”。目前中醫學將高血壓辨證分為肝陽上亢、肝腎陰虛、瘀血內停、痰濕內阻。其中肝腎陰虛最為常見，然而隨著人們生活水平的提高，飲食結構逐漸變化，肥胖患者逐漸增加，痰濕內阻型高血壓患者逐漸增加［3］。本次研究中采用溫膽湯合半夏白術天麻湯治療，方中半夏燥濕化痰，天麻熄風止頭昏，兩種藥物共同為君藥，具有健腦祛濕，化痰熄風功效，從而有效達到治療效果。

本次研究中，觀察組患者臨床治療效果明顯優于參考組，患者并發癥發生率明顯低于參考組，數據比較有統計學意義，P＜0.05，由此可知，溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓療效顯著，不良反應較少，耐受性好，可在臨床推廣使用。

［1］王晶，馬春梅，黃梅.溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓療效觀察［J］.按摩與康復醫學(下旬刊)，2012，03(03):180－181.

［2］劉洪臣.觀察溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓病的臨床療效［J］.中國保健營養(下旬刊)，2013，23(02):531－532.

［3］李變花.溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓73例療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，09(08):910－910.