89鍶治療前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉移的臨床療效

殷 健 (江蘇省腫瘤醫院核醫學科，江蘇 南京 210000)

前列腺癌、乳腺癌、肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，其有較高比例發生骨轉移，有接近50%患者有不同程度的骨痛［1］。本研究對我院前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉移患者臨床療效情況進行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2009年2月～2013年2月收治的前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉移患者200例進行觀察和分析，其中男140例，女60例，年齡37～78(平均53.5±10.0)歲。乳腺癌98例，肺癌62例，前列腺癌40例。200例患者通過影像學檢查均有骨轉移，WBC≥3.5×109/L，PLT≥80×109/L，肝腎功能指標均正常，符合89鍶治療原則。

1.2 方法:89氯化鍶(安盛科興藥業有限公司)分子量為158.52，半衰期T1/2∶50.5 d，放射活度為 148M Bq。劑量為1.5～2.0 MBq/kg，緩慢的為患者靜脈注射。89氯化鍶治療后1周禁鈣。

1.3 觀察指標:觀察89鍶治療前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉移前后的生存質量評估 生存質量量表參照歐洲癌癥研究與治療組織(The europe organization for research and treatment of cancer，EORTC)針對胃癌特點設計的胃癌患者生存質量調查問卷(Quality of life questionnaire of stomach 22，OLQ-STO22)，該問卷有9個分量表和22個條目:①吞咽困難(4個條目);②胃部疼痛(4個條目);③呃逆(3個條目);④飲食受限(4個條目)，⑤焦慮(3個條目);⑥口干(1個條目);⑦味覺(1個條目);⑧身體外觀(1個條目);⑨掉頭發(1個條目)。每條目內容有1～4級得分，通過線性轉換使其得分在0～100分之間，高分值代表癥狀嚴重、治療不良反應明顯和生存質量差，根據測試結果分別計算出各因子得分(即各因子每項得分相加后除以項目數)和總平均分(總得分除以總項目數)。生存質量評估與身心狀態其他量表測試同時進行，在開始測評前首先由調查人員將總的測試方法向受試者交待清楚，分別逐項、逐條填寫，選擇每項內容中最適合的等級分數后確認。

1.4 統計學分析:采用統計學軟件SPSS 15.0建立數據庫，前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉移患者資料通過t檢驗分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉移患者的生存質量評分見表1。

表1 前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉移患者的生存質量評分(±s)

表1 前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉移患者的生存質量評分(±s)

分量表 治療前(n=200) 治療后(n=200)t值 P值76.0±23.1 51.4±19.3 11.56 ＜0.05胃部疼痛 82.3±26.3 67.4±22.3 6.11 ＜0.05呃逆 65.6±15.7 46.2±18.3 11.38 ＜0.05口干 29.4±17.2 24.3±18.1 2.89 ＜0.05味覺 25.8±9.7 21.7±9.4 4.29 ＜0.05飲食受限 89.3±33.0 76.4±30.4 4.07 ＜0.05身體外觀 21.4±8.7 18.7±6.6 3.50 ＜0.05焦慮 73.7±28.5 59.3±19.4 5.91 ＜0.05掉頭發吞咽困難20.3±9.1 17.0±6.5 4.17 ＜0.05

3 討論

前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉移是惡性腫瘤患者發生癌性疼痛的重要原因，其可能有病理性骨折、脊髓過度壓迫、高鈣血癥及骨髓衰竭等并發癥［2］。放射治療的作用機理是對破骨細胞活性直接抑制，對骨的吸收形成抑制，促使骨代謝恢復平衡狀態，修復破骨，預防病理性骨折等并發癥的發生［3］。注意對消化道反應、肝腎功能變化的觀察。89氯化鍶是放射性核素，主要用于腫瘤骨轉移體內放療，通過靜脈注射后，在血液中消失較快，其具有類似于鈣的性質，會在骨組織沉積，有較高的骨腫瘤親和力，在骨轉移瘤組織局部大量的濃聚，其在骨轉移灶上的積聚量是正常骨組織的20倍以上［4］。89氯化鍶發射β射線對腫瘤細胞殺滅，促使瘤體組織破壞，降低骨膜的張力，緩解溶骨作用，減少前列腺素等致痛物質的釋放，緩解骨轉移帶來的疼痛。89氯化鍶的導向性較好，毒性作用小。筆者分析前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉移患者200例臨床資料，通過89氯化鍶治療，結果表明，治療后前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉移患者的生存質量評分優于治療前。綜上所述，89鍶治療前列腺癌、乳腺癌、肺癌骨轉移患者生存質量明顯提高，值得臨床借鑒應用。

［1］ 張偉民，王紅偉.氯化鍶治療乳腺癌骨轉移療效分析［J］. 中國腫瘤臨床與康復，2012，19(1):62.

［2］ 魏 衛，吳海江，鹿存芝.氯化鍶治療肺癌骨轉移疼痛35 例［J］.腫瘤學雜志，2010，16(11):904.

［3］ 俞 根，文兆明，胡正清，等.氯化鍶(89SrCl2)治療肺癌骨轉移疼痛16例［J］.江西醫藥，2011，46(8):732.

［4］ 徐微娜，賈云靜，張彩霞.氯化鍶(89SrCl2)治療惡性腫瘤骨轉移的臨床分析［J］.現代腫瘤醫學，2008，16(12):2175.