卡前列素氨丁三醇注射液治療產后出血40例的療效觀察及護理體會

陳惠芬

(浙江省奉化市婦幼保健院分娩室，浙江 寧波 315500)

產后出血是產科比較嚴重的并發癥之一，發生率為2%～3%，而宮縮乏力性產后出血是其主要原因[1]。而多胎妊娠、羊水過多、前置胎盤、巨大兒及產程異常等都是導致產后出血的高危因素[2]。早期給予預防和護理干預，能夠顯著降低產后出血的發生率。我院采用肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液治療產后出血患者，并給予相應的護理干預，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年10月至2012年10月我院診治的80例產后出血患者隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者中，初產婦30例，經產婦10例;自然分娩28例，剖宮產12例;年齡20.0～35.5歲。觀察組患者中，初產婦31例，經產婦9例;自然分娩27例，剖宮產13例;年齡20.5～36.0歲。兩組患者年齡和原發病等方面比較無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組自然分娩患者常規性肌肉注射10 U催產素(上海和豐制藥有限公司，規格:10 U/mL，批號為111104)，而剖宮產患者宮體直接注射10 U催產素。觀察組自然分娩患者于臀部肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液(商品名欣母沛，美國法瑪西亞普強＜中國＞公司，規格:250 μg/mL，批號為 H20070251)250 μg，而剖宮產患者則在直視狀態下宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液，劑量為250 μg/mL;如果療效不佳時，15～30 min后可再次使用，但總量不要超過2 mg。

1.3 護理方法[3]

病情觀察:藥物治療期間，密切注意產婦的面色、神智，動態監測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，并做好相關記錄。正確測量和評估產后出血量，這是提高產后出血搶救成功率的關鍵。

失血性休克護理:迅速建立靜脈通道，保持呼吸道通暢，及時給予吸氧處理，通過心電監護儀，動態監測血壓、心率、血氧飽和度等?；颊卟扇≈邪寂P位，有利于下肢靜脈的血液回流，密切注意宮底高度，按摩宮底，準確觀察和記錄出血量，并注意出血過程中有無血凝塊，同時，積極預防并發癥的發生。

心理護理:搶救過程中，給予產婦足夠的心理安慰，并給予充分的鼓勵，針對患者的心理特點，給予有效的心理疏導，使其保持良好的心態面對治療和護理，同時，將成功救治病例告知患者，增強其戰勝疾病的信心。

密切注意不良反應:藥物治療前，詳細詢問患者的病史、禁忌證及過敏史，密切注意患者的胃腸道反應，一旦出現嘔吐現象，及時將其頭部偏向一側，避免誤吸造成窒息，做好相應的口腔護理，同時給予產婦足夠的安慰，避免不良反應導致的緊張情緒。

1.4 療效判定標準

顯效:單次注射250 μg卡前列素氨丁三醇注射液，10 min后出現明顯宮縮，陰道出血量明顯減少;有效:重復注射卡前列素氨丁三醇注射液30 min內，宮縮良好，陰道出血量明顯減少;無效:多次注射卡前列素氨丁三醇注射液，沒有出現明顯宮縮，陰道出血量無明顯減少。以顯效和有效合計為總有效。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計數資料率的比較采用卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。藥物治療期間，兩組均未出現嚴重不良反應。

3 討論

目前，催產素、米索前列醇都是常用的加強宮縮藥物，而催產素能夠刺激子宮上段產生節律性收縮，并減少子宮血流量，體內半衰期為3～4 min?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟鹤鳛樘烊?5甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，與傳統前列腺素藥物相比，半衰期相對較長，且生物活性更強，從而很大程度上減少了用藥劑量，也相應減輕了患者的胃腸道不良反應[4]。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組止血時間和出血量比較(±s)

表2 兩組止血時間和出血量比較(±s)

出血量(mL)150±10 250±20 2.34＜ 0.05組別觀察組(n=40)對照組(n=40)t值P值止血時間(s)60±5 120±10 2.19＜ 0.05

卡前列素氨丁三醇注射液的絕對禁忌證為哮喘，相對禁忌證為肝、腎、心臟疾病，常見的不良反應為腹瀉、嘔吐以及低熱等[5]。本研究中，剖宮產分娩和陰道自然分娩患者卡前列素氨丁三醇注射液藥物治療后，出血量明顯減少，結果充分證實卡前列素氨丁三醇注射液治療產后出血的療效顯著。但值得注意的是，卡前列素氨丁三醇注射液對胎盤、胎膜殘留、凝血功能障礙以及軟產道損傷所致的產后出血療效不佳，甚至無效。因此，藥物治療期間，應加強相應的病情觀察，同時注意不良反應，還要注意對產后出血的預防工作，加強產前檢查和孕期保健，及時發現高危因素，分娩過程中，密切注意產程進展，避免產程延長，同時給予產婦鼓勵和安慰，防止因緊張造成產后出血[6]。

總之，對于產后出血患者，卡前列素氨丁三醇注射液治療期間給予相應的護理干預能夠顯著提高臨床療效，改善患者的預后，值得臨床推廣。

[1]李紅霞.欣母沛與卡孕栓治療宮縮乏力性產后出血的療效比較[J].中國藥業，2009，18(7):56 －56.

[2]楊再蘭.欣母沛治療難治性產后出血的臨床觀察及護理[J].護理實踐與研究，2011，8(8):37 －39.

[3]林潔華，黎英豪.欣母沛防治產后出血的臨床觀察及護理[J].臨床醫學工程，2011，18(9):1 441 －1 442.

[4]宋 梅，成書玲，譚秋紅，等.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理[J].現代臨床護理，2011，10(11):48－49.

[5]蘇永惠.欣母沛治療宮縮乏力性產后大出血效果觀察及護理[J].中國民族民間醫藥，2012，7(1):105.

[6]朱建萍，楊意君.欣母沛治療宮縮性乏力產后出血的療效觀察及護理體會[J].中外醫學研究，2012，17(10):135.