放射性腸炎合并不全腸梗阻治療

張發(fā)恩 韋春琳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年1月至2013年2月放射性腸炎合并不全腸梗阻患者40例臨床資料進(jìn)行匯總分析，其中男性22例，女性18例，年齡21～70歲，平均年齡(45.4±15.8)歲，原發(fā)性疾病:直腸癌12例，膀胱癌13例，子宮內(nèi)膜癌10例，乙狀結(jié)腸癌3例，卵巢癌2例。40例患者均有不同程度的放射治療史，在放射治療后期或者治療后期發(fā)生腹瀉、黏液性便、膿血便、里急后重，腹部疼痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)，有不完全腸梗阻的臨床癥狀。40例放射性腸炎合并不全腸梗阻患者依據(jù)臨床治療方式不同進(jìn)行隨機分組，復(fù)方谷氨酰胺組20例和思密達(dá)組20例，兩組放射性腸炎合并不全腸梗阻患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 復(fù)方谷氨酰胺組口服復(fù)方谷氨酰胺膠囊(地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H51023598)，1.5～2.5 g/次，3～4次/d，思密達(dá)組口服思密達(dá)(博福益生天津制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號:H20000690)，成人3次/d，每次1袋。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組放射性腸炎合并不全腸梗阻患者療效情況效果評價標(biāo)準(zhǔn)治愈:患者梗阻的臨床癥狀消失，大便常規(guī)恢復(fù)正常;有效:患者梗阻的臨床癥狀得到明顯改善，大便常規(guī)基本恢復(fù)，但是可見到少量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，紅細(xì)胞數(shù)量＜10個/HP;無效:患者上述指標(biāo)均未達(dá)到者。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫，針對放射性腸炎合并不全腸梗阻患者的計數(shù)資料采用卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組放射性腸炎合并不全腸梗阻患者療效情況，如表1。

表1 兩組放射性腸炎合并不全腸梗阻患者療效情況

3 討論

放射性腸炎是機體接受放射治療常見的并發(fā)癥，其主要臨床表現(xiàn)是腹痛、腹瀉、腹脹、黏液血便、里急后重等［2］。有研究表明［3］，放射性腸炎發(fā)生和放射劑量、分割劑量、放療間隔時間、放療范圍和部位均有著密切的關(guān)系。選擇有效的治療措施，對于緩解患者痛苦，確定放療的治療量，提高臨床療效具有重要的意義［4］。思密達(dá)的主要成分為雙八面體蒙脫石，其主要由雙四面氧化硅單八面體氧化鋁為基本組成成分，具有極高的定位能力。思密達(dá)進(jìn)入體內(nèi)可均勻地覆蓋在整個腸腔表面，并維持6 h之久，有效的吸附多種病原體，將其固定在腸腔表面，逐步隨著腸蠕動排出體外，從而減少腸細(xì)胞被病原體損傷。思密達(dá)對病原菌有很好的固定作用，同時減少腸細(xì)胞反動失調(diào)，恢復(fù)腸蠕動的正常節(jié)律，維護(hù)腸道的輸送和吸收功能。并且可以減輕空腸彎曲菌所致的黏膜組織病變，修復(fù)損壞的細(xì)胞間橋，使細(xì)胞緊密連接，防止病原菌進(jìn)入血循環(huán)，并抑制其繁殖。思密達(dá)還可以減慢腸細(xì)胞轉(zhuǎn)變速度，促進(jìn)腸細(xì)胞的吸收功能，減少其分泌，緩解幼兒由于雙糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而導(dǎo)致的滲透性腹瀉。思密達(dá)可通過和腸黏液分子間的相互作用，增加黏液凝膠的內(nèi)聚力、黏膜彈性和存在時間，從而增強黏液屏障，保護(hù)腸細(xì)胞頂端和細(xì)胞間橋免受損壞。復(fù)方谷氨酰胺膠囊是一種新型胃黏膜保護(hù)藥，局部直接作用于炎性細(xì)胞釋放組胺;增加黏膜內(nèi)前列腺素E2的合成，促進(jìn)肉芽形成和上皮細(xì)胞新生;降低胃蛋白酶的活性。顆粒劑由水溶性薁和谷氨酰胺組成，谷氨酰胺具有增強胃黏膜防御因子，如己糖胺和葡萄糖胺的含量，能對抗?jié)兊慕M織破壞作用，促進(jìn)組織修復(fù)并加快潰瘍愈合。谷氨酰胺具有消炎作用和減少胃蛋白酶含量的作用，還可抑制組胺釋放和促進(jìn)上皮細(xì)胞的再生。筆者通過分析放射性腸炎合并不全腸梗阻患者40例臨床資料，結(jié)果表明，復(fù)方谷氨酰胺組放射性腸炎合并不全腸梗阻患者臨床治療總有效率明顯高于思密達(dá)組。綜上所述，復(fù)方谷氨酰胺治療放射性腸炎合并不全腸梗阻患者臨床治療效果良好，臨床癥狀改善明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李潔，陳信義，張波，中醫(yī)藥治療放射性腸炎研究述評.中醫(yī)學(xué)報，2012，27(175):1653-1655.

［2］趙堅祥，石璐，梁嬋，等.白頭翁湯加味防治急性放射性直腸炎的臨床研究.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，35(2):177-179.

［3］崔宇，姚嬙，董霞，等.加味痛瀉要方預(yù)防急性放射性腸炎臨床研究.實用中醫(yī)藥雜志，2010，26(7):453-454.

［4］郭峰，陳一偉，李莎.泄瀉方加減對放射性腸炎的臨床觀察.西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(6):416-418.