淺談抗生素在產科領域的合理使用

沈萬民 王梅娥

淺談抗生素在產科領域的合理使用

沈萬民 王梅娥

目的 探討產前陰道分泌物檢測對產后抗生素應用指導效果, 為提高抗生素在產科領域的合理應用情況提供可靠依據。方法 對照組于產前常規孕檢時未進行任何陰道分泌物檢測, 產后常規給予抗生素預防感染；研究組于產前進行常規孕檢時給予陰道分泌物檢測, 若孕婦經產前陰道分泌物檢測結果為陽性, 則其產后常規使用抗生素預防感染, 若經產前陰道分泌物檢測結果為陰性, 則其產后不使用任何抗生素進行預防感染。觀察并記錄兩組孕婦產后情況以及孕婦對臨床治療滿意度等, 給予統計學分析, 得出結論。結果 研究組與對照組孕婦產后3 d平均體溫、子宮復舊情況、產后惡露干凈平均時間以及會陰傷口愈合情況對比分析無統計學意義(P＞0.05)；研究組孕婦產后抗生素使用率及滿意度顯著優于對照組, 兩組對比結果具有統計學意義(P＜0.05)。結論 孕婦產前進行陰道分泌物檢測可降低產后抗生素使用率, 避免出現抗生素濫用情況, 有效維持良好的醫患關系, 促進抗生素在產科領域的合理應用, 值得臨床推廣應用。

抗生素；產科；臨床應用分析

本文對廣東省清遠廣清醫院自2011年11月～2013年3月前來進行常規檢查的200例孕婦進行臨床分析, 從而探討產前陰道分泌物檢測對產后抗生素應用指導效果, 為提高抗生素在產科領域的合理應用情況提供可靠依據, 保障患者臨床療效及生活質量, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例孕婦年齡22～39歲, 平均年齡(28.13±2.25)歲, 孕周28～37周, 平均孕周(33.24±1.73)周,孕次1～4次, 平均孕次(2.31±0.64)次, 婚姻狀況：已婚133例、未婚67例。按照孕婦前來就診序號將其平均分為兩組,即單號為研究組, 雙號為對照組, 每組患者100例。研究組與對照組孕婦一般資料(年齡、孕周、孕次、婚姻情況、例數等)對比結果差異無統計學意義(P＞0.05), 具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①所有孕婦均于本時期前來本院進行常規產前檢查；②孕婦無嚴重心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官器質性病變；③孕婦無任何精神類疾病；④孕婦無任何產科合并癥或并發癥；⑤孕婦意識清醒, 可積極配合本次研究, 無昏迷、休克等情況；⑥孕婦均成功進行陰道分娩；⑦孕婦對本次研究具有知情權, 且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 對照組100例孕婦于產前常規孕檢時未進行任何陰道分泌物檢測, 產后常規給予頭孢類廣譜抗生素1～2次進行預防感染；研究組100例孕婦于產前進行常規孕檢時給予陰道分泌物檢測, 檢測內容包括細菌性陰道病(簡稱BV)、假絲酵母菌、支原體培養、支原體藥敏培養、陰道滴蟲、淋球菌涂片以及衣原體培養等, 若孕婦經產前陰道分泌物檢測結果為陽性, 則其產后常規使用頭孢類廣譜抗生素1～2次進行預防感染, 若經產前陰道分泌物檢測結果為陰性,則其產后不使用任何抗生素進行預防感染。觀察并記錄研究組與對照組孕婦產后3 d平均體溫、會陰傷口愈合情況、產后惡露干凈平均時間、子宮復舊情況、產后抗生素使用率以及孕婦對臨床治療滿意度(自擬護理滿意度調查表, 使孕婦對本次治療與護理的效果、服務態度、經濟承受情況等進行評價, 滿分為100分, 分數越高則其對醫護人員工作的滿意度越高)等, 給予統計學分析, 得出結論。

1.3 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析, 對于計量資料用( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組孕婦產后3 d平均體溫、會陰傷口愈合情況、產后惡露干凈平均時間、子宮復舊情況以及孕婦對臨床治療滿意度對比分析, 具體結果見表1。

表1 研究組與對照組孕婦產后情況及滿意度對比分析

由表1可知, 研究組與對照組孕婦產后3 d平均體溫、子宮復舊情況、產后惡露干凈平均時間以及會陰傷口愈合情況對比分析差異無統計學意義(P＞0.05)；研究組孕婦產后抗生素使用率及滿意度顯著優于對照組, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

抗生素是臨床應用于治療疾病及預防感染的最常見藥物類型［1］。近年來, 隨著臨床醫學水平的不斷發展, 抗生素已在臨床推廣使用, 而不合理使用情況及抗生素耐藥性發生率也隨之增加, 嚴重影響患者治療效果［2］, 因此, 如何合理使用抗生素治療疾病已成為廣大醫務工作者共同關注的問題［3］。

本文研究可知, 對孕婦產前進行陰道分泌物檢測, 可準確掌握其陰道分泌物中所含致病菌情況, 從而確定產后是否使用抗生素進行預防感染, 顯著降低其產后抗生素使用率及住院費用, 提高產婦對醫護人員工作滿意度, 且對其產后3 d平均體溫、子宮復舊情況、產后惡露干凈平均時間以及會陰傷口愈合情況無顯著影響。

綜上所述, 孕婦產前進行陰道分泌物檢測可降低產后抗生素使用率, 避免出現抗生素濫用情況, 有效維持良好的醫患關系, 促進抗生素在產科領域的合理應用, 與方芳援［4］等人研究結果相符, 值得臨床推廣應用。

［1］ 錢林森.36例頭孢菌素類抗生素不良反應中文文獻分析.藥物流行病學雜志, 2010, 9(3):30-31.

［2］ 宋小地,呂翠英,黨奇峰.抗生素不良反應報告97例分析.西北藥學雜志, 2009, 19(3):29-32.

［3］ 馬錚.某三級合格醫院2010年抗生素不良反應的產生與分析.北方藥學, 2011, 8(8):69-70.

［4］ 方芳援.婦產科領域預防性抗生素應用的循證評價.實用婦產科雜志, 2011,20(1):7.

課題基金號(項目編號：2012B011204061)

511515 廣東省清遠廣清醫院