伊血安顆粒治療產后子宮復舊90例

林 微 海南省中醫院（?？?570203）

產婦在產后子宮復舊［1］中因其個體差異有明顯的特異性，尤其是剖宮產術后子宮復舊順應能力會顯得更差一點，臨床上主要表現為陰道流血不止、子宮宮腔內有積血以及可能導致晚期產后嚴重出血等。近年來有文獻報道伊血安顆粒對產后癥狀有很好的治療作用，能有效的縮短了產后產婦陰道流血及宮腔積血，減少對產婦進行清宮術的應用。為了進一步確定其對產后子宮復舊治療的真實性及可靠性，現選取180例產后產婦，對其應用伊血安顆粒進行觀察，觀察其對產后子宮的復舊作用，并與對照組進行比較?，F報道如下。

臨床資料 隨機選取在本院產科分娩的產婦180例，其中包括陰道分娩和剖宮術者，包括初產婦及經產婦，孕周在39周左右，年齡在31歲左右，對其進行隨機分組，分為對照組90例，治療組90例。所選患者均進行B超檢查，對有胎盤、胎膜殘留、子宮肌瘤及其可能性的疾病，進行血常規檢查排除貧血及感染的可能性，查凝血四項、肝腎功能均正常，確保各項指標對本實驗均無影響。對照組與治療組在分娩次數、新生兒體重、年齡、生產方式方面及妊娠合并癥方面均無差異性，具有可操作性及可比性。

治療方法 給治療組在產后口服伊血安顆粒（國藥準字：Z20080023），用量為3次／d，1袋／次，口服，連續服用6d。給對照組在產后給予五加生化膠囊（國藥準字：Z10950043），給予藥量為每日2次，6粒／次，口服，連續服用6d。兩組在治療的同時均給予頭孢進行預防感染。服藥開始后觀察兩組的變化，需要觀察宮底高度、惡露量和顏色、宮縮疼痛的發生及用藥后的緩解的情況，并隨訪陰道流血情況及宮腔內的積血量的多少，對以上情況進行觀察并記錄，然后對所得數據進行分析總結，進行療效的判斷。

療效標準 子宮底部在產后應與臍相平，之后的每日下降1mm左右，陰道流血情況好轉，宮腔內積血量減少，產后晚期出血發生率降低。

統計學方法 對本實驗所的得數據進行卡方檢驗。

治療結果 產后2周臨床觀察兩組服用藥物后的情況。服用伊血安顆粒組病人子宮復舊良好，宮底高度、惡露量和顏色、宮縮疼痛的發生及用藥后的緩解情況均優于對照組。并且兩組中，治療組中宮腔積血效果好，沒有一例行清宮術，對照組有宮腔積血者效果不明顯，有2例宮腔內有積血，進行清宮術，進行數據分析顯示兩組患者比較有顯著性差異，見表1。

表1 兩組觀察比較

討 論 隨著麻醉技術、剖宮產技術的顯著提高，行剖宮產者數量顯著上升，剖宮產率呈明顯上升趨勢，同時也出現了許多難以處理的問題，產后出血就是其中之一［2］。剖宮產術后患者出血并不是很多，但是其發病時間較晚，在術后3周以上會出現出血癥狀，甚至有可能發生在產褥期以后，且數量比率比較高［3］。因此在臨床上對剖宮產患者尤其要注意，對其產后處理應仔細，以保證其不會發生宮腔積血、陰道流血時間過長等危險后果，使子宮復舊效果好轉。血液和壞死的蛻膜組織是最好的蛋白質來源，同時也是細菌最好的滋生環境。官腔積血、陰道流血時間過長，容易使來自陰道或肛門的細菌可逆行感染，從而引起子宮切口感染，以致發生晚期產后大出血。在應用伊血安顆粒后，出血情況明顯好轉。

通常情況下產婦在分娩后，由于子宮肌肉的收縮所產生的縮復作用，使肌內血管管腔閉鎖，引起子宮體積縮小，胎盤剝離面進一步得以修復，稱為子宮的復舊。當子宮復舊不全時，子宮會出現血性惡露時間延長，延長到原來的2倍，或更久。因個體差異在有些病人中表現為腹痛。B超顯示子宮較大，內有液體存在，若此種情況不給于及時救治會出現產褥感染或晚期產后出血等嚴重后果。

伊血安顆粒是在瑤族民間治療婦科血癥的藥物，由滇桂艾納香、延胡索、甘草、益母草等藥材制成，能有效活血止血且具有止痛的效用，用于治療產后惡露效果非常明顯?！吨腥A藥?！分性敿氂涊d［4］。伊血安顆粒中最重要的中藥材成分是益母草、延胡索等。益母草具有活血祛瘀調經的功效，有較強的興奮子宮作用，使其收縮明顯增強［5］，是 婦科經產的首選之藥，因而有“益母”之名。在藥理研究的基礎上發現延胡索主要成分延胡索乙素具有較強的鎮痛作用強，其在臨床中對慢性鈍痛或持續性痛有非常顯著的鎮痛效果［6］。

本實驗研究中應用伊血安顆粒給予產后產婦口服后，產婦的情況明顯好轉，對促進產后子宮復舊的有較大作用，在臨床上取得了滿意的效果，受到患者的好評。進行對比顯示伊血安顆粒效果好于五加生化膠囊，進一步說明伊血安顆粒對產婦子宮復舊有明顯的作用，用藥經濟實惠，不良反應少，有效減少陰道出血，比較安全。

［1］樂 杰.婦產科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2004：265.

［2］周文湘.剖宮產產后出血的相關因素［J］.右江醫學，2000，28（4）：274.

［3］Alexander J，Thomas P，Sanghers J.Treatment for secondary postpartum haemorrhage.Cochrane Syst Rev，2002，2（1）：2867.

［4］勞 深，甄漢深.滇桂艾納香研究進展［j］.中華中醫藥學刊，2007，25（05）：1047－l 048.

［5］郭 鵬，高 穎.益母草的藥理學研究進展［J］.武警醫學院學報，2008，17（01）：83－84.

［6］呂清文，叢雅勤.延胡索藥理作用及臨床應用淺議［J］.內蒙古中醫藥，2005，01：26.