急性腦梗死與高敏C反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質的關系

劉小雙

急性腦梗死與高敏C反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質的關系

劉小雙

目的 對急性腦梗死與高敏C反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質間的關系進行分析。方法 選取急性腦梗死患者46例為觀察組, 選取同期非腦梗死患者42例為對照組, 對兩組患者血清高敏C反應蛋白水平與頸動脈斑塊情況進行對比。結果 觀察組高敏C反應蛋白水平與頸動脈斑塊發生率顯著高于對照組, 患者腦梗死程度越嚴重, 高敏C反應蛋白水平越高。患者腦梗死程度不同, 頸動脈斑塊性質不同。結論 急性腦梗死與高敏C反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質有密切關系, 高敏C反應蛋白水平與頸動脈斑塊性質可作為對急性腦梗死患者病情進行評估的重要指標。

急性腦梗死；高敏C反應蛋白水平；頸動脈斑塊性質

腦梗死是臨床常見心腦血管疾病之一, 具有較高發病率與致殘率、死亡率［1］, 常會給社會及患者家庭造成巨大經濟負擔與沉重精神壓力。為對急性腦梗死與高敏C反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質的關系進行探討, 作者選取46例急性腦梗死患者與42例非腦梗死患者, 對兩組患者高敏C反應蛋白水平與頸動脈斑塊發生情況進行分析, 現將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年8月～2013年8月收治急性腦梗死患者46例, 其中男26例, 女20例, 患者年齡為44～76歲, 平均為(60.5±3.4)歲；按照腦梗死(NIHSS)評分標準, 輕度腦梗死(NIHSS評分低于4分)23例, 中度腦梗死(NIHSS評分為4～15分)17例, 重度腦梗死(NIHSS評分高于15分)6例；其中伴隨糖尿病13例, 高血壓16例。選取同期收治非腦梗死患者42例為對照組, 其中男23例, 女19例,患者年齡為43～78歲, 平均為(61.3±3.8)歲；其中伴隨糖尿病11例, 高血壓17例。兩組患者在年齡、性別、合并癥等基本資料方面對比差異無統計學意義(P＞0.05), 可進行對比。

1.2 方法 在兩組患者入院后第2天清晨采集空腹靜脈血液5 ml, 利用全自動生化儀(由上海維世康醫用電子有限公司生產)對血清中高敏C反應蛋白水平進行檢測。利用SIGMA彩色多普勒超聲診斷儀(購自法國康強醫療有限公司)對兩組患者頸動脈斑塊進行檢測, 檢測時患者取平臥位且頭部后仰, 充分暴露頸前, 選取超聲診斷儀線陣變頻探頭與電子凸陣變頻探頭, 將頻率設定為4～12 MHz。檢查時患者頭偏于一側, 對兩側頸總動脈主干段、起始段、分叉處、頸內動脈顱外段進行檢查, 于頸總動脈分叉位置1.5 cm處對動脈內膜與中層間厚度(IMT)進行測量, 對動脈斑塊形狀、大小及表面是由有潰瘍等進行觀察。

1.3 診斷標準 頸動脈斑塊診斷標準：頸總動脈IMT在1.0 mm以上、分叉處的IMT高于1.2 mm時判定有斑塊形成；若頸動脈內膜完整且光滑則為正常。高敏C反應蛋白正常范圍為0～3 mg/L。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS 17.0展開統計學分析, 用( x-±s)形式表示計量資料。對組間數據展開t檢驗,組內數據展開χ2檢驗, 當P＜0.05時, 二者間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者高敏C反應蛋白水平對比 各組高敏C反應蛋白水平為：對照組(1.5±0.4)mg/L, 觀察組中輕度患者(5.4±1.3)mg/L, 中度患者(7.6±1.4)mg/L, 重度患者(9.5±1.8) mg/L。觀察組高敏C反應蛋白水平顯著高于對照組, 且患者腦梗死程度越嚴重, 高敏C反應蛋白水平越高(P＜0.05)。

2.2 兩組患者頸動脈斑塊性質分析 對照組有2例(4.8%)出現頸動脈斑塊, 觀察組有44例(95.7%)出現頸動脈斑塊,觀察組頸動脈斑塊發生率顯著高于對照組(P＜0.05)。對觀察組頸動脈斑塊性質進行分析, 輕度患者主要為高回聲型, 中度患者主要為不規則型, 重度患者主要為潰瘍性。具體見表1。

表1 兩組患者頸動脈斑塊發生情況分析［n(%)］

3 討論

C反應蛋白由心臟合成, 可對人體內全身性炎癥急性期加以反映。高敏C反應蛋白是對進行性非特異性低水平炎癥加以反映的敏感指標, 其水平與心腦血管事件密切相關［2］。相關臨床研究表明, 高敏C反應蛋白水平和急性腦梗死發病、進展和預后間有一定關系［3］。在急性腦梗死患者中, 當C反應蛋白水平升高時患者預后較差, 而高敏C反應蛋白水平與患者梗死面積和神經功能缺損程度有密切關系。在本次研究中, 觀察組高敏C反應蛋白水平顯著高于對照組, 且患者腦梗死程度越嚴重, 高敏C反應蛋白水平越高, 因此高敏C反應蛋白水平可作為對急性腦梗死患者病情嚴重程度加以反映的重要指標。

當患者頸動脈出現粥樣斑塊后, 在不穩定血流沖擊下,或動脈壁所受應力增大時, 粥樣斑塊可破裂, 可對血小板加以激活, 促使機體纖溶系統啟動從而形成血栓。同時, 頸動脈粥樣斑塊可對腦梗死患者腦部血流動力學造成影響。在本次研究中, 急性腦梗死患者頸動脈斑塊發生率顯著高于非腦梗死患者, 對觀察組頸動脈斑塊性質進行分析, 輕度患者主要為高回聲型, 中度患者主要為不規則型, 重度患者主要為潰瘍性。由此可見, 頸動脈斑塊性質可反映急性腦梗死患者病情嚴重程度。

綜上所述, 急性腦梗死與高敏C反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質有密切關系, 高敏C反應蛋白水平與頸動脈斑塊性質可作為對急性腦梗死患者病情進行評估的重要指標。

［1］ 鄭培華.血清高敏C反應蛋白水平與急性腦梗死預后關系的研究.中國保健營養：臨床醫學學刊, 2010,19(8):62-63.

［2］ 李琛,李國輝.急性腦梗死患者血清高敏C反應蛋白水平與腦水腫嚴重程度的相關性.廣東醫學, 2013,34(1):68-69.

［3］ 高春杰.對血清高敏C反應蛋白水平與急性腦梗死的關系及受到阿司匹林影響的探討.中國衛生產業, 2012,15(32):164-165.

457000 河南省濮陽市人民醫院神經內科