中職護理技能教學構建“以賽帶教、以賽促學、以賽精藝”模式研究

姜亞娟，鄧伊玲，闞淑敏，杜 佳

（河南煤炭衛(wèi)生學校，河南 平頂山 467013）

“以賽帶教、以賽促學、以賽精藝”模式將“競賽”機制引入中職護理技能課教學課堂，根據教學內容和教學進度，有計劃地組織“操作競賽”，通過競賽的激勵作用激發(fā)護生“學技術、練技術”的積極性和主動性，從而有效提高護理技能課的教學效果。這種教學模式是以現代教育理念為指導，以實用為主，以學生發(fā)展為主，改變了知識單向傳播的模式，強調形成積極主動的學習態(tài)度，強調競爭與合作。在教學中既有“教”的設計又有“學”的設計，既有自主學習又有合作探究，極大地激發(fā)了護生的學習熱情和學習興趣，符合建構主義教學設計原則[1]。

1 對象

以河南煤炭衛(wèi)生學校2008級、2009級三年制護理專業(yè)護生為研究對象。實驗組為河南煤炭衛(wèi)生學校2009級普通護理專業(yè)1、2班護生，共117人，對照組為河南煤炭衛(wèi)生學校2008級普通護理專業(yè)1、2班護生，共121人。

兩組護生均為女性，平均年齡16歲。兩組護生學習基礎護理操作技能的時間均為兩年，組間智力、年齡、個性及文化基礎無顯著性差異（P＞0.05）。

2 方法

“以賽帶教、以賽促學、以賽精藝”教學模式的教學過程包括4個基本環(huán)節(jié)：教學→練習→競賽→考核。具體實施方法介紹如下。

2.1 教師傳授技能

技能課教學時，每個班分為兩個小組，分別由兩名教師在兩個教學實訓室內進行教學。教師根據教學內容的需要采用演示教學、情景教學、項目教學、錄像教學等方法完成技能、知識的傳授。護理學基礎這門課程共介紹了20余項常用護理技術，其中鋪備用床、無菌技術基本操作、鼻飼法、女患者導尿術、注射法等內容適宜采取演示教學法；鋪麻醉床法、穿脫隔離衣法、預防壓瘡的背部護理法、乙醇拭浴法、大量不保留灌腸法、青霉素皮試液配制及皮試法、鼻導管吸氧法、電動吸引器吸痰法等內容適宜采取項目教學法；臥床患者更換床單法、運送法等內容適宜采取情景教學法；尸體料理，體溫、脈搏、呼吸的測量，熱水袋濕熱敷法，自動洗胃機洗胃法等內容適宜采取錄像教學法。

2.2 護生練習

2.2.1 課堂練習 教師技能傳授結束后，將兩組護生在各自的實訓室再細分成8個小組進行操作練習，任課教師進行巡回指導，發(fā)現問題及時糾正，對于普遍存在的問題則需要集中解決。

2.2.2 課外練習 由于課堂練習時間有限，為保證護生的練習效果，實行護理實訓室開放制度是十分必要的。為不影響正常教學，護理實訓室實行課余時間開放制度，即周一至周五開放時間為 12：00～14：00、17：00～18：00；周六、周日開放時間為8：00～17：00。同時，建立健全開放期間的實驗室管理制度是保證實驗室開放效果的有力措施。

2.3 操作競賽

操作競賽是“以賽帶教、以賽促學、以賽精藝”教學模式的核心和關鍵。組織課堂內階段比賽和課堂外校級護理技能操作比賽，護生通過參與比賽和評價，能夠激發(fā)學習的積極性和趣味性，鞏固所學的知識和技能，防止學習過程中的疲倦和遺忘，使護生“以賽促學”，學有榜樣，從而達到增強記憶、激發(fā)上進心、熟練掌握技能操作的目的。

2.3.1 課堂內階段比賽 比賽時間：每個單元章節(jié)教學結束后，組織班級內部小組間進行技能比賽。

比賽項目：該單元章節(jié)中的一項重點操作，由任課教師賽前臨時抽簽決定。

參賽選手：比賽在各訓練小組間進行，為保證每位護生都有參賽機會，每個訓練小組采取抽簽方式隨機產生一位選手代表小組參賽。

成績評定：比賽結束后先由未參賽的“觀眾護生”進行點評，接著教師點評，最后由教師采取百分制打分，小組參賽選手的成績即為小組每位成員的成績。

學期末，每位護生的技能比賽成績（多次比賽的平均成績）以30%的比例計入技能操作成績。

2.3.2 課堂外校級護理技能操作比賽 于5月初護理專業(yè)的技能課教學基本結束時，舉行校級護理專業(yè)技能操作比賽。比賽以河南省教育廳和國家教育部的護理職業(yè)技能大賽比賽項目為指導，選擇臨床常用護理操作開展競賽，聘請臨床護理專家與學校護理骨干教師擔任評委。通過各班級內部的層層選拔，在實習前再一次掀起“練技術、精技能”的高潮，不僅可以為接下來的實習前強化護理訓練和技能操作考試打下良好基礎，而且可以為市級、省級、國家級護理職業(yè)技能大賽選拔選手。

2.4 技能考核

技能考核包括每個學期末的護理操作考核和實習前護理操作強化訓練考核。

2.4.1 每個學期末進行護理操作考核 為了便于考核，從護生該學期所學10余項護理操作中確定5～7項常用、關鍵的作為備選操作，護生采取抽簽的方式確定自己的考核項目。一位護理教師負責一項操作考核，采取百分制打分，成績即為該生期末護理操作考核成績。

2.4.2 實習前進行護理操作強化訓練考核 在理論考試后，一般用7～10天時間集中進行護理操作強化練習。操作項目從護理學基礎課程中介紹的40余項操作中篩選，一般包括7～10項操作。二年級護理專業(yè)護生全員參與，經過教師的強化輔導和護生的強化訓練后，由護理教師一人負責一項逐一對護生進行考核，采取百分制打分并記錄成績。每位護生所有項目考試成績的平均分即為實習前護理操作強化訓練考核成績。

在“以賽帶教、以賽促學、以賽精藝”教學模式中，競賽環(huán)節(jié)是關鍵。有效開展操作競賽可以起到激勵、督促護生積極投入教學活動、加強技能練習的作用，對之前的教學和練習環(huán)節(jié)有強化作用。同時，有效開展操作競賽為之后的考核環(huán)節(jié)做了有力鋪墊，可以增強技能考核的有效性。4個環(huán)節(jié)相互影響、相互促進，構成一個有機整體，其相互關系見圖1。

圖1 “以賽帶教、以賽促學、以賽精藝”教學模式的4個環(huán)節(jié)相關系圖

3 結果

（1）從技能掌握、學習興趣、動手及合作能力、心理素質、時間觀念和競爭意識等方面，以問卷形式分別對兩組護生進行教學效果評價調查，調查結果見表1。

表1 兩組護生教學效果評價調查結果

由表1可見，兩組護生教學效果評價不同，實驗組教學效果與對照組比較，提高顯著（χ2=26.41，P＜0.01）。

（2）技能操作考核成績比較。實習前實驗組和對照組護生護理操作強化訓練考核成績比較，見表2。

表2 兩組護生護理操作強化訓練考核成績比較

由表2可見，兩組護生護理操作強化訓練考核成績比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=26.41，P<0.01），且實驗組護生成績優(yōu)秀人數與對照組比較，所占比例高。

4 討論

4.1 激發(fā)了護生學習的動機和興趣

新的教育理念要求教師不僅傳授知識，而且引導護生對所學科目自覺追求和探索，激發(fā)護生學習的興趣。利用競賽方法加強護理操作技能訓練，極大地激發(fā)了護生的學習動機和自我表現意識，提高了護生的主動性和積極性[2]。

4.2 能獲得及時、全面的評價

以往學校對護生護理技能考核通常每學期進行一次，周期過長，護生獲得評價時往往課程已結束了，評價對學習的促進作用不大。通過競賽方法，教師可以通過提問、個別交談、護生間互相評價及觀察護生學習態(tài)度等手段及時發(fā)現“教”與“學”的問題。教師也可以進行教學分析和調控，針對所發(fā)現的問題，及時給予護生啟發(fā)、指導，提高護生的整體技能操作水平[3]。

4.3 使護生學會與他人合作和承擔責任

在小組競賽中，每位護生均有機會代表小組參加競賽，而競賽成績又是小組成員所共有的。因此，為了提高個人成績，護生就會與小組其他成員互相協(xié)作，共同進步。

4.4 提高了護生的心理素質

護生最害怕的考試即是操作技能考試。許多護生往往平時成績優(yōu)秀，但在技能考試時卻因緊張出現了較大失誤。在教學中經常進行技術競賽，能夠使護生的心理素質得到提高[4]。

4.5 強化了護生的時間觀念

以往的操作考核經常因護生超時而難以按計劃完成，而競賽的規(guī)則是“多、快、好”，能夠強化護生的時間觀念，使其深刻體會到基礎護理操作的時間性和緊迫性。

4.6 增強了護生的競爭意識

當今社會是競爭的社會，各醫(yī)療單位招聘也是好中選優(yōu)。通過在競賽中運用激勵機制，使好、中、差明顯化，讓護生感受到了優(yōu)勝劣汰的殘酷性，增強了護生之間“比、學、趕、超”的競爭意識，使護生在操作技能學習上你追我趕，不再滿足于現狀。

最后要注意的是，任何成功的課堂教學都不可能完全依靠某種教學方法，都是多種教學方法的綜合運用。“以賽帶教、以賽促學、以賽精藝”教學模式也不例外，其也得和其他教學方法綜合運用，方能效果顯著。

[1]陳慧敏.融“賽教學”為一體的高技能人才培養(yǎng)模式研究[J].天津職業(yè)大學學報，2009，18（2）：10-13.

[2]鄭修霞.當代教育學理論與護理教育[M].北京：北京醫(yī)科大學出版社，2000.

[3]曾麗芳，曾愛芳.技術競賽在基護教學中的運用及效果評價[J].護士進修雜志，2000，15（7）：511-512.

[4]馮忠良，伍新春，姚梅林，等.教育心理學[M].北京∶人民教育出版社，2010.