《中國眼鏡科技雜志》2013年第3期讀者調查表

填寫說明：

● 請配合我們將《中國眼鏡科技雜志》讀者調查問卷以及“個人資料”填寫完整，我們將對您的信息進行會員注冊，

對您的個人信息實施保密。感謝您關注并參與我們的讀者調查活動。

● 《中國眼鏡科技雜志》每月從認真填寫問卷的讀者中抽取幸運獎若干名，并贈送獎品。

● 請選擇以下任一種方式反饋您的調查意見：

1. 將填好的表格郵寄到：重慶市渝中區朝千路99號 時代天驕大廈801室 《中國眼鏡科技雜志》編輯部（收）

郵編：400010

2. 將填好的表格傳真至：023-6383 0771

3. 登錄本刊網站www.chinaglassesonline.com下載調查表,填好后將電子文檔發至china_glasses@vip.163.com(推薦此方式)

您的個人資料

__________________________姓名性別______________________________________________________________________________身份證號碼_______________________________________________________________________________________________________固定電話_手機_E-mail________________________________________________________________________________________________________________________________________工作單位_職務_____通訊地址_______省_____市_____區（縣） 郵編___________________________教育狀況A. 高中及以下 B.大專_____C. 大學本科_______D.____________________碩士或以上職業資格A.初級驗光員/定配工 B.中級驗光員/定配工C.高級驗光員/定配工___D.驗光/定配技師____E.高級驗光技師_

您對本期的看法

1. 您對本期的總體評價：A.出色 B.良好 C.一般 D.較差

2. 您對本期各個欄目的喜歡程度（10分為最高分，6分為及格）

3. 本期雜志的文章中，您最喜歡的依次是

A. ____________B.____________________________________________

C._________________________________________________

4. 本期雜志的文章中，您最不感興趣的依次是

A. _______________B._____________________________________________

C.________________________________________________

5. 本期雜志中您最喜歡的版式設計是第 __________ 頁

6. 本期雜志中您認為最需要改進的版式設計是第 ________ 頁

7. 您希望閱讀到但在本刊中卻沒有的內容是_________________________________________________________________

8. 您的意見或建議____________________________________________________________________________________

☆ 感謝讀者的積極參與，2013年第2期我們收到了大量反饋信息，從中抽取的該期“熱心讀者幸運獎”獲得者為：徐磊（山東濟南）、劉文欣（河南南陽）、吳麗（廣東肇慶）。以上讀者將獲得本刊贈送的禮品，請注意查收。歡迎讀者朋友繼續踴躍參加讀者調查活動！