中西醫(yī)聯(lián)合治療口腔扁平苔蘚臨床療效研究

鐘劍波 馮雪 單宇

（遼寧省大連市旅順口區(qū)中國人民解放軍第406醫(yī)院 大連 116041）

中西醫(yī)聯(lián)合治療口腔扁平苔蘚臨床療效研究

鐘劍波 馮雪 單宇

（遼寧省大連市旅順口區(qū)中國人民解放軍第406醫(yī)院 大連 116041）

目的：探討中西醫(yī)結合方法治療口腔扁平苔蘚的臨床療效。方法：選取我院收治的口腔扁平苔蘚患者60例，隨機分為對照組和觀察組。對照組單純采用西醫(yī)藥物治療，觀察組在對照組治療基礎上加用中藥雷公藤多甙片進行治療。觀察兩組患者癥狀評分和療效情況。結果：觀察組治療后糜爛面得分（0.9±0.2）分，疼痛得分（1.3±0.5）分，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組顯效16例，有效11例，總有效率90%，明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組隨訪1年復發(fā)3例（10%），明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：口服雷公藤多甙片聯(lián)合局部注射醋酸潑尼松治療口腔扁平苔蘚臨床療效滿意。

雷公藤；醋酸潑尼松；口腔扁平苔蘚；臨床療效

口腔扁平苔蘚在臨床上屬于比較常見的慢性口腔黏膜皮膚疾病之一，一般不具有傳染性?；颊甙l(fā)病后病灶處可見紅斑并伴有不同程度的疼痛，影響患者的生活質量。目前對口腔扁平苔蘚疾病的治療多采用局部注射皮質激素的方法，但不良反應較大[1～2]，為探討中西醫(yī)結合方法治療口腔扁平苔蘚的臨床療效，筆者回顧性分析我院收治的60例口腔扁平苔蘚患者臨床資料?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月～2012年1月我院收治的口腔扁平苔蘚患者60例，其中男性31例，女性 29例，年齡 19～40歲，平均（28.3±18.9）歲。所有患者均符合《口腔粘膜病診斷學》中關于口腔扁平苔蘚疾病的診斷標準，且均知情同意參與本研究進行為期1年的隨訪調查。將60例患者隨機分為對照組和觀察組各30例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者選擇單純西醫(yī)治療：局部注射醋酸潑尼松，基礎注射劑量為2m L/次，根據(jù)患者具體病情加減1m L。觀察組患者在對照組治療基礎上口服雷公藤多甙片，1mg/(kg·d)，每日劑量分早中晚3次口服。所有患者均連續(xù)治療3個月后進行療效評定與癥狀評分，并進行為期1年的隨訪調查，統(tǒng)計復發(fā)情況。

1.3 療效標準

1.3.1 癥狀評分標準[3]口腔扁平苔蘚經治療后臨床表現(xiàn)正常無疼痛現(xiàn)象者記為0分；病灶處可見輕微條紋但無糜爛現(xiàn)象者記為1分；病灶處部分糜爛（面積<1 cm2）者記為2分；病灶部位糜爛面>1 cm2者記為3分；病灶部位有白色條紋伴有糜爛面<1 cm2記為4分；病灶部位有白色條紋伴有糜爛面>1 cm2記為5分。

1.3.2 療效標準[4]患者臨床表現(xiàn)完全消失，患處外觀明顯改善者視為治療顯效；治療后病灶大部分消失，臨床癥狀明顯緩解但可見輕度充血視為治療有效；治療后病情無明顯改善者視為治療失敗。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差(±S)表示。P<0.05為差異有顯著性意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀評分比較 兩組患者治療后，癥狀評分較治療前均有明顯改善（P<0.05）；治療后觀察組癥狀評分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀評分結果比較 (±S) 分

組別 n 糜爛面評分 疼痛評分觀察組30對照組30治療前治療后治療前治療后4.0±1.1 0.9±0.2 3.9±0.9 2.1±0.4 3.8±0.9 1.3±0.5 3.8±0.6 2.0±0.3

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組中顯效16例，有效11例，總有效率90%，明顯高于對照組（P<0.05）。見表 2。

表2 兩組患者療效比較 例

2.3 兩組患者復發(fā)情況比較 經為期1年的隨訪，觀察組復發(fā)3例（10.0%），對照組復發(fā)7例（23.3%），觀察組復發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

口腔扁平苔蘚疾病的發(fā)病機制目前沒有統(tǒng)一的定論。相關文獻表明[5]，該類疾病的發(fā)病與多種因素有關，例如焦慮和緊張等精神因素、免疫因素或者某些全身性疾病（例如糖尿病或者消化系統(tǒng)紊亂等）。本研究中治療口腔扁平苔蘚疾病所用的西藥醋酸潑尼松是具有中等效能的腎上腺皮質激素類藥物之一，具有較強的抗過敏和免疫抑制作用，作用機制主要是通過調節(jié)局部組織的免疫功能達到治療口腔扁平苔蘚的目的。雷公藤多甙片是中藥雷公藤的一種制劑形式，主要藥理作用是活血化瘀和免疫調節(jié)。中藥雷公藤具有較強的降低血液黏滯性和凝固性的作用，對于改善口腔扁平苔蘚患者病灶部位的微循環(huán)和降低外周血管阻力具有重要意義。經動物實驗證明其在免疫方面能夠顯著抑制T細胞增殖，明顯降低白細胞介素的含量水平，通過發(fā)揮免疫抑制和抗炎的功能達到治療的目的。

本研究結果顯示，兩組患者治療后，癥狀評分較治療前均有明顯改善（P<0.05），說明兩組使用不同的藥物治療后均有一定的療效，但觀察組治療后數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，說明口服雷公藤多甙片聯(lián)合局部注射醋酸潑尼松對治療口腔扁平苔蘚臨床療效更佳。且觀察組總有效率及復發(fā)率均優(yōu)于對照組。綜上，口服雷公藤多甙片聯(lián)合局部注射醋酸潑尼松治療口腔扁平苔蘚臨床療效滿意，值得推廣應用。

[1]左雯鑫,李曉宇,陳艷卿,等.口腔扁平苔蘚患者口腔健康相關生活質量的初步研究[J].華西口腔醫(yī)學雜志,2012,30(1):40-44

[2]周剛,劉宏偉,林梅,等.口腔扁平苔蘚(萎縮型、糜爛型)療效評價標準(試行)[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2005,40(2):92-93

[3]左雯鑫,李曉宇,蔡淦英,等.口腔健康影響程度量表在口腔扁平苔蘚診療中的初步應用[J].實用口腔醫(yī)學雜志,2012,28(4):502-504

[4]梁文紅,田源,羅愛華,等.醋酸潑尼松龍涂布治療糜爛型口腔扁平苔蘚療效觀察[J].遵義醫(yī)學院學報,2011,34(4):380,383

[5]宮尚紅,李成,張敬,等.NF-κBp65和ICAM-1在口腔扁平苔蘚中的表達及相關性[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(8):1 344-1 347

R 781.5

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.032

2013-07-31）