四妙散加味治療急性痛風性關節炎的療效分析

李朝暉

（江西省豐城市拖船中心衛生院 豐城 331122）

四妙散加味治療急性痛風性關節炎的療效分析

李朝暉

（江西省豐城市拖船中心衛生院 豐城 331122）

急性痛風性關節炎；四妙散；加味治療

痛風主要是因為尿酸代謝出現異常，體內的尿酸過多積聚產生的疾病，其臨床特征主要包括急性痛風性關節炎和高尿酸血癥。急性痛風性關節炎容易反復發作，引起痛風性腎病以及結石沉淀，嚴重者會造成急慢性腎功能衰竭甚至關節致殘。四妙散具有通痹止痛和清熱祛濕的功效，應用于治療急性痛風性關節炎中效果顯著[1]。本文對我院2011年2月～2013年2月收治的90例急性痛風性關節炎患者分別使用秋水仙堿和四妙散加味進行治療，并對其臨床療效進行對比觀察?，F報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2011年2月～2013年2月收治的90例急性痛風性關節炎患者，其中男性56例，女性34例；年齡37～51歲；病程6個月～6年；首次發病35例，反復發病55例。所有患者均起病急，發病在48 h以內臨床癥狀均表現為關節紅腫熱痛、大便干結、脈滑數以及舌紅苔黃膩等，且均經過臨床檢查確診，符合中醫病證診斷療效標準[2]。排除標準：風濕性、損傷性、類風濕性、結核性以及化膿性等關節疾病的患者；關節出現重度畸形和僵硬癥狀，失去勞動能力的患者；合并精神疾病、心腦血管疾病、肝腎疾病、造血系統等原發性疾病患者。將患者隨機分為對照組和觀察組各45例，兩組患者年齡、性別以及病程等基本資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 使用秋水仙堿治療：秋水仙堿1.0 mg，口服，之后每隔1 h服用0.5mg，直到患者疼痛癥狀得到緩解，24 h內服用總劑量<6mg，治療第二天0.5mg/d，20 d為1個療程。

1.2.2 觀察組 給予四妙散加味治療，處方：黃柏25 g、薏苡仁 30 g、虎杖 15 g、蒼術 10 g、地龍 10 g、牛膝10 g。疼痛劇烈者加用乳香、沒藥各6～10 g；伴腫脹癥狀者加用澤瀉15 g、車前子15 g；伴發熱者加用銀花藤15 g、石膏20 g；反復發作者加用續斷8 g、黃芪 10 g。水煎服，2次 /d，1劑 /d，20 d為 1個療程。兩組患者在接受治療期間均保持輕松狀態，關節制動，禁止飲酒以及高嘌呤飲食等，多喝水。

1.3 療效判定 治愈：患者經治療1～2個療程之后關節紅腫以及熱痛等癥狀均消失，關節活動恢復正常，通過血尿檢查顯示為正常；有效：患者經治療2個療程后關節腫脹癥狀以及疼痛癥狀均得到了緩解，血尿酸檢查有所改善；無效：患者經治療臨床癥狀以及血尿酸檢查等均未得到改善，甚至加重[3]。

1.4 統計學處理 選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理，使用χ2檢驗，P<0.05則說明存在的差異性具有統計學意義。

1.5 結果 觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為77.8%，觀察組的臨床療效明顯優于對照組（P<0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效對比 例

2 討論

急性痛風性關節炎容易反復發作，引起痛風性腎病以及結石沉淀，嚴重者會造成急慢性腎功能衰竭甚至關節致殘，對患者的身體健康和生活質量造成了極大威脅。中醫學認為通風的發病機制主要是因為人體正氣不足、濕熱痰瘀以及陰陽失調，造成病理產物在體內停滯，留滯經絡，加上飲食勞倦、感受外邪以及房室不節等導致氣血凝結不通[4]。四妙散主要由方藥牛膝、黃柏、薏苡仁以及蒼術組成，根據患者的臨床癥狀進行加味治療，應用于治療急性痛風性關節炎中療效確切。其主要的藥理作用包括活血化瘀、抗心肌缺血、降尿酸、降血脂、抗炎、抗動脈粥樣硬化、抗生育、保肝利膽、殺菌等，對于嘌呤代謝具有良好的調節功能，能夠抑制尿酸的形成，達到促尿酸排尿的效果。本文結果顯示，觀察組臨床總有效率為93.3%，對照組臨床總有效率為77.8%，觀察組臨床療效明顯優于對照組（P<0.05）。由此說明四妙散加味治療急性痛風性關節炎取得的臨床療效顯著，值得廣泛應用和推廣。

[1]秦祖杰,龐學豐,唐金鈞.中西醫結合治療急性痛風性關節炎56例臨床觀察[J].華夏醫學,2012,25(1):25-29

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994.575

[3]李幼玲.四妙散加味治療急性痛風性關節炎64例觀察[J].現代臨床醫學,2012,38(2):113-114

[4]孫旭.中西醫結合治療急性痛風性關節炎42例[J].中國民族民間醫藥,2011,20(3):114

R 589.7

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.044

2013-08-12）