參麥注射液聯合雷米普利片治療高血壓性心衰的療效

徐茂林 李敬田

參麥注射液聯合雷米普利片治療高血壓性心衰的療效

徐茂林 李敬田

目的 觀察參麥注射液聯合雷米普利片治療高血壓心力衰竭的臨床療效，尋求一種更好的治療方案。方法 138例高血壓心衰患者被隨機分為兩組，對照組(62例，常規治療)、試驗組(76例，常規治療基礎上加參麥注射液和雷米普利片聯合治療)，兩組治療3周后，評價其治療有效率。經χ2檢驗(P<0.05)，比較差異有統學意義。結果 常規對照組與試驗組療效對比差異有統計學意義(P<0.05)，參麥注射液聯合鹽酸貝那利片組治療果較顯著。結論 參麥注射液聯合雷米普利片是治療高血壓心力衰竭的一種有效方法，有較好的臨床應用價值。

參麥注射液；雷米普利；高血壓性心衰

高血壓性心力衰竭是一類臨床常見的心血管疾病，其主要病因為慢性高血壓因素引起。據流行病調查顯示[1]，男性約38.2%；女性約60.7%。近年來由于工作壓力的增大，體育運動鍛煉的相對減少，其發病的趨勢進一步上升，而且呈現心衰逐漸年輕化趨勢，對人們的日常生活和工作造成了重要的影響。既往的研究表明[2]：對高血壓性心力衰竭的治療方法較多，但目前尚不理想。本研究從參麥注射液聯合雷米普利治療高血壓角度，進行實驗觀察，為臨床治療高血壓性心衰提供一種更有效的治療途徑。現將我們的實驗方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月至2013年1月在本院心內科門診及住院接受治療的高血壓性心力衰竭患者80例，男女不限，年齡45～60歲。入選診斷參照2010年修訂版《成人慢性心力衰竭診斷與治療指南》[3]。主要藥品：參麥注射液來自云南個舊生物公司，10 ml/支；雷米普利是北京諾華制藥有限公司，10 mg/片。主要儀器為超聲心動圖儀,出產于德國西門子公司。

1.2 方法 將138例患都隨機分為A、B兩組,A組為對照組，62例。采用常規治療；B組為試驗組，76例，采用參麥注射液聯合雷米普利治療。參麥靜脈滴注，20～100 ml/次，用5%GS 250～500 ml,次/d。

1.3 檢測指標 用超聲多普勒檢測兩組治療后的左室射血分數(LVEF)、E/A值、左室短軸縮短率(FS) 、心臟指數(CI)。

1.4 療效判定 根據2010年修訂版《成人慢性心力衰竭診斷與治療指南》標準判斷，篩選治療有效與無效患者例數。

1.5 統計學方法 運用SPSS 18.0軟件將所測數據進行分析，四方格理論進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有無統計學意義。

2 結果

常規對照組與試驗治療組療效對比差異有統計學意義(P<0. 05)，參麥注射液聯合雷米普利片治療效果較顯著(如表1)。

表1 兩種方法治療高血壓性心力衰竭的結果

3 討論

3.1 高血壓性心衰概述 心力衰竭是各種心血管疾病發展的終末階段，是美國65歲以上人群住院的首位原因[4]。由于心衰的死亡率較高，約25%的新發患者在1年內死亡，且常反復入院治療，嚴重影響患者的生活質量、危害生命，也造成巨額的醫療負擔。研究表明：高血壓是心衰的主要危險因素，大約91%的患者在出現心衰前已患有高血壓。因此，早期控制血壓、干預危險因素是預防高血壓患者發生心衰的關鍵。長期的高血壓可導致心室重構，主要表現為伴或不伴心臟的肥厚或擴張。Francis等[5]研究表明進一步指出早期干預的重要作用，平均收縮壓降低2 mm Hg，心血管事件死亡風險下降約10%;收縮壓降低10～12 mm Hg或舒張壓降低5～6 mm Hg，心衰風險降低52%。這說明，早期有效控制血壓，延緩或阻斷疾病進展，是預防高血壓患者發生心衰的關鍵。

3.2 參麥注射液 參麥注射液為中藥類型試劑，其主要成份為紅參、麥冬、聚山梨酯等，有益氣固脫、養陰生津、生麥功效。其主要功能用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病等，主要作用為抗休克，抗心律失常、強心、調節免疫和抗炎等，廣泛用于臨床高血壓等心血管患者的治療。

3.3 雷米普利片 雷米普利片為西藥類型試劑，屬于血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑。近年國內外大量的臨床實驗研究證明ACE抑制劑可明顯改善遠期預后，降低死亡率。主要作用機制為①擴張血管，抑制交感神經興奮性的作用，尤其是在抑制心臟組織腎素血管緊張素系統(RAS)及改善和延緩心室重塑起主導作用。②促使前列腺素生成，抗組織增生。此外，由于其半衰期較長并有1/3經肝臟排泄，對早期腎功能損害者較適用。

藥物治療是慢性高血壓性心衰防治的關鍵環節，雷米普利片在高血壓性心衰各階段治療中均有重要作用。本研究[6-7]通過參表注射液與雷米普利片相結合，可以達到到強效降壓，控制心衰，降低死亡和并發癥發生風險的作用。隨著研究的不斷加深，本實驗有望成為一種治療高血壓心力衰竭的有效方法。

[1] Voelkel NF, Gomez-Arroyo J, Abbate A et al. Mechanisms of right heart failure-A work in progress and a plea for failure prevention. Pulm Circ. 2013,3(1):137-143.

[2] Arif SA, Mergenhagen KA, Del Carpio RO. Treatment of systolic heart failure in the elderly: an evidence-based review. Ann Pharmacother. 2010,44(10):1604-1614.

[3] Dickstein K, Vardas PE, Auricchio A et al. 2010 Focused Update of ESC Guidelines on device therapy in heart failure: an update of the 2008 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure and the 2007 ESC Guidelines for cardiac and resynchronization therapy. Developed with the special contribution of the Heart Failure Association and the European Heart Rhythm Association. Europace. 2010,12(11):1526-1536.

[4] Bakris G, Briasoulis A, Dahlof B,et al. Comparison of Benazepril Plus Amlodipine or Hydrochlorothiazide in High-Risk Patients With Hypertension and Coronary Artery Disease. Am J Cardiol. 2013,11(6):822-829.

[5] Jones DG, Haldar SK, Hussain W, Sharma R, Francis DP. A randomized trial to assess catheter ablation versus rate control in the management of persistent atrial fibrillation in heart failure. J Am Coll Cardiol. 2013,61(18):1894-1903.

[6] Li FD, Shen Y. Meta-analysis on efficacy and safety of Shenmai injection in treatment of coronary heart disease. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2012, 37(23): 3651-3658.

[7] Zeng C, He F, Xia C, Zhang H. Dentification of the active components in Shenmai injection that differentially affect Cyp3a4-mediated 1’-hydroxylation and 4-hydroxylation of midazolam. Drug Metab Dispos. 2013,41(4):785-790.

Clinical observation of shenmai injection combined with the ramipril on hypertensive heart failure

XUMao-lin,LIJing-tian.

WeifangMedicalUniversity,Weifang261053,China

Objective To evaluate clinical effects of Shenmai injection combined with the ramipril treatment on hypertensive heart failure clinical, and to explore a better clinical treatment method.Methods 138 patients (male and female no limited) were randomly divided into 2 groups, The control group (62 cases, conventional)；and test group (76 cases, Shenmai injection combined with the ramipril)，the two groups were evaluated after 3 weeks Treatment.Results According to 2 test,there was singnificant statistical diffidence between the control and test group by analysis of statistical(P<0.05).The test group treatment was better comparatively. Conclusion Clinical observation of shenmai injection combined with the Ramipril was a new effective method and provided scientific base for the clinical application of it.

Shenmai injection;Ramipril; Hypertensive heart failure

261053濰坊醫學院(徐茂林)；濰坊醫學院附屬醫院心內科(李敬田)