還原型谷胱甘肽治療中毒性肝炎48例臨床觀察

任偉旺，陳繼桃 (廣東省茂名市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 茂名 525000)

中毒性肝炎是臨床上極為常見的疾病，隨著時(shí)代的發(fā)展，尤其現(xiàn)代化學(xué)工業(yè)的發(fā)展，本病日益增多，是由化學(xué)毒物、藥物、或生化毒素所引起的肝炎或所致肝狀病變，主要是細(xì)胞毒作用的結(jié)果。該病可以表現(xiàn)為黃疸 ，肝腫大、壓痛及胃腸道癥狀等，發(fā)生中毒性肝炎應(yīng)盡避免所接觸毒物并予以積極處理，慎防肝衰竭，我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用還原型谷胱甘肽對48例，中毒性肝炎進(jìn)行并觀察其臨床療效，并與對照組比較，取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院消化科自2008年1月～2011年9月住院的中毒性肝炎患者96例，均有惡心、嘔吐、腹脹、納差、乏力、尿黃癥狀，均符合中毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，對照組48例，其中男32例，女16例，年齡16～72歲，平均(46.3±2.8)歲。急性43例，慢性5例。治療組48例，其中男30例，女18例，年齡16～70歲，平均(47.1±3.3)歲。急性45例，慢性3例。所有患者均有明確藥物接觸史，肝炎標(biāo)志物均為陰性，排除脂肪肝、肝硬化、重癥肝炎、肝疼及合并嚴(yán)重心腎方面疾病。兩組患者在年齡、性別、病程長短，中毒程度、肝功能損害等方面比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患者治療后均立即不再接觸毒物，對照組使用肝安、肝太樂等藥物治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用還原性谷胱甘肽，注射1.2 g加5%葡萄糖溶液250 ml或生理鹽水，1次/d，連續(xù)使用2周后。觀察兩組治療前后的臨床療效和實(shí)驗(yàn)室變化。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］:顯效:療程結(jié)束時(shí)，ALT、AST、r-GT、TB降至正常，惡心、納差、腹脹、黃疸等癥狀消失;有效:臨床癥狀改善，ALT、AST、r-GT降至正常稍高，TB降至治療前50%以下;無效:臨床癥狀改善無明顯或無改善，ALT、AST、r-GT、TB降低，少于治療前50%。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用SPSSBO統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2周后患者惡心、乏力、納差、腹脹、黃疸等癥狀、體征改善明顯，體重增加，治療組總有效率95.9%。明顯高于對照以62.5%，兩組比較差異明顯(P＜0.05)，兩組治療后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有明顯下降，與治療前比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組肝功能指標(biāo)下降程度顯著性差異(P＜0.01)。

表1 兩組治療后評判比較(例)

表2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較［例(%)，n=48］

3 討論

中毒性肝炎主要是有毒物質(zhì)引起的中毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、腹脹、肝疼痛，黃疸等，急性中毒病理變化為肝細(xì)胞壞死和脂肪聚積，慢性病理表現(xiàn)為脂肪聚積和纖維化。還原型谷胱甘肽是廣泛存在細(xì)胞內(nèi)的三肽，氨基酸和甘氨酸表物質(zhì)，在體內(nèi)可被氧化為氧化型谷胱甘肽，不僅能改善肝功能、保護(hù)肝功能膜、線物體，還參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，激活多種酶，提供氧離子，有效清除氧自由基等結(jié)合，抑制肝細(xì)胞內(nèi)的過氧化物三酰甘油堆積，減少甘油細(xì)胞損傷而廣泛用于各種原因的肝病治療［2］。

本研究結(jié)果顯示，兩組在治療前患者肝功能均升高，治療2 周后，兩組患者 ALT、AST、TB、DBIL、r-GT 等肝功能指標(biāo)明顯下降，治療組降低程度較對照組明顯，兩組比較有顯著性(P＜0.01);同時(shí)患者癥狀和體征的改善也明顯優(yōu)于對照組，臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)用還原型谷胱甘肽治療后患者臨床癥狀明顯改善，無不良反應(yīng)發(fā)生，值得在中毒性肝炎治療中推廣應(yīng)用。

［1］ 黎紅光，鐘根明，商惺杰，等.復(fù)方甘草酸治療酒精性肝病46例［J］.醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2006，2(8):793.

［2］ 張 帆，朱文蓮，張阿東.還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化臨床觀察［J］.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2006，24(2)110.