北京市部隊三甲醫(yī)院護士社會支持及其影響因素

蔣萍萍 蘇 迅

護士是工作應激和工作強度較高的職業(yè),高強度的應激水平會對護理人員的身心健康造成嚴重的危害[1],部隊醫(yī)院的護士作為一個非常特殊的群體,擔負著為廣大官兵提供衛(wèi)勤保障的重大任務,他們承受著巨大的壓力。研究表明[2],良好的社會支持可有效緩解護士的工作壓力,減少焦慮、抑郁、職業(yè)倦怠等負性情緒的發(fā)生。因此,探討部隊醫(yī)院護士的社會支持情況及其影響因素對提高護理人員的身心健康水平具有十分重要的意義。

1 對象與方法

1.1 對象 選取北京市三級甲等部隊醫(yī)院的在職護士。納入標準:①自愿參加并完成測試;②在所工作的部隊醫(yī)院從事臨床護理工作 1年以上的護士。排除標準:①在所工作的部隊醫(yī)院從事臨床護理工作未滿 1年的護士;②有嚴重的器質(zhì)性疾病;③既往和目前有精神疾病史。分別在 27個病區(qū)中采取隨機整群抽樣的方法進行抽樣。本研究共發(fā)出調(diào)查問卷 1570份,有效問卷 1266份(80.64%)。被調(diào)查護士年齡為 20～ 55歲,＜25歲的 594人(46.9%),26～ 30歲的 471人(37.2%),31～ 35的 84人 (6.6%),36～ 40歲的 46人 (3.6%),＞ 41歲的 71人 (5.6%);女 1251人 (98.8%),男 15人 (1.2%);未婚791人 (62.5%),已婚 472人 (37.3%),離婚 3人 (0.2%);未生育者 954人 (75.4%),孕期 58人 (4.6%),有孩子 254人(20.1%);中專 29人 (2.3%),大專 684人(54%),本科 549人(43.4%),碩士及以上 4人 (0.3%);護士 617人(48.8%),護師 472人(37.3%),主管護師 160人(12.6%),副主任護師14人 (1.1%),主任護師 3人 (0.2%);急診 66人 (5.2%),外科 288人 (22.8%),普通內(nèi)科 210人(16.6%),高風險內(nèi)科113人(8.9%),高干病房 165人(13.0%),重癥監(jiān)護室 68人(5.4%),手術室 94人(7.4%),兒科 63人(5.0%),其他科室199人(15.7%);軍人護士 222人(17.5%),非現(xiàn)役文職護士364人(28.8%),合同護士 680人(53.7%);畢業(yè)于軍隊院校的 265人(20.9%),地方院校的 1001人 (79.1%);工作 1～ 5年的 785人 (62.0%),6～ 10年的 312人 (24.6%),11～ 15年的 71人 (5.6%),16～ 20年 58人 (4.6%),＞ 21年的 40人(3.2%);健康狀況較差者 6人 (0.5%),一般者 243人(19.2%),較好者 471人(37.2%),很好者 546人 (43.1%)。

1.2 方法 ①自制的一般情況調(diào)查表:年齡、婚姻狀況、生育狀況、受教育程度、技術職稱、科室、工作性質(zhì)、工作年限、畢業(yè)院校、健康狀況等護士的基本情況;②社會支持評定量表(SSRS)[3]由肖水源編制,主要包括客觀支持、主觀支持、對支持的利用度 3個維度,該量表共有 10個項目,大多數(shù)采用 1～4級評分,具有良好的信度和效度。社會支持評定量表總分為 10個項目計分之和,客觀支持分為 2、6、7項評分之和,主觀支持分為 1、3、4、5項評分之和,對支持的利用度為 8、9、10項評分之和。

根據(jù)納入標準確定研究對象并按照知情同意的原則獲得她們的同意。所有入選對象均在統(tǒng)一指導用語的條件下填寫調(diào)查問卷,在班護士完成問卷調(diào)查后當天進行回收,夜班護士第二天回收問卷,由各科室的護士長統(tǒng)一派發(fā)。及時發(fā)現(xiàn)有無漏項,在不違反自愿原則的基礎上,盡量當場填補。

1.3 統(tǒng)計處理 所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS18.0軟件進行描述性統(tǒng)計分析、單樣本的 t檢驗、單因素方差分析和多元線性逐步回歸分析。

2 結 果

2.1 社會支持評定量表得分 1266名護士的社會支持總分平均為 (36.73± 6.98)分 ,客觀支持度得分平均為 (8.10±2.68)分 ,主觀支持度得分平均為(20.46±4.53)分,對支持的利用度得分平均為(8.17±1.76)分。

2.2 護士社會支持程度 見表 1。

表1 護士社會支持程度的人數(shù)分布

2.3 護士社會支持總分均值與常模比較 見表 2。部隊醫(yī)院護士的社會支持分值高于我國常模,結果具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

表2 社會支持評定量表均分值的單樣本t檢驗

2.4 社會支持影響因素的單因素方差分析 以人口學資料為護士社會支持分值的影響因素,進行單因素方差分析,見表3。不同年齡、婚姻狀況、生育狀況、受教育程度、技術職稱、科室、工作性質(zhì)、工作年限對護士社會支持水平影響差異有統(tǒng)計學意義。

2.5 護士社會支持影響因素的多元線性逐步回歸分析 以人口統(tǒng)計學變量為自變量,以社會支持評定量表總分值為因變量,對護士工作應激源量表的總分做逐步回歸分析所得到的結果 ,從表 4中可以看到,進入回歸方程的自變量是χ2(婚姻狀況)、X8(工作年限)、X10(健康狀況 )、X7(工作性質(zhì)),4個預測變量的多元相關系數(shù)為 0.450,決定系數(shù)為 0.203,可解釋總變異量的 20.3%。就個別變量的解釋量來看,以婚姻狀況最具預測力,其單獨解釋量為 17.4%。

表3 人口特征與護士社會支持分值的方差分析結果(±s)

表3 人口特征與護士社會支持分值的方差分析結果(±s)

年齡(歲)＜ 25 594 34.83± 5.78 43.480 0.000***26～ 30 471 37.07± 6.97 31～ 35 84 40.70± 7.82 36～ 40 46 39.54± 8.57＞41 71 43.82±6.63婚姻狀況 未婚 791 34.43±5.60 143.835 0.000***已婚 472 40.62± 7.34離異 3 31.00± 3.25生育狀況 無 954 35.31±6.15 91.750 0.000***孕期 58 39.69± 7.27有孩子 254 41.33±7.63學 歷 中專 29 32.76±5.96 5.959 0.000***大專 684 36.31± 6.63本科 549 37.45± 7.35碩士及以上 4 36.50±5.20職 稱 護士 617 35.06±5.85 36.957 0.000***護師 472 37.15± 7.03主管護師 160 40.71±8.06副主任護師 14 48.07±5.68主任護師 3 47.02±5.21科 室 急診 66 37.79±6.81 6.548 0.000***外科 288 36.01± 6.89普通內(nèi)科 210 36.90±6.82高風險內(nèi)科 113 35.94±7.59高干病房 165 39.63±6.39 ICU 68 34.38±5.71手術室 94 35.02±6.57兒 科 63 39.00±5.92其 他 199 36.66±6.39工作性質(zhì) 軍人護士 222 41.43±7.38 86.451 0.000***文職護士 364 37.34±6.97合同護士 680 34.86±6.01工作年限 ＜5年 785 35.08±5.90 14.919 0.000***6～ 10年 312 37.77± 7.43 11～ 15年 71 42.63± 7.57 16～ 20年 58 40.74± 7.72＞ 21年 40 44.50± 6.08健康狀況 較 差 6 35.50±4.93 1.025 0.380一 般 243 36.05±7.69較 好 471 36.92±6.62很 好 546 36.87±6.96

表4 社會支持的多元性線性回歸

3 討 論

本研究結果顯示,年齡越大、學歷職稱越高、工作時間越長、已婚的、健康狀況越好的護士,社會支持水平越高,這與韓立麗等[4]的研究結果相符;在工作性質(zhì)上,軍人護士的社會支持程度最高,其次是非現(xiàn)役文職,社會支持水平最低的是合同制護士,這可能與合同護士的工作不穩(wěn)定、社會地位和待遇相對較低等情況有關,這與趙璧等的研究結果一致[5];在所調(diào)查的科室中,以重癥監(jiān)護室、手術室、高風險內(nèi)科的社會支持水平較低;社會支持是工作應激源與應激反應之間的一個重要的中介因素[6],國內(nèi)王魯青等人[7]的研究結果也顯示,良好的社會支持對心理健康具有明顯的影響,社會支持水平越高,個體的心理健康水平就越高,因此,我們應當重點關注未婚、離異、工作時間短、健康狀況差及合同制護士群體,部隊醫(yī)院管理者應當對社會支持水平較低的護士開展必要的心理健康教育,并盡可能的提供精神和物質(zhì)等多方面的社會支持,通過心理健康教育宣傳積極的應對方式,充分利用身邊的社會支持來解決工作生活中所遇到的諸多問題,從而降低焦慮、抑郁等負性情緒的發(fā)生率,促進護士的心理健康水平,提高部隊醫(yī)院的臨床護理工作效率和質(zhì)量。

[1]張靜平.護士工作應激量表的編制及常模的建立 [D].長沙:中南大學,2006

[2]楊曉芳,胡紹云.護士社會支持及應對方式與焦慮、抑郁的關系研究 [J].中國健康心理學雜志,2011,19(3):300-301

[3]肖水源.社會支持評定量表·心理衛(wèi)生評定量表手冊 [J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999(增刊):127-131

[4]韓立麗,徐凌忠,孫龍,等.縣級醫(yī)療機構護士社會支持及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2011,27(9):1191-1192

[5]趙璧,田俊.部隊醫(yī)院護理人員工作應激與健康狀況的關系 [J].解放軍護理,2010,27(12):1770-1773

[6]姜乾金.醫(yī)學心理學 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:109-116

[7]王魯青,張巧云,孫瑞芝.社會支持對護士心理健康狀況的影響[J].中國行為醫(yī)學科學,2006,15(11):1044