多索茶堿治療支氣管哮喘的護理觀察

梅世靜

多索茶堿治療支氣管哮喘的護理觀察

梅世靜

目的 探討多索茶堿治療支氣管哮喘的護理效果。方法 選取本院2009年1月～2012年12月240例支氣管哮喘患者, 按照隨機原則分為研究組和對照組, 均應用多索茶堿進行治療, 治療過程中對照組予以常規護理方法, 研究組在此基礎上予以綜合護理, 分析對比兩組患者治療效果。結果 研究組總有效率高于對照組, 不良反應發生率下降。結論 多索茶堿在對支氣管哮喘進行治療時具有明顯效果, 且予以綜合護理能夠提高患者有效率, 降低不良反應發生率, 具有臨床應用價值。

支氣管哮喘；多索茶堿；綜合護理

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道疾病,在臨床中容易反復發作, 且往往有急性發作情況, 需經長時間管理控制［1］。本文選取240例支氣管哮喘患者, 應用多索茶堿進行治療, 且予以不同護理方法, 觀察其護理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月240例支氣管哮喘患者, 其中男132例, 女108例；年齡22～65歲,平均年齡(46.6±2.4)歲。所有患者均符合支氣管哮喘急性發作的輕、中度診斷標準, 排除嚴重心臟病患者, 12h內未給以平喘藥物治療, 無重癥哮喘癥狀。所選取按照隨機原則分為研究組和對照組, 每組120例, 兩組患者在性別、年齡、病情等基礎資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可以對比。

1.2 方法 所有患者均予以100～200 mg多索茶堿注射液與5%葡萄糖注射液100 ml靜脈滴注治療, 2次/d,持續5～10 d一個療程。治療時避免應用妨礙茶堿正常吸收、代謝的藥物。治療過程中對照組予以常規護理, 研究組患者則予以綜合護理, 主要有心理護理、藥物應用護理、防止交叉感染。

1.2.1 臨床癥狀判定標準：①喘息癥狀：輕度：偶然出現喘息, 不會對正常活動造成影響；中度：處在輕度與重度之間；重度：喘息顯著, 不可平臥體位, 對睡眠及活動存在不利影響。②哮鳴音：輕度：哮喘音較少, 或重要出現咳嗽、深呼吸時方存在；中度：具有散在哮鳴音；重度：雙肺均存在較多哮鳴音。

1.2.2 療效判定標準：在持續治療7 d后對患者治療效果進行判定, 顯效：喘息癥狀哮鳴音自重度緩解到中度, 或自中度緩解到陰性；好轉：喘息癥狀哮鳴音自中度緩解到輕度或轉成陰性；無效：癥狀及體征未得到明顯改善或有加重現象。

1.2.3 肺功能判定標準：經治療患者FEV1上升15%～25%則好轉, 上升25%～35%則中度好轉, 上升超過35%則顯著好轉。

1.2.3 并發癥：主要針對患者中樞神經系統、心臟興奮、消化癥狀等而產生的一系列不良癥狀。

1.3 統計學方法 所有數據均應用SPSS14.0軟件進行統計處理, 以χ2檢驗, 當P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

經治療, 兩組患者肺功能變化情況如表1所示, 研究組優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組治療后患者顯效80例, 好轉30例, 無效10例, 有效率91.7%；對照組患者顯效42例, 好轉48例, 無效30例, 有效率75.0%, 兩組有效率差異存在統計學意義(P＜0.05)。研究組患者有心悸者2例,惡心嘔吐者6例, 不良反應出現幾率6.7%；對照組心悸者4例,惡心嘔吐者8例, 興奮失眠者4例, 不良反應出現幾率13.3%。

表1 兩組患者肺功能改善對比( x-±s)

3 討論

多索茶堿可以經多種途徑使得呼吸道反應性下降, 避免呼吸道出現痙攣癥狀, 提高治療效果。多索茶堿能夠阻礙多類炎癥介質、細胞因子大量釋放, 防治呼吸道慢性炎癥反應。多索茶堿能夠避免氣道平滑肌細胞中磷酸二酯酶對蛋白酶A、G產生激活作用, 由此使得細胞內Ca2+濃度下降, 緩解氣道平滑肌痙攣癥狀。有資料顯示, 多索茶堿無論是針對動物模型還是人類機體均存在良好抗支氣管痙攣效果。哮喘治療時顯示, 多索茶堿具有良好松弛支氣管平滑肌效果, 為氨茶堿治療效果的10～15倍, 作用快, 往往只30 min即可,藥效會持續12 h, 所以在臨床中能夠非常有效治療患者癥狀,恢復其通氣功能。而且因為多索茶堿不會對肺外其他系統,例如心血管系統、中樞神經系統、消化系統等產生較高腺苷受體親和力, 所以不會相差較高不良作用, 不良反應降低［2］。

心理護理：由于支氣管哮喘極易出現反復性發作, 有的會長時間延遲使之無法及時痊愈, 臨床中存在很多急性發作現象, 在發作時疾病癥狀較為嚴重。使得患者發作時往往出現瀕死之感, 由此而產生恐懼、悲觀等不良情緒［3］。護理人員需注意觀察患者心理狀態變化情況, 并根據其實際情況予以針對性溝通講解, 確保其可以對自己病情有一定了解, 經有效心理護理, 能夠促使患者緩解悲觀等不良心理狀態, 積極配合治療, 確保疾病盡快恢復, 提高預后。

藥物應用護理：在治療過程中, 護理人員應促使患者及時了解并應用正確藥物使用方法, 霧化治療過程中, 需保證霧化裝置具有較高通暢性, 防止出現禁忌, 氧氣濕化瓶內水總量低于1/3, 由此可以防止水流至氧流量表內或霧化器內藥液出現稀釋現象。患者及家屬需掌握準確霧化方法, 了解準確的藥物吸入法。

交叉感染護理：治療時所使用霧化吸入器, 要按照患者病情與疾病療程進行固定應用, 一人一機, 每次應用完成后均需冷水沖洗, 面罩及霧化器均予以準確消毒, 避免發生交叉感染現象［3］。

經本文研究發現, 多索茶堿治療支氣管哮喘具有較為顯著治療效果, 且應用綜合護理, 能夠提高治療效果, 降低不良反應發生率, 值得臨床推廣應用。

［1］ 高虹,劉勝中.多索茶堿治療肺癌術后并發支氣管哮喘的臨床療效觀察及護理.腫瘤基礎與臨床, 2010,23(3):259-260.

［2］ 江蓮,謝偉國,侯昕珩,等.多索茶堿治療支氣管哮喘60例臨床觀察.南通醫學院學報, 2009,29(2):153-155.

［3］ 郭麗,藺萃,張永法.靜脈注射多索茶堿佐治兒童支氣管哮喘急性發作的療效觀察與護理.中外健康文摘, 2012,7(23):93-94.

463500 河南省新蔡縣人民醫院