鈦網數字化塑形技術在顱骨修補中的應用研究

張翼鴻

顱骨修補主要應用于創傷或減壓術后頭骨存在美觀和骨保護能力有缺陷等問題的患者。目前臨床上行顱骨修補主要選用鈦網，其硬度是一大優勢，但也給塑形帶來了困難。傳統人工塑形的方法不但費時、費力，而且外觀難以達到患者要求［1］。為了尋求更高的顱骨修補質量，數字化塑形技術被提出并使用，本研究旨在探討數字化塑形技術在顱骨修補中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月—2013年1月在我院行二維鈦網數字化塑形顱骨修補患者23例作為觀察組，其中男15例，女8例;年齡20～60歲，平均為 (38.7±6.8)歲;18例創傷，6例高血壓腦出血;6例單純顳部顱骨缺損，4例單純額部顱骨缺損，13例聯合缺損;最大缺損面積13.6 cm×20.5 cm，最小缺損面積7.2 cm×9.3 cm。另選取同期在我院行傳統二維鈦網顱骨修補患者22例作為對照組，其中男14例，女8例;年齡20～62歲，平均為 (38.9±7.1)歲;17例創傷，5例高血壓腦出血;5例單純顳部顱骨缺損，3例單純額部顱骨缺損，14例聯合缺損;最大缺損面積13.5 cm×20.5 cm，最小缺損面積13.6 cm×20.6 cm。兩組患者性別、年齡、致傷原因、缺損部位和缺損面積比較，具有均衡性。

1.2 方法 術前，觀察組采用薄層CT將數字影像和通信標準數據 (DICOM)做三維重建，建立顱骨缺損修復體的數學模型和石膏模型后，輸入數字化成型設備中，對二維鈦網進行無模壓制和成型。術中患者采用全麻，不實施塑形加工，沿原切口進行入路，將皮肌瓣分離，止血，將受損區進行沖洗，植入鈦網，嵌合滿意后，采用鈦釘固定，將引流管置入皮瓣下，縫合后包扎，術后實施預防感染措施，1 d后可將引流管拔除。對照組采用傳統二維鈦網顱骨修補治療，按照患者顱骨缺損面積、局部形態和曲度等進行人工塑形，塑形后消毒，術中根據患者顱骨表面形態再次修邊［2－5］。

1.3 觀察指標 (1)鈦釘使用數;(2)手術時間;(3)恢復時間;(4)引流量;(5)患者滿意度;(6)積液感染率［6］。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料以 ()表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者鈦釘使用數、手術時間、恢復時間、引流量、積液感染率均低于對照組 (P＜0.05);觀察組患者滿意度高于對照組 (P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者臨床效果比較Table 1 Comparison of clinical effect between two groups

3 討論

傳統上，顱骨缺損修補采用人工塑形，但其成形慢，術中還需對鈦網進行再次修剪，不僅對鈦網穩定性和強度造成影響，而且操作不便。數字化塑形作為臨床新型技術，采用CT掃描患者二維圖像信息，并使用軟件進行3D建模、優化，執行虛擬裝配，建立全面的數字化模式，傳輸至壓力機上對鈦網進行塑形。與手工塑形相比，在時間、人力以及外形上具有明顯優勢，而且術中無需對鈦網進行再修剪［7］。

本研究結果顯示，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，數字化塑形技術采用CT掃描，電腦建模，一次成型、無需修剪、避免不對稱等不良因素，所以滿意度較高。觀察組患者積液感染率低于對照組，是由于一次成型、邊緣整齊、割傷患者皮膚導致感染的概率低而且術中積液少。觀察組鈦釘使用數、手術時間、恢復時間、引流量與對照組比較，有明顯差異，說明數字化塑形技術相較于人工塑形，更節省材料和時間，并且積液少，為一種簡便、可行、可靠的顱骨缺損修補方法。

1 卞愛苗.應用數字化鈦網塑形修補顱骨缺損 ［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2011，15(51):9675－9678.

2 霍永強，廖振南，張濟源，等.數字化塑形個體化鈦網早期修補顱骨缺損43例［J］.廣西醫科大學學報，2012，29(2):302－303.

3 陳偉，王茂德，王拓，等.數字化鈦網塑形應用于顱骨缺損修復的臨床分析［J］.西安交通大學學報:醫學版，2011，32(2):230－233.

4 付輝，房業鵬，鄭細良，等.應用數字化成形鈦網修補顱骨缺損的臨床分析［J］.中國醫刊，2012，47(9):72－74.

5 王東.數字化成形鈦網在顱骨修補術中的應用［J］.醫學綜述，2011，17(7):1047－1049.

6 方有利，劉萬榮，魏忠，等.數字化塑形鈦網個體化修補顱骨缺損12例臨床分析［J］.安徽醫學，2011，32(8):1096－1097.

7 李邦安，劉鵬鵬.數字化多點成型技術塑形鈦網修補顱骨缺損16例［J］.蚌埠醫學院學報，2010，35(7):707－709.