中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎39例臨床分析

陳漢武，林慶偉 (.廣東省汕尾市婦幼保健院，廣東 汕尾 56600;.廣東省汕尾陸豐市人民醫院，廣東 陸豐 56500)

慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophic gastritis，CAG)是消化系統的常見病和多發病，是指胃黏膜上皮變薄、腺體萎縮、黏膜肌層增厚且多伴有腸腺化生、固有膜內多量淋巴細胞、漿細胞浸潤為特征的慢性疾病［1］。該病病程較長，病勢纏綿難愈，若治療不當可發展為胃癌，且現代醫學無特異性治療方案［2］。我院采用中西醫結合療法對慢性萎縮性胃炎患者進行治療，取得了良好的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年1月～2013年1月我院收治的慢性萎縮性胃炎患者78例，均參照慢性萎縮性胃炎診斷標準［3］，經電子纖維胃鏡及病理學檢查確診，并排除經病理檢查診斷癌變或疑似癌變者，排除肝腎功能嚴重障礙者。其中男58例，女20例，年齡35～64歲，平均(40.6±5.4)歲。病程3～19年，平均(8.2±1.5)年;幽門螺桿菌(Hp)陽性30例。將上述患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各39例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料方面，經比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊(蘇州二葉制藥有限公司，國藥準字H20094063)20 mg，2次/d，口服;維酶素片(北海陽光藥業有限公司，國藥準字H45021183)1 g，3次/d，口服;Hp陽性另給予替硝唑片(廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字H44021585)0.5 mg，克拉霉素片(山西津華藥業有限公司，國藥準字H20043283)0.25 mg，2次/d，餐前0.5小時口服，連續治療7 d，經Hp檢測轉陰性者停服，未轉陰者續服7 d。研究組患者在對照組治療基礎上給予中藥復方治療，方劑組成:黃芪 15 g、白術 12 g、黨參 10 g、當歸 10 g、白芍10 g、蒲黃 10 g、生地 10 g、沙參 10 g、五靈脂 10 g、炙甘草5 g;1劑/d，常規水煎服，分早晚2次服用。兩組均以2個月為1個療程，1個療程后評定療效。

1.3 療效判定標準［4］:采用顯效、好轉、無效三級療效評判標準。顯效:臨床癥狀和體征基本消失，電子胃鏡檢查顯示，胃黏膜灰白區消失或基本消失，幾乎盡呈粉色，黏膜腺體無萎縮;好轉:臨床癥狀和體征減輕，電子胃鏡檢查顯示，胃黏膜灰白區范圍縮小，主要呈橘紅色，黏膜腺體萎縮程度減輕或萎縮范圍縮小;無效:臨床癥狀和體征、電子胃鏡檢查結果均無改善或加重。顯效+好轉=總有效。

1.4 統計學處理:采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床總有效率為92.31%，顯著優于對照組的76.92%，兩組臨床療效差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)，提示中西藥聯用對慢性萎縮性胃炎的治療效果顯著。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬消化內科常見病，屬祖國醫學中“胃脘痛”、“嘈雜”、“痞滿”等病證范疇，其病因較多，諸如六淫內侵、情志不暢、飲食勞倦等，因其病程纏綿，其病機復雜多變，但中醫認為，久病必虛，脾胃運化失司，食滯中焦，濕熱內蘊不化，加之實邪內阻，脾胃失于榮養，胃陰虧虛，氣滯血瘀 。治療上應以益氣健脾，養陰益胃為主、兼以活血化瘀。

本研究中所用中藥復方以黃芪為君藥，用以補脾益氣;輔以白術、黨參為臣，用以增加黃芪補中益氣之功效;生地、沙參養陰益胃生津，白芍疏肝理氣消痞，當歸、蒲黃、五靈脂活血化瘀，共為佐藥;炙甘草益氣補中，緩急止痛，并調和諸藥，兼做佐使藥。諸藥合用，共奏益氣養陰、活血化瘀之功效。

本研究結果顯示，在西醫西藥治療基礎上，加用中醫中藥復方對慢性萎縮性胃炎患者進行治療，效果顯著，臨床療效顯著優于單純應用西藥。此種治療方案發揮了中西醫藥的協同治療效果，值得臨床推廣應用。

［1］ 翁偉安.健脾活血湯加減治療慢性萎縮性胃炎33例［J］. 浙江中醫雜志，2013，48(2):99.

［2］ 李 琳.慢性萎縮性胃炎中醫臨床研究概況［J］.浙江中西醫結合雜志，2009，19(3):184.

［3］ 張萬代，陳治水，危北海，等.慢性胃炎的中西醫結合診治方案(草案)［J］.中國中西醫結合消化雜志，2004，12(5):314.

［4］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］.北京:人民軍醫出版社，1998:105-106.