觀察替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效及安全性

趙小麗 李廣明

觀察替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效及安全性

趙小麗 李廣明

目的 討論替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效以及安全性。方法 將2011年3月至2012年10月本院收治的60例失代償期乙肝肝硬化患者分為兩組。其中觀察組30例, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用替比夫定對(duì)患者進(jìn)行治療；對(duì)照組患者30例, 采用常規(guī)治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療。觀察兩組患者的總體有效率。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后, 總體有效率達(dá)到了(97.5%), 對(duì)照組的總體有效率為(81.3%)。兩組患者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化具有顯著的臨床效果, 且安全性較高, 值得在臨床中推廣。

替比夫定；失代償期肝硬化；臨床療效

乙型病毒性肝炎, 簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝, 屬于乙型肝炎病毒(HBV)感染后引起的疾病。乙型肝炎病毒屬于一種嗜肝病毒, 在干細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng), 并會(huì)直接損害肝細(xì)胞, 引發(fā)肝細(xì)胞纖維化、炎癥與壞死。乙型病毒性肝炎可分為慢性和急性［1］。目前我國(guó)乙肝病毒攜帶率為7.18%, 其中有三分之一為反復(fù)肝損害, 主要表現(xiàn)為活動(dòng)性乙肝或者肝硬化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年3月至2012年10月本院收治的60例失代償期乙肝肝硬化患者分為兩組。其中觀察組30例,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用替比夫定對(duì)患者進(jìn)行治療, 對(duì)照組患者30例, 采用常規(guī)治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療。在60例失代償期乙肝肝硬化患者中, 男40例, 女20例, 患者的年齡在37～68歲之間, 平均(50.2±6.8)歲。兩組患者的年齡、療程以及性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療形式對(duì)患者進(jìn)行治療, 包括抗感染治療、保肝、補(bǔ)充白蛋白等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用替比夫定治療, 口服600 mg/次, 1次/d, 5個(gè)月為一個(gè)療程［2］。

1.3 療效判定 顯效：患者自覺(jué)癥狀已經(jīng)完全消失, 肝部無(wú)叩痛感與壓痛感, 肝功能與肝纖維化指標(biāo)有明顯的好轉(zhuǎn),且經(jīng)過(guò)B超檢查, 肝纖維化程度顯著減輕。有效：患者自覺(jué)癥狀基本消失, 肝部無(wú)叩痛感與壓痛感, 肝功能與肝纖維化指標(biāo)有好轉(zhuǎn), 且經(jīng)過(guò)B超檢查, 肝纖維化程度減輕。無(wú)效：患者自覺(jué)癥狀無(wú)顯著好轉(zhuǎn), 肝部有叩痛感與壓痛感, 肝功能與肝纖維化指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn), 且經(jīng)過(guò)B超檢查, 肝臟無(wú)明顯的變化, 以顯效和有效的例數(shù)來(lái)計(jì)算治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析, 統(tǒng)計(jì)資料以( x-±s)表示, 組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn), 組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05時(shí), 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后, 總體有效率高達(dá)(97.5%), 對(duì)照組經(jīng)過(guò)治療后, 總體有效率為(81.3%)。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(n, %)

3 討論

肝硬化(hepatic cirrhosis)屬于臨床常見(jiàn)的慢性肝病, 主要是由一種或多種病因長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作形成的彌漫性肝損害。我國(guó)多數(shù)為肝炎后肝硬化, 有少部分為酒精性肝硬化與血吸蟲(chóng)性肝硬化［3］。乙肝肝硬化的失代償期表示患者已經(jīng)進(jìn)入肝病晚期, 假若不及時(shí)進(jìn)行控制, 乙肝病毒將會(huì)在患者體內(nèi)繼續(xù)復(fù)制, 導(dǎo)致肝組織持續(xù)受損。通過(guò)抑制肝硬化患者體內(nèi)乙肝病毒的復(fù)制, 能夠充分的改善患者的肝功能, 控制疾病的發(fā)展并減少原發(fā)性肝癌的發(fā)生率。替比夫定屬于天然胸腺嘧啶脫氧核苷的自然L型對(duì)應(yīng)體, 是人工合成的胸腺嘧啶脫氧核苷抗HBV DNA多聚酶類(lèi)藥物［4］。替比夫定屬于強(qiáng)效抗病毒胸腺嘧啶核苷類(lèi)似物, 在組織學(xué)以及病毒學(xué)等方面都具有明顯的優(yōu)勢(shì), 在抗乙肝病毒方面具有特異性以及高效性。替比夫定類(lèi)似物有效的抑制病毒, 在抑制的過(guò)程中, 能夠特異性的識(shí)別病毒的聚合酶, 且不會(huì)對(duì)人體的聚合酶產(chǎn)生破壞,安全性較好, 傷害較低［5］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組與對(duì)照組的總體治療效果為 97.5和81.3, 觀察組顯著高于對(duì)照組,表明替比夫定能夠充分的改善乙肝肝硬化患者的癥狀和肝功能?；颊咴诜锰姹确蚨〞r(shí), 能夠使乙肝病毒得到快速的控制, 減少病毒對(duì)肝臟的損害, 以此改善患者肝功能, 延緩病情的發(fā)展。

綜上所述, 使用替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化具有顯著的臨床效果, 且安全性較高, 值得在臨床中推廣。

［1］ 辛?xí)喳?崔麗,孫建, 等.替比夫定聯(lián)合胸腺五肽治療慢性乙型肝炎療效初探.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2009, 1(4):6-8.

［2］ 李惠珍,周小平,李玉珍, 等.恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化2年療效觀察.實(shí)用肝臟病雜志, 2010, 1(5):8-10.

［3］ 吳杭源,尤德宏.替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎抗肝纖維化的療效觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 20(24):26-28.

［4］ 黃晶,陳小蘋(píng),陳學(xué)福, 等.替比夫定治療HBeAg陽(yáng)性慢乙肝患者的HBeAg血清轉(zhuǎn)換預(yù)測(cè)因素探討.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 5(7):11-13.

［5］ 朱銀芳,過(guò)小葉,嚴(yán)志涵, 等.慢性乙型肝炎患者HBeAg與血清Th1/Th2類(lèi)細(xì)胞因子水平的關(guān)系.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 30(35):37-39.

450000 鄭州市第六人民醫(yī)院住院醫(yī)師