醒腦開竅針刺法合蒙藥珍寶丸治療中風偏癱的臨床觀察

李亞敏 殷振軍

（烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 集寧 012000）

中風病又名腦卒中,是臨床常見的中老年疾病之一，其發病率、致殘率及死亡率極高，已成為當今世界醫學研究的主要課題。筆者采用醒腦開竅針刺法聯合蒙藥珍寶丸治療中風偏癱患者 20例，取得較滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇本院住院腦卒中患者40例，均有偏癱并未行溶栓、手術、介入治療，病灶以基底節、腦葉、丘腦為主，多為初次發病，病程1d～1w。將患者隨機將患者分成兩組：治療組 20例，男 12例，女8例；對照組 20例，男 16例，女 4例；平均年齡 55歲；其中腦梗死 25例，腦出血15例。兩組病情嚴重程度、既往史和伴發病等無顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。

1.2 病例選擇標準：西醫診斷標準：所有病例均符合2007年《中國腦血管病防治指南》中的診斷標準[1]。中醫診斷標準：根據國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組起草制定的《中風病診斷與療效評定標準》[2]擬定。全部病例經顱腦CT掃描確診。并符合以下情況：既往無顱腦外傷史及其他顱內占位病史、腦炎病史等；未合并嚴重心、肝、腎及血液性疾病。

2 治療方法

兩組均予常規治療，包括內科一般治療、降顱壓、調控血壓等。

2.1治療組

2.1.1 醒腦開竅針刺法[3]：主穴：內關、人中、三陰交。輔穴：極泉、尺澤、委中。配穴：上肢癱加曲池、外關、合谷；下肢癱加足三里、太沖、絕骨；手指握固加合谷透三間；吞咽障礙加風池、完骨、翳風；語言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足內翻加丘墟透照海。

操作方法：先刺雙側內關，直刺0.5～1寸，采用捻轉提插結合瀉法，施手法1 min；繼刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用雀啄法至眼球濕潤或流淚為度；再刺三陰交，沿脛骨內側緣與皮膚呈45°角斜刺，進針1～1.5寸，用提插補法，使患側下肢抽動3次為度。極泉，原穴沿經下移 1寸，避開腋毛，直刺 1～1.5寸，用提插瀉法，以患側上肢抽動3次為度;尺澤，屈肘成120°，直刺1寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動 3次為度；委中，仰臥直腿抬高取穴，直刺1～1.5寸，施提插瀉法，使患側下肢抽動3次為度。風池、完骨、翳風均針向結喉，進針2～2.5寸采用小幅度高頻率捻轉補法，每穴施手法 1 min；合谷針向三間穴，進針 1～1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指自然伸展為度；上廉泉針向舌根1.5～2寸，用提插瀉法;金津、玉液用三棱針點刺放血，出血1～2毫升。丘墟透向照海穴約1.5～2寸，局部酸脹為度。余穴施平補平瀉手法。

治療時間:每日針1次，10天為 1療程，療程之間休息3天，連續治療3個療程觀察療效。

2.1.2 珍寶丸：每次 13～17粒，日 2次，早晚各 1次，溫開水送服。連續服用30天為1個療程。

2.2 對照組：用傳統體針療法[4]，針刺以手足陽明經為主，太陽、少陽為輔，一般均刺患側，上肢取肩髃、曲池、手三里、外關、合谷；下肢取環跳、陽陵泉、足三里、風市、昆侖、解溪，面癱加地倉、陽白、頰車、下關；言語不利、舌強加廉泉、通里、金津、玉液，手法一般平補平瀉，每日 1次，10次 1個療程，每次留針 30min，療效間隔3天，連續治療3個療程觀察療效。

3 療效評定標準與治療效果

3.1 療效評定標準：痊愈：生活能夠自理，患側肢體功能基本正常，肌力恢復至 V級。顯效：生活大部分自理，患側肢體功能明顯改善，肌力在原有基礎上提高3～4級。有效：肢體功能有部分改善，肌力在原有基礎上提高 1～2級。無效：經過 2個療程治療，癥狀及肌力均無改善。

3.2 治療結果

表1 兩組治療效果比較 (例)

表1顯示，比較兩組間療效，治療組總有效率 85%，對照組總有效率70%。兩組臨床療效 經 統 計 學 處理 P＜0.01，有明顯顯著性意義，表明采用石氏醒腦開竅法合蒙藥珍寶丸治療中風偏癱療效明顯優于單純傳統體針療法。

4 討 論

傳統醫學認為中風的基本病機為氣血逆亂、上犯于腦，故治宜疏通經絡，調和氣血。取穴多用“風取三陽”、“治痰獨取陽明”的理論，以手足陽明經穴為主，輔以太陽、少陽經穴。陽明為多氣多血之經，陽明經氣血通暢，正氣得以扶助，使機體功能逐漸恢復。

醒腦開竅針刺法是由石學敏院士于30年代初提出，針對中風是由于素體陰陽失調，風、火、痰、瘀等引起氣血逆亂，上沖巔頂，閉阻清竅導致的“竅閉神匿、神不導氣”而提出的針刺治療中風的臨床治療大法，在選穴上，以陰經和督脈穴為主，并強調針刺手法量學規范。內關穴為八脈交會穴之一，通于陰維，屬手厥陰心包經之絡穴，有養心安神、疏通氣血之功。能改善心肺功能，增加腦血氧供應。人中穴為督脈、手足陽明之會穴。督脈起于胞中，上行入腦達巔，故瀉人中可調督脈，開竅啟閉以健腦寧神。杜元灝認為針刺人中可以調神，在于針刺刺激了穴周的面神經、三叉神經分支，激活了三叉神經-腦血管系統，興奮腦神經元，改善腦血流[5]。三陰交穴系足太陰脾、足厥陰肝、足少陰腎經之交會，有補腎滋陰生髓的功能。腦為髓海，髓海有余則肢體輕勁有力。臨床實踐證明，早期介入醒腦開竅針刺法，能迅速、有效改善血流指標，減低血黏度，增加大腦血流量，保護和修復腦神經細胞；迅速、有效恢復肢體功能障礙，促使患者早日康復。且優于傳統針刺法，體現了其優越性[6]。

蒙藥珍寶丸又名額爾敦-烏日勒，由珍珠、牛黃、肉桂、麝香、檀香、沉香、紅花等 29味天然藥材配合組成。具有清陳熱、安神，舒筋活絡，祛黃水。主治黑、白脈病，中風，痛風，痹病，疫病，熱邪擴散于脈，麻風病，腎脈震傷，腎熱，筋腱抽搐，黃水病，全身拘攣等病。本方性涼，是蒙醫在臨床治療腦出血、腦血栓、神經損傷、神經根炎等腦神經系統疾病、高血壓、高心病、冠心病等心血管疾病和各種疑難病的常用蒙藥。珍寶丸以其組方主從關系嚴謹，用藥量少，藥力獨到，療效卓著的特點，具有“神藥”之稱。[7]臨床藥理學研究認為該藥具有擴張毛細血管、改善微循環、抑制血小板聚集和抗血栓作用，以及保護神經損傷等作用[8]。此外，據研究報道，珍寶丸還對氧自由基和脂質過氧化物有很強的清除和抑制作用。我們通過臨床觀察發現醒腦開竅針刺法聯合蒙藥珍寶丸治療中風偏癱，優勢互補，治愈率高，副作用小，起效快，療效優于傳統體針療法，值得推廣。

[1]饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京：衛生部疾病控制司及中華醫學會神經病學分會,2007.25.

[2]任占利.中風病診斷與療效評定標準(試行)[J].北京中醫藥大學學報,1996,19(1):55.

[3]石學敏.中風病與醒腦開竅針刺法[M].天津:天津科學技術出版社,1998:207.

[4]徐恒澤.針灸學[M].北京:人民衛生出版社,2002:295.

[5]杜元灝,冀健民.醒腦開竅針法中水溝穴作用探討[J].中國針灸,2001,(9):535.

[6]許軍峰,朱炯律.醒腦開竅針法治療中風的臨床機理研究[J].中醫藥學刊,2003,(10):59.

[7]李志起.從蒙藥珍寶丸的成功看處方藥如何突圍[J].中國醫藥導報,2006，3(22):82-83.

[8]策·蘇榮扎布,羅布桑,巴·吉格木德,等.蒙古學百科全書·醫學卷[M].呼和浩特:內蒙古人民出版社,2004(蒙文版):133-134.