迪銀片聯合恩膚霜治療尋常型銀屑病35例

黎華波

(海南省三亞市河西區第二社區衛生服務中心，海南 三亞 572000)

尋常型銀屑病為銀屑病臨床最常見的類型之一，但目前其病理和病因尚未明確，臨床表現多為慢性皮膚病、炎癥性皮膚病，且病情反復發作，控制難度大，預防及治療方面均存在很多難點。筆者對70例尋常型銀屑病患者采用迪銀片聯合恩膚霜治療，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科收治的尋常型銀屑病患者70例，均具有典型的臨床表現，皮損部位主要為四肢、頭皮、胸背部，大多為全身泛發;皮損類型包括滴狀27例，斑塊狀23例，混合型20例。排除資料不全及因各種因素中途放棄治療者;治療過程中同時使用其他藥物者;妊娠、計劃近2～3年妊娠及哺乳期女性;藥物過敏或有過敏史者;治療前期檢查發現肝功能、血脂異常者[1]。將70例隨機分為治療組及對照組。治療組35例，其中男20例，女15例;年齡18～66歲，平均35.4歲;病程3個月 ～25年，平均10.2年;處于進行期26例，靜止期9例。對照組35例，其中男19例，女16例;年齡 20～65歲，平均 34.8歲;病程 2個月 ～22年，平均 10.6年;處于進行期28例，靜止期7例。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料比較，無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予迪銀片(重慶華邦制藥股份有限公司)口服，5片/次，2次/天，連續服用1個月;同時治療組聯合使用恩膚霜(廣東順峰制藥廠)外用涂擦患處，每天早晚各1次，4周為1個療程。用藥期間，患者若出現皮膚脫屑、干燥、皸裂等癥狀時，可采用尿囊素霜涂于患處;若出現口唇干燥時，可使用潤唇膏等進行處理[2]。

1.3 療效判定標準

根據銀屑病皮損面積及嚴重度指數(PASI)評分標準，對所有患者治療前及治療后的癥狀、體征(紅斑、浸潤、鱗屑)進行評分，病情嚴重程度按無、輕度、中度、重度、極重度分別記為0～4分。PASI積分下降指數(%)=(治療前PASI積分－治療后PASI積分)/治療前PASI積分×100%。基本治愈:PASI積分下降指數不低于 90%;顯效:下降 60% ～89%;好轉:下降 30% ～59%;無效:下降低于30%。總有效=基本治愈+顯效。

2 結果

結果見表1和表2。治療組患者發生不良反應(皮膚黏膜干燥、皮膚脫屑、瘙癢)12例，發生率為34.29%，程度較輕;對照組患者發生不良反應24例，發生率為68.57%，其中4例用藥后2周出現明顯瘙癢，且病情較重，另有2例放棄治療(未納入治療結果統計及分析，但歸于不良反應情況分析)。治療組不良反應發生率明顯小于對照組(P＜0.05)。

3 討論

銀屑病的發病人群以年輕人為主，為一種典型的皮膚病，多表現為慢性炎癥，因皮膚表皮角質細胞出現異常增殖而發病。由于銀屑病的致病因素復雜，目前大多數專家認為，該病多與遺傳因素、外界感染、新陳代謝、機體免疫能力等因素有很大關系。中醫認為，銀屑病為“白”，從外因角度分析，多系風寒、濕熱、燥毒等侵襲人體肌膚所致;從內因角度分析，多系血熱、情緒低落、內傷、飲食不律引起。總之，多種因素導致機體血虧、內蘊，體燥、傷風，肌膚失調而致病[3]。雖然臨床有多種治療方法，但大多藥物都是針對個別病機發揮作用，總體治療效果并不理想。迪銀片為生物制劑，主要成分包括谷氨酸、活性多肽、鋅及β－胡羅卜素等，這些物質可共同作用于皮膚表層，從而使得表皮角質層的角朊細胞在分化時得到充分的營養物質，進而起到有效的調節，促進角朊細胞很好地增殖與分化，同時也使得人體的免疫系統得到調節，促進血液循環，避免銀屑病發生皮損，使皮膚表皮細胞能正常分化[4]。從以往的治療經驗可知，迪銀片治療銀屑病會出現以下不良反應，如皮膚干燥、皮屑、胃腸不適或轉氨酶升高等。恩膚霜為一種糖皮質激素制劑，含有促透劑氮酮，已被廣泛應用于臨床，但長期使用很容易出現表層毛細血管擴張及皮膚萎縮等副作用。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組不良反應發生情況比較[例(%)]

本試驗結果證實，采用迪銀片聯合恩膚霜治療尋常型銀屑病效果明顯，這也完全符合中醫辨證理論，同時也能有效控制單獨使用迪銀片治療銀屑病過程中產生的副作用，大大提高了臨床治療的效果，縮短治療時間。

[1]王海燕.佑三軟膏聯合迪銀片治療尋常型銀屑病療效觀察[J].山東醫藥，2007(4):75－76.

[2]常玉山.中西醫結合治療尋常型銀屑病的療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2011(9):54－55.

[3]邱勇龍，黃志明，張 磊，等.銀屑靈聯合阿維A治療尋常型銀屑病的療效研究[J].現代生物醫學進展，2009(19):135－136.

[4]吳 蔚，龔士學.高效液相色譜法測定迪銀片中無水茶堿的含量[J].中國藥業，2004，13(7):35.