立足華北，促進“心”病的防治普及和規范發展——訪河北省邯鄲市第一醫院副院長信栓力教授

文圖/《中國醫藥導報》記者 劉志學

2013年的新年到來之前，一場學術盛會在有著 “中國成語典故之都”之譽的名城邯鄲隆重召開。據記者了解，由中國醫師協會心血管內科醫師分會、河北省心血管病分會和河北省醫師協會心血管內科醫師分會共同主辦的“第五屆華北長城心臟病學會議暨河北省心血管病學分會2012 學術年會”，是華北地區最大規模的心血管病學術會議之一，習慣上簡稱“華北長城會”。河北省邯鄲市第一醫院副院長信栓力教授出任本屆大會的執行主席。

本屆會議閉幕后，本刊記者就這次會議以及邯鄲市第一人民醫院的學科建設等問題，深入采訪了信栓力教授。

群賢聚首，共論“防”與“治”

談及在古城邯鄲舉行的這屆“華北長城會”，信栓力教授首先介紹說：“本屆心血管病學術會議，是華北地區及河北省心血管界各位同仁直接交流、互相學習、共同提高的大會。這屆會議著眼于本地區臨床實際需求，以有益于本地區心血管疾病防治水平提高的辦會宗旨，結合近年來心血管疾病及相關領域的研究進展、新理論、新技術、新成果，著力探討臨床上關注且亟待解決的常見問題，注重心血管疾病防治的普及和規范化要求，并結合國內外心血管病領域成熟的技術和知識，促進心血管疾病的防治普及和規范化發展。”

信栓力教授繼續介紹說：“在大會主席胡大一教授以及全國心血管病專家同道的大力支持下，‘華北長城會’已經成功舉辦了四屆。在這屆會議上，北京大學人民醫院胡大一教授、河北醫科大學第二醫院傅向華教授出席了開幕式并致辭，霍勇教授發來賀電：‘熱烈祝賀第五屆華北長城心臟病學會議暨河北省心血管病學2012年會取得圓滿成功！’河北省醫學會秘書長王國華、阜外心血管病醫院王方正、沈陽軍區總醫院副院長韓雅玲、北京安貞醫院馬長生教授、天津醫科大學總醫院萬征、第二軍醫大學附屬長征醫院吳宗貴、山西醫科大學第二醫院王鳳芝、河北省人民醫院齊曉勇、河北省疾控中心張建新、白求恩國際和平醫院王冬梅、河北醫科大學第二醫院李擁軍、秦皇島市第一醫院王慶勝、河北醫科大學第二醫院崔煒教授等國內的著名專家、學者出席了開幕式，與參加大會的1000 多名醫生，共同見證、銘記了這一歷史時刻。”

信栓力教授進一步介紹說：“在為期3 天的會議講座中，各位與會專家分別就當前心血管領域熱點話題進行了精彩紛呈的講解。胡大一教授就 ‘探索中國人群心血管康復模式——修補破碎的醫療服務鏈’、傅向華教授就‘急性心力衰竭治療的進展與實踐’，分別作了精彩演講。令各與會人員獲益匪淺……”

信栓力教授詳細介紹說：“我印象較深的是，胡大一教授在主題報告中講到，‘可以忍受病痛，不能面對冷漠’的話。他還主張：沒有服務與關愛，只有藥片、支架與手術的醫學是‘冰冷’的醫學，心臟康復/二級預防是通過管理，實現服務和體現關愛的溫暖醫學。加強心臟康復/二級預防，是推動醫藥衛生事業改革、醫療衛生事業和醫院的科學可持續發展和醫學模式轉型的杠桿支點；是實現醫學目的和價值，推動醫患和諧的關鍵點；更是推動心理-生物-社會醫學模式發展的落腳點！”

信栓力教授接著介紹說：“還有，河北省醫學會心血管分會主任委員傅向華教授在會上作了題為‘高危復雜冠脈介入治療的處理策略——多支血管病變血運重建的思考’的主題講座時提出：近年來，多個大規模、多中心隨機對照試驗分別從冠脈血管形態、功能、血流動力學以及臨床預后等方面對多支血管病變的血運重建策略進行分析和探討，為實際臨床工作提供了寶貴的借鑒。多支血管病變的血運重建策略是在對病變、病人、技術水平和設備條件綜合考慮的基礎上進行的系統工程。我們倡導價值醫學的理念，即在循證醫學基礎上，根據具體情況給予患者優化的個體化治療，以期獲得最大的臨床收益。對于多支血管病變的處理，需要臨床上長期的觀察和比較，深刻的策略考慮，充分把握病人的整體情況，從而制定出個體化的最優治療方案。”

簡要介紹完這次會議的一些重要內容后，信栓力教授感慨地說，盡管“華北長城會”已經舉辦過四屆了，但作為一個區域性學術會議，各屆“華北長城會”始終堅持了“公益、規范、預防、創新”和“回歸人文、回歸臨床、回歸基本功”的理念，把區域心血管病“防”和“治”的特點突出結合起來，以區域內的醫生參與為主，多年以來，已經逐漸發展成為一個影響力逐漸輻射到全國的大型區域性會議。

邯鄲論壇，鏈接“高端”與“基層”

采訪前記者還了解到，在2012年2月4日至5日召開的“邯鄲心臟論壇2012”會議上，信栓力教授繼續出任會議主席。而且，邯鄲心臟論壇已歷幾度春秋，從“華北長城會”以及歷屆“邯鄲心臟論壇”等的學術會議中，可以領略到近些年來信栓力教授對該地區的學術交流所做出的諸多努力和貢獻。

談及“邯鄲心臟論壇”的情況，信栓力教授介紹說：“近幾年來，我們先后舉辦過十余次這樣的學術會議了，先后邀請到了國家、省市專家30余人次來邯鄲授課，為提升區域醫療水平、傳播先進醫學理念做出了積極貢獻。2012年的‘邯鄲心臟論壇’，仍繼續秉承了‘公益、普及、提高’的理念，邀請到了河北醫科大學大學第二醫院的傅向華教授、河北省人民醫院的齊曉勇教授、北京安貞醫院的吳小凡教授、北京大學第三醫院的郭麗君教授、北京大學第一醫院的李巖教授等，齊聚古城，開展了多場深度學術報告。其內容涉及了心血管病的諸多熱點和難點問題，包括心力衰竭治療最新進展、猝死的評估和預防、急性心肌梗塞的最新診斷和治療進展等；更為重要的是，在那次大會上，還首次舉辦了‘河北疑難心血管病例討論大會’，來自省內外的近20 名專家作了多場病例報告，內容豐富實用，形式新穎多樣，結合幻燈報告、病例討論、專家答疑互動等形式，讓與會醫生在輕松愉悅的氣氛中獲取了新知識……”

信栓力教授接著說：“幾年來，‘邯鄲心臟論壇’得到了諸多專家的參與和關注，有效帶動了河北地區學術發展的步伐。在一個地市級城市舉辦這樣的學術會議，并能夠順利地走到今天，這是和河北省醫學會、河北省心血管分會以及眾多全國及省專家的大力支持是分不開的。應該說，沒有他們的支持和參與，搭建好區域學術平臺是不可能的。而這些年來，‘邯鄲心臟論壇’一直堅持 ‘對話高端，服務基層’的辦會理念，取得了明顯成效。可以說，‘邯鄲心臟論壇’是為高端專家與基層醫生搭建的一個最適合的平臺，在普及推廣新技術、新理念，為提升區域醫療水平，推動河北區域學術交流上，起到了積極的示范作用。”

記者問及“對話高端，服務基層”這一會議宗旨的含義，信栓力教授解釋說：“‘對話高端，服務基層’，實際上指的是會議的一種傳播知識的方式，從這一點上講，‘邯鄲心臟論壇’實際上起到了‘二傳手’的作用。我們的具體做法是，將在大型學術會議上展、成熟開展、獨立開展’的格局，年急診PTCA 數量名列河北前茅。我們醫院心內科應該說在區域心血管疾病防治、人群健康教育、學術科研和技術推廣方面，在全市發揮著重要的作用……”

“我們心內科構建的專項救治網絡——邯鄲市急性心肌梗塞60分鐘急救圈運行以來，得到了全市人民的廣泛好評。”信栓力教授在簡要介紹完醫院和科室的情況后，終于觸及到了“核心話題”。

他首先闡述說：“眾所周知，急性心肌梗塞是冠狀動脈突然閉塞、心肌持續缺血導致心肌壞死的過程。血管閉塞后18分鐘心肌就開始壞死，12小時內如果不能開通血管，心肌將發生不可逆的壞死。心肌梗塞一旦發生，最好的辦法是：立即通過急救系統到達專門治療心肌梗塞的專業科室。最好的治療方法是：通過急診PTCA的方法，立即開通閉塞血管，瞬間恢復血液灌注！因此，對于急性心肌梗塞患者來說，‘時間就是心肌，時間就是生命’的說法已經深入人心。鑒于此，早在 2007年，我們醫院心內科便率先在邯鄲市獨立開展了急性心肌梗塞的急診PTCA 和支架植入工作，隨后，便著手建立‘急救圈’工作。而所謂的 ‘邯鄲市急性心肌梗塞60分鐘急救圈’，實際上就是以邯鄲市第一醫院為軸心，以60分鐘車程為半徑，建立一個覆蓋邯鄲13個縣、區的急性心肌梗塞專項救治網絡。在這個項目的建設方面，我們邯鄲市政府、市科技局給予了大力支持，撥付了20 萬元的重點項目經費。近年來，隨著邯鄲地區經濟社會的科學發展，高速公路網、快速路網、繞城高速等交通路網建設突飛猛進，時間概念上的‘60分鐘車程’的覆蓋面積也在不斷擴大，這使我們這個專項救治網絡的作用，也在不斷地拓展著空間上的外延，使處于‘急救圈’范圍內的心梗病人，可以在第一時間從縣鄉醫院轉到我們醫院的心內科；同時，心內科也專門成立了6 人介入小組，使急性心梗患者一到醫院，就能立即給予確診，并做好搶救準備；‘急救圈’正常運行以來，我們做到了不管何時何地，只要有冠心病、急性心肌梗塞發生，我們醫院心內科介入小組就會立即驅車趕往病人所在地點，協助治了解到的信息進展及時傳播到基層醫生那里；我們與基層醫生溝通，又與國家級、省級專家溝通，同時邀請專家來邯鄲授課，也邀請基層醫生來一起聽課。但是，我們決不是簡單的‘二傳手’，我們也根據基層的實際需要進行消化、提煉和創新，去有針對性地開展學術活動……”

隨后，信栓力教授結合他所供職的醫院的情況進一步介紹說：“邯鄲市第一醫院心內科人力資源較為豐富，擁有21 名碩士和博士研究生，每一名研究生后面都對應一個導師、對應一家大型教學醫院。我們充分利用這些有利條件，不斷加強學術交流和臨床科研工作，因為這是學科建設和核心競爭力的源泉。我們有高級職稱人員12 名，170 張床位； 每年近千例的介入手術治療病人，也使我們在區域介入心臟病學發展方面能夠起到引領和示范作用。所以，從這一點上來講，‘邯鄲心臟論壇’在‘對話高端，服務基層’方面，是有著自己獨特優勢的……”

古城名院，6 0分鐘的“急救圈”

作為該地區的學科帶頭人，信栓力教授在采訪中簡要介紹了邯鄲市第一醫院的學科建設情況，其中，特別提到了該院建立的致力于搶救急性心肌梗塞患者的“60分鐘急救圈”。

信栓力教授首先介紹說：“邯鄲市第一醫院始建于1950年10月，是一所集醫療、教學、科研、預防、保健和康復為一體的大型現代化綜合性三級甲等醫院，河北醫科大學碩士研究生培養教學醫院以及多家醫學院校的非隸屬關系的附屬醫院和教學醫院，衛生部腦卒中篩查與防治基地醫院，河北省‘惠民醫院’。我們醫院的心內科是邯鄲市醫學重點學科，是河北省心血管事業的有生力量和有機組成部分。年收治冠心病、心衰、心律失常和心肌病肺塞栓人數位居全市之首。在這里我必須提到我們的學術‘傳承’淵源。以老一輩專家、院長李中華教授等為代表的‘四李’，奠定了我們醫院內科系統的堅實基礎；之后，心內科的人力資源日益豐富，擁有大批名牌院校博士和碩士研究生。已累計在核心期刊發表論文60余篇，獲省和市級科技進步獎15項；介入心臟病學基礎項目形成了‘全面開療、協助轉運、同時醫院內做好搶救準備！”

談到“急救圈”項目開展以來所取得的效果，信栓力教授說：“近幾年來，通過宣傳、培訓與提高，邯鄲市急性心肌梗塞患者從發病到開通血管的時間有所縮短，得到專業規范及時救治的心梗病人數目逐年遞增，危重心血管病人的救治水平明顯提高，人民群眾對冠心病風險意識和防治意識也普遍得到了增強。”他還認為，“這些實際上也是‘邯鄲心臟論壇’堅持‘對話高端，服務基層’理念的結果之一，對此，我們還將繼續堅持下去，并力求做得更好……”

在采訪中，信栓力教授還提及了另一種疾病——肺栓塞在邯鄲地區診治方面的“區域特色”和該院在這方面的應對措施。

他介紹說：“隨著肺栓塞知識的普及，近年來基層醫院對肺栓塞的診斷和治療越來越重視。診斷肺栓塞的病例數也逐年增加，但在臨床實踐中發現，基層醫院對肺栓塞的診斷和治療仍存在諸多問題。就邯鄲市而言，現在邯鄲地區肺栓塞病人診斷例次明顯增多，這實際上是我們醫院心內科注重學習、緊跟我國肺栓塞防治潮流的結果，也是我們通過‘邯鄲心臟論壇’等其他學術會議積極培訓基層醫生的結果。我們在著名肺血管病專家荊志成教授指導下，在河北率先開展了ALLOPROST 急性藥物吸入試驗。許多縣醫院的醫生在聽完課后就不斷轉診肺栓塞病人，其中絕大多數診斷都是正確的。從這一點上來說，我也感到這么多年我拿出那么多的精力舉辦‘邯鄲心臟論壇’等學術交流與推廣的工作沒有白做，我們的努力并沒有付諸東流！而且，我們還發現，在邯鄲地區，肺栓塞患者農村的發病率高于城鎮，冬天的發病率高于夏天，這是否和農村的生活方式如飲食習慣、取暖方式等有關？針對這些問題，我們目前正在進行專題流行病學研究。”

從這個話題出發，信栓力教授感慨道：“現在，很多基層醫生在診斷意識方面已經明顯提高，但是判斷上對癥狀尚把握不準，比如說，在治療上溶栓適應癥和溶栓時，由于時機選擇不當，以至于延誤診斷、延誤治療的情況還普遍存在。在診斷意識提高、診斷病例數不斷增多的情況下，加強肺栓塞病因鑒別就應引起重視；再比如繼發于肝素誘導的血小板減少癥伴血栓形成引起的肺栓塞、抗磷脂綜合征病人廣泛血栓形成累及到肺動脈的肺栓塞等等，基層醫生尚缺乏肺栓塞病因的一些知識，因此，我們需要加強針對性研究和探討，從而不斷提高自己的診治水平。”

名城大醫，唯一博士副院長

據記者了解，多年以來，邯鄲市第一醫院心內科在學術帶頭人信栓力教授的帶動下，始終堅持“外援專家提供技術支持、走以我為主、自我發展”的思路，緊緊圍繞心血管介入治療開展攻關，在邯鄲市率先開展了單腔核雙腔心臟起搏器植入、冠脈造影和冠脈動支架植入術等新項目。通過優化技術環節，開展經橈動脈門診冠脈造影和支架植入術，年完成心血管介入等手術1000余例。他們成功開展了心臟電生理檢查、經食道心臟電生理檢查、交叉法下肢動脈溶栓術、心包穿刺置管引流術、床旁血流動力學檢查術、經靜脈緊急心內膜臨時起搏術等實用技術項目，大大提高了心內科的綜合實力和急診救治水平，很多項目和技術填補了邯鄲醫療領域的空白。

另據了解，信栓力教授曾是一名普通大夫。1996年，他以優異的成績考取了醫學碩士。3年之后，又在上海第二軍醫大學攻讀了博士學位。由于學業優異，我國著名心血管專家吳宗貴教授非常賞識他，并極力勸他留在上海工作，卻被他婉言謝絕了。他那時認為，“邯鄲需要我，邯鄲第一醫院更需要我！”回到邯鄲后，信栓力博士很快就被任命為市第一醫院心內科主任、副院長，并成為邯鄲市唯一的博士副院長。

采訪到最后，信栓力教授的話題又回到了邯鄲地區的學科建設和學術交流方面，他說：“近些年來，我們不遺余力地在學術交流和基層醫生培訓等方面做著努力，其中，僅‘邯鄲心臟論壇’就先后舉辦學術會議近30次，學術報告100余場，先后有50 多位國內外著名專家到會授課、做手術演示，接受培訓的醫生累計20 000 人次。對提高邯鄲市區域醫療水平、培育濃厚學術氛圍、推廣新技術新理念，規范心血管病臨床實踐等有著積極的意義。”

談及剛剛閉幕的“第五屆華北長城心臟病學會議暨河北省心血管病學分會2012 學術年會”，信栓力教授認為：“任何一屆學術會議的成功舉辦，都是團隊辛勤付出結出的碩果。‘華北長城會’連續多年的成功舉辦，也同樣凝聚著眾多專家同道的智慧與力量，飽含著諸多朋友的支持和幫助，更是歷屆會務組和志愿者們夜以繼日、無私奉獻的結果。作為本屆會議承辦方，我們醫院從各方面都做了統籌安排和精心籌劃，并與河北省醫學會心血管病學分會進行了良好的溝通與合作，對會議召開進行了全面細致的準備。”

信栓力教授最后說：“值得一提的是，經過4年的發展，‘華北長城會’的規模和學術影響力不斷擴大，會議的內容和形式也得到了專家和與會代表的高度評價。本屆會議參加人數在1000 人以上，大家對會議的認同和熱情非常高，從中可以看出這個會議本身的影響力和吸引力。由此我們相信，以后的‘華北長城會’，將會辦得更好！”