艾迪注射液聯(lián)合常規(guī)化學治療對結腸癌患者生活質量的影響

季曉春

(浙江省寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院外二科，浙江 寧波 315040)

結腸癌是最常見的消化系統(tǒng)腫瘤，多發(fā)于中老年人，近年來發(fā)病率有一定上升趨勢，早期采取科學的治療方案是延長患者生存時間、提高患者生活質量的關鍵。我院采用艾迪注射液對術后患者進行輔助治療，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年8月至2011年8月在我院住院治療的結腸癌患者92例，其中男57例，女35例;年齡31～75歲，平均(58.5±14.2)歲。按照隨機分組法將術后患者隨機分為觀察組和對照組，各46例。入組標準:年齡18～75歲;結腸癌根治術術后患者;意識清楚，能配合治療和隨訪工作;肝腎功能正常;無化學治療禁忌證。排除標準:年齡小于18歲或者大于75歲;肝腎功能異常或合并其他合并癥不能耐受化學治療;合并意識障礙;對艾迪注射液過敏;中斷治療和隨訪者。兩組患者腫瘤部位、腫瘤分期、病理類型、手術情況、年齡、性別構成等非檢驗因素比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)患者腫瘤分期和病理類型選擇針對性化學治療方案進行術后常規(guī)治療，化學治療方案的選擇和執(zhí)行參照文獻[1]。觀察組在常規(guī)化學治療的基礎上聯(lián)合應用艾迪注射液(貴州益佰制藥股份有限公司，每支100mL)100mL，加入0.9%氯化鈉注射液中稀釋至450mL，緩慢靜脈滴注，每日1次。

1.3 評價指標

比較兩組患者化學治療不良反應發(fā)生率以及術后12個月生活質量。化學治療不良反應主要統(tǒng)計胃腸道反應(包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)、骨髓抑制(血紅蛋白、白細胞、血小板之一出現(xiàn)異常)、肝腎損傷(包括肝損傷和腎損傷)、色素沉著、外周神經(jīng)損傷(包括神經(jīng)性皮炎、肢體麻木、感覺異常等)[2]。患者生活質量評價采用生存質量核心量表(EORTCQLQ－C30)中文版進行評價[3－4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析和數(shù)據(jù)處理，主要統(tǒng)計方法為χ2檢驗、兩個獨立樣本資料的 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者化學治療不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]

表2 兩組患者術后12個月EORTCQLQ－C30評分比較(分，±s)

表2 兩組患者術后12個月EORTCQLQ－C30評分比較(分，±s)

項目整體健康狀況功能量表 軀體功能認知功能情緒功能角色功能認知功能癥狀量表 疲勞惡心嘔吐疼痛6個單項項目 呼吸困難失眠食欲下降便秘腹瀉經(jīng)濟困難觀察組61.24 ± 12.42 75.53 ± 15.29 72.24 ± 14.13 78.80 ± 12.25 81.17 ± 12.55 76.62 ± 10.22 35.59 ± 8.24 19.24 ± 5.24 16.53 ± 6.69 24.05 ± 8.52 22.54 ± 7.26 18.22 ± 6.69 21.07 ± 8.09 28.72 ± 9.45 30.42 ± 10.57對照組56.62 ± 13.57 69.72 ± 16.61 67.22 ± 13.54 70.54 ± 12.04 80.23 ± 12.09 71.32 ± 12.54 25.27 ± 5.03 14.29 ± 4.07 12.40 ± 3.24 28.57 ± 8.04 29.17 ± 7.74 24.57 ± 8.04 25.59 ± 8.99 32.24 ± 9.90 31.07 ± 11.10 P＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＞ 0.05

3 討論

結腸癌是威脅中老年人健康的重要疾病之一。隨著我國人口老齡化的加速，結腸癌的患病率還將進一步上升，做好患者的預防、診斷和治療工作具有重要意義。目前，手術仍然是治療結腸癌的最有效方法，術后配合合理的化學治療方案可有效延長患者生存時間，提高患者生存質量[1]。然而，化學治療對患者造成的不利影響也顯而易見，化學治療藥物造成的嚴重不良反應對患者生存質量構成嚴重威脅，采取有效措施降低化學治療不良反應的發(fā)生率、提高患者生存質量是臨床研究的重點領域之一[5]。

隨著中醫(yī)藥研究的深入，中醫(yī)藥在癌癥患者輔助化學治療中的研究取得了重要進展，特別是在提高患者整體狀況、克服化學治療不良反應方面。艾迪注射液是由人參、黃芪、刺五加、斑蝥經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝精制而成，對小鼠S180細胞、H22細胞有直接殺傷作用;能夠提高荷瘤小鼠內質網(wǎng)系統(tǒng)的吞噬能力，促進T細胞的增殖和轉化，提高其血清溶血素抗體水平，從而有效提高荷瘤小鼠的免疫功能。李珍等[6]的研究顯示，艾迪在治療癌細胞抗藥性方面有確切療效，作用機制為抑制腫瘤血管的新生，直接殺傷腫瘤細胞，使腫瘤細胞直接停留在G1期，減少S期細胞數(shù)量，降低其所占比重，達到抑制腫瘤生長增殖、促進病灶收縮的目的。馬明等[7]研究發(fā)現(xiàn)，采用艾迪注射液可保護結腸癌術后化學治療患者的免疫力，對于提高患者整體狀況有輔助作用。其機制為通過提高患者體液和細胞免疫水平，提高血液白細胞介素和干擾素水平，提高NK細胞和LAK細胞活性，從而有效提高患者對手術創(chuàng)傷和化學治療的耐受能力，降低手術并發(fā)癥和化學治療不良反應的發(fā)生率，增強患者抗病能力，從而有效改善患者的整體狀況，促進患者術后恢復。

本研究結果顯示，觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05);觀察組患者術后12個月生活質量評價結果優(yōu)于對照組，其中功能和癥狀量表得分高于對照組，6個單項中呼吸困難、失眠、食欲下降、便秘、腹瀉得分均低于對照組(P＜0.05)，而經(jīng)濟困難一項兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述，應用艾迪注射液有助于提高常規(guī)化學治療效果，降低藥品不良反應的發(fā)生率，提高結腸癌術后患者的生活質量。

[1]NCCN結腸癌專家組.結腸癌臨床實踐指南//腫瘤學臨床實踐指南(中國版)[DB/OL].[2010].http://www.nccn.org/index.asp.

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[3]李中平，倪紅梅，徐 麗，等.江蘇省通州地區(qū)腫瘤患者生存質量的影響因素[J].中國腫瘤，2011，20(6):431 －435.

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[7]馬 明，孔 棣，陳曉東，等.益氣扶正類中藥輔助化療對結腸癌術后 CD4+CD25+Treg的影響[J].陜西中醫(yī)，2010，31(1):3－5.