尼莫地平聯合血塞通注射液治療偏頭痛68例臨床觀察

周玉玲 劉樹維

尼莫地平聯合血塞通注射液治療偏頭痛68例臨床觀察

周玉玲 劉樹維

目的 觀察尼莫地平聯合血塞通注射液治療偏頭痛的療效。方法 選取2005年1月～2012年5月在本院進行治療的136例偏頭痛患者, 并隨機將其分成對照組和治療組兩組, 每組各68例,給予對照組患者氟桂利嗪治療；給予治療組患者采用尼莫地平聯合血塞通注射液治療。所有患者在治療一個療程之后, 對其治療效果進行對照研究。結果 治療組的治療總有效率為94.12%, 對照組的治療總有效率為77.94%, 治療組與對照組相比較, 差異有統計學意義。結論 采用尼莫地平聯合血塞通注射液治療偏頭痛, 療程短, 見效快, 毒副作用小, 且使用方便, 具有良好的治療效果, 可以在臨床推廣應用。

尼莫地平；血塞通注射液；偏頭痛

偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾患, 多起病于兒童和青春期, 中青年期達發病高峰, 女性多見, 男女患者比例約為1：2～3, 人群中患病率為5%～10%, 常有遺傳背景。長春燒傷醫院2005年1月～2012年5月收治的136例偏頭痛患者中, 對其中的68例患者采用口服尼莫地平聯合靜脈滴注血塞通注射液, 現將治療結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年1月～2012年5月期間在本院進行治療的136例偏頭痛患者, 并隨機將其分成對照組和治療組兩組, 每組各68例, 給予對照組患者采用氟桂利嗪膠囊治療；給予治療組患者采用尼莫地平聯合血塞通注射液治療。納入本次研究的患者均符合2004年國際頭痛學會制定的頭痛分類及診斷標準［1］, 全部患者均需進行頭部磁共振或CT等影像學檢測, 排除顱內器質性病變及動脈血管異常。入選患者均進行經顱多普勒超聲(TCD)檢查, 觀察患者腦血流速度改變情況, 其中92例顯示血流速度有所加快, 另有42例腦血流速度顯示緩慢。同時經過腦電圖檢查后, 顯示廣泛輕度異常者2例, 主要表現為慢波增加。對入選患者進行腦脊液檢查均未見異常。將頭痛患者按照部位進行統計, 有62例為雙顳側頭痛, 51例為雙顳側及額部, 15例患者為枕部疼痛, 8例為全頭痛。按照頭痛持續時間進行統計, 有130例患者表現為間斷性痛, 6例為持續性痛, 休息或睡眠時疼痛緩解。入選患者發病均為6個月～18年, 每月至少發病4次。

按照頭痛程度分級標準［2］將入選患者進行分級。治療組68例：男21例, 女47例, 平均年齡33.6歲, Ⅰ～Ⅳ級頭痛例數分別為19、24、15、10例。對照組68例：男28例, 女40例, 平均年齡31.8歲, Ⅰ～Ⅳ級頭痛例數分別為18、26、14、10例。兩組頭痛嚴重程度、年齡及性別等差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 用藥方法 治療組治療期間停止服用其他止痛藥, 頭痛發作時口服尼莫地平30 mg, 4 h后頭痛不減輕可再服一次。頭痛消失后改口服30 mg, 2次/d。同時給予血塞通400 mg,加入0.9%生理鹽水250 ml內靜脈滴注, 1次/d, 7 d后改為口服血塞通120 mg, 2次/d, 連用3周。對照組給予氟桂利嗪5 mg, 每晚睡前服。兩組均治療4～8周后進行療效評定并門診隨訪1年。對比分析兩組患者的治療效果。

1.3 治療效果 治愈：服藥1周后頭痛及伴隨癥狀消失,穩定半年以上未復發；顯效：頭痛及伴隨癥狀明顯好轉, 發作次數減少；有效：頭痛程度及伴隨癥狀減輕, 發作次數減少；無效: 頭痛程度、伴隨癥狀及發作次數均無變化。

1.4 統計學方法 運用SPSS12.0統計學軟件, 對實驗結果進行分析處理。用均數±標準差(x-±s)表示計量資料, 用t檢驗進行統計學分析。

2 結果

2.1 治療結果 對比分析治療組和對照組的實驗數據, 顯示：治療組的治療總有效率為94.12%, 對照組的治療總要效率為77.94%, 兩組相比較, 治療組的治療效果明顯優于對照組(P＜0.05), 差異具有統計學意義, 見表1。

表1 治療組及對照組治療效果對比 ［n(%)］

2.2 不良反應 治療組未見明顯不良反應。

3 討論

盡管偏頭痛的發病率逐年增高, 但此病的發病具體病因及機制仍不明確, 綜合分析, 可能與遺傳、飲食、精神、內分泌與激素代謝等多種因素有關, 主要有血管學說、神經學說、三叉神經血管學說等［3］。許多研究學者證實, 血小板聚集、血管舒縮功能障礙可能與偏頭痛相關。研究發現, 偏頭痛患者的血小板聚集性以及血黏度明顯增高, 血液中大量的兒茶酚胺、花生四烯酸、5-羥色胺、組織胺等物質, 使顱內外血管產生舒張和收縮, 另外搏動性的頭痛是由于活性多肽物質過多導致無菌性炎癥進而誘發偏頭痛［4］。血塞通注射液中有效成分為三七總皂苷, 該成分具有散瘀止血、消腫止痛的藥理作用。可使缺血后腦組織Ca2+含量降低, 使凋亡的神經元數量減少, 并且能夠使神經元密度增加。改善血液流變性作用。血塞通注射液還改善高血壓、腦梗死以及Ⅱ型糖尿病患者的血液流變學指標, 降低患者全血黏度和血漿黏度, 減少血細胞比容和血小板聚集率, 減慢血沉速度, 減少纖維蛋白原含量。使患者微循環得到一定改善。另外該藥物還可以抗自由基損傷。能夠使發作期偏頭痛患者鎮靜、鎮痛, 從而使偏頭痛患者的各項癥狀得到明顯改善。尼莫地平具有舒張血管平滑肌的作用, 改善血管收縮, 使缺血缺氧的腦神經元得到保護, 保護神經元功能, 治療偏頭痛有明顯療效。實驗數據分析顯示, 應用血塞通注射液和尼莫地平聯合治療偏頭痛,治療作用明顯, 明顯優于對照組氟桂利嗪的治療效果, 臨床治療過程中未見任何不良反應及藥物依賴性, 具有廣泛的臨床應用推廣價值。

［1］ 彭瑞強, 黃祖春.頭痛的最新國際分類、診斷標準和治療新進展.重慶醫學, 2006, 35(12):1130-1133.

［2］ 吳保仁, 王洪典, 任雪芳, 等.氟桂嗪預防偏頭痛的雙盲療效觀察.中風與神經疾病雜志, 1991, 8(2):111.

［3］ 王維治, 羅祖明.神經病學.北京:人民衛生出版社, 2004: 248 -253.

［4］ 任伯瑋.頭痛寧膠囊聯合尼莫地平治療偏頭痛48例.傳統醫藥, 2011, 20(14):72.

130031 吉林省長春市燒傷醫院(周玉玲) ；吉林省榆樹市新莊鎮衛生院(劉樹維)