中西醫結合治療消化性潰瘍效果觀察

楊毅

消化性潰瘍是一種常見消化性疾病，主要發生于胃和十二指腸[1]，也可發生于食管下段，胃空腸吻合口周圍等部位。由于潰瘍的形成由胃酸和胃蛋白酶的侵襲造成，故稱消化性潰瘍[2]。臨床上常表現為燒心、嘔吐、反胃、惡心、流延、暖胃，周期性上腹部疼痛等。引起消化性胃潰瘍的因素眾多，感染、遺傳、體質、生活環境、飲食習慣、精神狀態等都有可能成為消化性潰瘍并發的誘因。近年來，幽門螺桿菌系致消化性潰瘍的重要因素之一，幽門螺桿菌借助細菌體鞭毛穿過黏液層損害胃腸黏膜，使患者出現晨起惡心、腹痛、腹脹、反酸、噯氣、饑餓感，引起消化性潰瘍[3]。消化性潰瘍的治病因子的多樣性及發病具有的周期性和反復發作性，加重了臨床治療的難度。另一方面消化性潰瘍治療不及時容易引發成胃穿孔、胃出血，將給患者帶來生命危險。如何提高治療消化性潰瘍的治愈率、降低消化性潰瘍的復發率，對于治療消化性潰瘍具有重要的臨床意義[4]。本研究探討中西醫結合治療消化性潰瘍的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月-2013年2月54例消化性潰瘍患者。西醫檢查：患者經X造影，內鏡檢查胃、十二指腸或食管下管道等出現糜爛紅腫等現象確診為消化性潰瘍。中醫診斷：反復性、規律性上腹部疼痛，反酸，燒心、嘔吐、納差、便干、苔細舌紅、飯后腹脹、常感饑餓等[5]。患者無藥物過敏者，胃穿孔及合并嚴重型增生患者等影響治療效果的疾病[2]。祖國中醫根據患者的臨床癥狀將消化性潰瘍分為不同類型。臨床癥狀顯示為：未完急痛、灼痛、易怒、易渴、易燥、舌紅苔黃者為犯肝胃郁熱；胃中嘈雜，飯后胃脹，易燥、易渴，大便干結，舌紅少津，苔少為胃陰虧虛；喜溫喜按，空腹痛甚，飯食痛減，精神匱乏，面無血色，手足冰冷，便溏，舌淡苔白，為胃陰虛寒。將54例患者隨機分為對照組與觀察組，觀察組中男16例，女11例，年齡18～54歲，平均年齡32.5歲，對照組中男17例，女10例，年齡21～63歲，平均年齡37.1歲，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規單純西藥治療。具體治療方法為：奧美拉唑1粒，阿莫西林1粒，甲硝唑2粒，膠體果膠鉍3粒，每天2次。觀察組給予中西結合用藥。根據中醫診斷，27例觀察組患者中脾胃虛寒者10例，肝郁氣滯者8例，胃陰不足者6例，淤血不通者3例。根據類型不同具體用藥方法為：海螵蛸30 g，白芨 15 g，元胡 10 g，砂仁 10 g，郁金 10 g，黃芪 30 g，知母 10 g，炒白術12 g，甘草5 g，奧美拉唑1粒。脾胃虛寒者加干將3片，桂枝15 g；肝郁氣滯者加柴胡疏肝散；胃陰不足者加麥冬15 g，沙參10 g；淤血不通者加失笑散。每日2次。兩組患者以4周為1個療程。

1.3 觀察指標：在顯微鏡下觀察治療前后潰瘍面的變化。

1.4 療效判斷標準[6]： 治愈：患者無臨床癥狀且胃鏡下觀察潰瘍面大部分或全部消失為；顯效：患者臨床癥狀消失胃鏡觀察下潰瘍面消失＞1/2；有效：患者臨床癥狀消失胃鏡觀察下潰瘍面縮小＞1/2；無效：患者臨床正傳以及胃鏡下潰瘍面無明顯變化。將實驗結果進行數據統計，進行治愈有效率統計計算。治療的有效率=（治愈患者數+顯效患者數+有效患者）／患者總數。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數的比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較（例）

2.2 兩組患者半年后復發率比較 觀察組27例中復發1例，復發率為3.7%，對照組27例中，復發4例，復發率為14.8%。觀察組的復發率明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見的多發性疾病，主要發生于人體的胃與十二指腸部位。導致胃潰瘍的因素有多重因素，其中最直接的是胃酸對胃黏膜的自我消化，造成胃黏膜的損傷，導致患者惡心、嘔吐、燒心、反酸等。西醫治療主要通過中和胃酸途徑減少胃酸和胃蛋白酶對胃和十二指腸的侵襲，作用快，療效顯著，但患者通常要接收長期性的聯合用藥，使患者的身體對藥物產生耐藥性，加大藥物的服用劑量，嚴重加大患者身體的負擔，同時西藥治療不能根治潰瘍，使病情反復發作。另一方面西醫治療主要針對胃酸、胃蛋白酶作用，對引起胃酸的脾胃虛寒、肝郁氣滯、胃陰不足、淤血不通等因素不起作用，降低治愈率。中醫治療針對這些因素選用黃芪主要針對脾胃虛寒型消化性潰瘍，起到益氣健中、溫補脾胃的功效。元胡用于肝郁氣滯型潰瘍。胃陰不足添加麥冬[7]。中醫主要以溫和的治療方法，在治療潰瘍的同時調節身體，但中藥治療療程長，見效慢。綜上，采用中西醫結合治療消化性潰瘍見效快，效果明顯。本研究中，觀察組與對照組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05），表明中西醫結合治療消化性潰瘍優于單純性西醫治療。

[1]杜永坤.雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合三聯療法治療消化性潰瘍的療效[J].當代醫學，2013，19（17）：44-45.

[2]王妙玲.中西醫結合治療消化性潰瘍54例[J].浙江中西醫，2008，18（2）：104-105.

[3]丁有榮.中西醫結合治療消化性潰瘍28例臨床體會[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13（16）：175.

[4]唐丕斌.使用消化疾病診療學[M].北京：中國醫藥科技出版社，2008：1-4，101-108.

[5]張麗英，蘇嘉改，董振詠.消化系統合理用藥[M].北京：中國醫藥科技出版社，2009：173-182，339-369.

[6]崔效忠.淺談消化性潰瘍的病因、診斷及治療[J].長治醫學院學報，2005，19（1）：78-80.

[7]張開.中西醫結合治療消化性潰瘍的療效分析[J].醫藥前沿，2012，2（34）：213.