兒童抽搐原因分析及健康教育指導

李小燕 王 云 丘玉貞

兒童抽搐原因分析及健康教育指導

李小燕 王 云 丘玉貞

目的 對臨床抽搐患兒的發生原因進行分析, 同時對其家長進行健康教育指導。方法對2010年7月～2013年6月本院124例由于發生抽搐住院治療患兒的臨床資料及其健康指導資料進行回顧性分析總結。結果 124例抽搐住院患兒疾病特征分布, 熱性驚厥占62.10%, 其次分別為病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、癲癇、低鈣等引起抽搐的患兒, 且表現出一定的年齡分布特點。結論 臨床上,患兒抽搐的原因主要為熱性驚厥, 及時準確的臨床診斷和正確的健康教育指導對患兒治療及預后有重要意義。

小兒抽搐；熱性驚厥；病因分析；健康教育指導

在兒科臨床上, 抽搐為發生率相對較高的癥狀, 同時導致抽搐的病因較復雜, 患兒臨床癥狀一般較嚴重, 威脅著患兒的生命安全［1］。且患兒發病時, 家長由于缺乏相關知識,患兒抽搐時容易高度緊張, 所以, 分析兒童抽搐的原因及對其家長進行正確健康教指導, 值得重視。本次研究主要對兒童發生抽搐的原因開展臨床分析與探討, 對患兒家屬進行健康指導及相關抽搐急救知識培訓, 為臨床治療提供參考依據。現對廣東深圳市南山區蛇口人民醫院既往接受住院治療患兒的臨床資料進行回顧性分析總結, 結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次收集對象為本院124例由于發生抽搐而接受住院治療的患兒, 其中男性患兒為69例, 女性患兒為55例, 年齡12～14歲，平均年齡(9.1±2.7)歲。

1.2 方法 對本院124例由于發生抽搐患兒的臨床資料及健康教育指導資料進行回顧性分析總結。按照不同的年齡分組, ＜1歲患兒17例, 1～3歲患兒87例, 4～7歲患兒12例, 8～14歲患兒8例。對各組的發病原因分布及健康教育指導病例進行統計分析。

1.3 統計學方法 應用統計學分析軟件SPSS13.0處理數據。

2 結果

2.1 疾病分布特征情況 124例抽搐患兒當中, 熱性驚厥引起抽搐77例, 明顯高于其他原因引起的抽搐, 與其他各組相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 124例抽搐住院患兒疾病分布特征

2.2 原發疾病引發抽搐與年齡的關系 回顧資料按照患兒的年齡進行分組 ＜1歲階段的抽搐患兒以低鈣及藥物過量引起抽搐較多見;1～3歲階段的患兒以熱性驚厥所占比例最高;4～7歲階段的患兒以癲癇及病因未明性抽搐相對較多;8～14歲階段的患兒除病毒性腦炎、低鈣抽搐、藥物過量中毒以及顱內出血沒有相關病例分布之外, 其余臨床疾病分布比較均一。統計發現, 患兒抽搐主要集中在1～3歲年齡組,約占70.16%,與其他各年齡組差異具有統計學意義(P＜0.05),見表2。

表2 年齡和疾病之間的關系［n(%)］

2.3 健康教育指導對抽搐患兒的治療康復具有重要作用本院對124例住院的抽搐患兒從入院階段、持續抽搐階段及出院進行健康教育指導, 90%以上患兒家屬缺乏疾病相關知識, 并渴望得到相關指導。通過階段性健康指導, 98.5%的家長對疾病有初步了解, 并對醫護人員產生信賴, 懂得基礎的護理, 認識到抽搐復發的可能性及預防的可行性和重要性,準備好一切必要的急救物品, 并初步掌握如何保持呼吸道通暢, 按壓人中穴, 防止舌咬傷等驚厥的現場急救方法。通過一系列的階段性健康指導, 90%的家長能正確復述疾病的臨床特點, 掌握抽搐時的急救方法, 在今后碰到類似情況, 能采取有效措施, 對其治療和預后有積極意義。

3 討論

抽搐是兒科急癥中最常見的癥狀,控制抽搐發作、避免和減輕腦缺氧損害為其治療原則,而尋找病因、明確診斷,為及時予以止痙治療、針對具體病因治療以及相關對癥處理是關鍵［2］。本次所研究的124例抽搐住院患兒中, 熱性驚厥患兒約占62.10%, 并且大多數患兒為1～3歲, 6歲以上發生的極少發生,常在體溫達39～40℃, 抽搐后意識很快恢復預后良好, 有1例熱性驚厥轉變以癲癇。其次為12例病毒性腦炎抽搐患兒, 約占9.68%, 發病之時患兒出現有發熱、惡心、厭食、嘔吐、頭痛、畏光、噴射性嘔吐、驚厥等腦實質受累的表現。病毒性腦炎及化膿性腦膜炎也是兒科當中引發患兒抽搐較為常見疾病, 在各個不同年齡階段的患兒當中均有發生［3］, 抽搐發作的持續時間相對較長, 在患病的過程中抽搐反復性發作, 于發作的間歇期存在神志方面的變化, 出現昏迷的時間相對較長以及應用止痙藥物予以治療后其臨床治療效果不明顯的患兒, 其臨床愈后也往往不理想。而患兒出現高熱、驚厥、低血鈣抽搐等癥狀, 合理的止痙治療, 均沒有出現明顯的神志方面變化, 臨床預后良好［4］。患兒顱內出血包括新生兒的顱內出血、臨床晚發性的維生素K缺乏性顱內出血以及腦動脈瘤的破裂而引發的臨床顱內出血。患兒的腦干周圍部位如果存在出血情況, 且出血量相對較多, 其臨床愈后較不理想［5］。

健康教育是通過信息傳播和行為干預幫助個人和群體掌握衛生促進健康知識, 樹立健康觀念, 自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育過程［6］, 醫務人員在健康促進中不再是執行角色, 而是在決策和創新上成為獨立的專職人員。通過對本院124例住院患兒及家屬針對各種病因引起的抽搐進行相關指導, 從入院階段、持續抽搐階段及出院進行個性化的健康教育指導, 結果98.5%的家長對疾病有了解, 對醫務人員較信賴, 能做基礎的護理, 能認識引發抽搐的原因,能準備必要的急救物品及會現場急救方法。健康教育的效果使疾病得到有效防范, 及時采取有效措施, 對其治療和預后有積極的意義。同時, 健康指導及醫務人員的健康促進作用隨著健康觀念的轉變, 在醫護工作中逐漸占舉足輕重的地位。由于健康教育在抽搐中的應用對醫務人員來說是一個全新的知識和技能領域, 須對醫務人員開展各種培訓, 更好地適應健康教育的需要。

綜上所述, 通過探討臨床抽搐患兒的原發性疾病、原發性疾病和患兒愈后狀況間的內在聯系及健康教育指導作用的重要性, 在臨床中, 抽搐患兒的原發性疾病多為熱性驚厥、病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、病因未明性抽搐及低鈣抽搐,患兒的臨床愈后和病情的嚴重程度等因素有較密切聯系, 而且健康教育指導對抽搐患兒的輔助作用明顯, 依據臨床患兒具體的年齡、抽搐發生的持續時間以及臨床相關癥狀表現快速做出初步診斷, 及時予以止痙治療、針對具體病因的治療及相關對癥處理選擇適當的治療方式, 提高患兒的臨床治療效率。

［1］ 李桂華.小兒抽搐臨床護理體會.張家口醫學院學報, 2010 (15): 236-237.

［2］ 李偉.2-6歲兒童抽搐臨床分析.醫藥論壇雜志, 2007,13(28):44.

［3］ 胡建明.兒童抽搐126例MRI分析.腦與神經疾病雜志, 2007, 7(19):15-17.

［4］ 張孟孝,魏敏惠.小兒抽搐臨床診斷分析.中國醫藥指南, 2009, 8(25):168-169.

［5］ 趙晉萍.普魯卡地魯致小兒抽搐、心動過速1例.藥物流行病學雜志, 2010(14):268-269.

［6］ 蔣莉,蔡方成.高熱驚厥預后與防治的研究進展.中國實用兒科雜志, 1999,14(1):52.

Cause analysis of convulsion in children and the health education guidance

LI Xiao-yan, WANG Yun, QIU Yu-zhen Shenzhen Shekou People’s Hospital,Shenzhen 518000，China

Objective This paper in order to analys e the cause of convulsion in children, and furnis h parents of the children with health education guidance.Methods The clinical data and health education guidance of 124 children who were admitted to hospital with convulsions from July 2010 to June 2013 were analyzed retrospectively.Results The children with febrile convuls ion accounted for 62.10 percent of total, followed by the children with viral encephalitis, purulent meningitis, epilepsy and low calcium.The cause exhibited differences in age distribution.Conclusion The main cause of c onvulsions in childhood is febrile convulsion.Timely and accurate diagnosis and proper health education guidance on the treatment and prognosis are important for the children with convulsion.

Convulsion in children;Febrile convulsion;Cause analysis;Health education guidance

2012年深圳市科技計劃項目(項目編號：201203367)

518067 廣東深圳市南山區蛇口人民醫院兒科