2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期血糖控制與預后的關系

李肖凌

2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期血糖控制與預后的關系

李肖凌

目的 探究分析2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者加重期血糖控制與預后的關聯性，以期為提高該類患者臨床治療安全性提供有效依據。方法 選取自2010年12月至2012年11月在本院進行臨床治療的2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者110例，所有患者均處于急性加重期，通過測量患者血糖水平，比較患者血糖水平與不良事件和死亡率的相關性，完善相關數據的記錄分析工作。結果 通過測量患者血糖含量，發現血糖含量控制在7.8～11.1 mmol/L的B組患者，其不良事件發生率與病死率顯著低于<7.8 mmol/L的A組和>11.1 mmol/L的C組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 對于2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，將血糖含量控制在7.8～11.1 mmol/L之間可以顯著提高預后效果，以此確保患者生命安全，值得推廣應用。

2型糖尿病；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；血糖控制

慢性阻塞性肺疾病是2型糖尿病患者常見多發的合并癥之一[1]，隨著人們生活習慣的改變，該合并癥的發病率逐年遞增，其中尤以急性加重期對患者生命產生的威脅最大，因此如何控制血糖水平并提高預后效果就顯得尤為重要。本組探究通過選取自2010年12月至2012年11月在焦作市第五人民醫院接受治療的急性加重期2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者110例，對其進行臨床檢測，以此評價血糖水平與預后效果的關聯性。回顧相關資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取110例2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者，男58例，女52例，年齡42～82歲，平均(61.2±11.3)歲，所有患者均符合中華醫學會制定的2型糖尿病與慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標準，住院時間在5 d以上，且排除嚴重肝腎功能不全、心腦血管疾病、惡性腫瘤、胃腸道感染、意識障礙、精神疾病等，事先告知所有患者本次探究的方法與目的，征得其同意后，對其進行本次探究。

1.2 方法

1.2.1 探究方法 患者入院后，每日進行4次以上的血糖測量，并根據測量結果，將患者分為A組，血糖水平<7.8 mmol/L；B組，血糖水平在7.8～11.1 mmol/L之間；C組，血糖水平>11.1 mmol/L。分別記錄各組患者臨床基礎資料，如動脈血氧分壓PaO2、動脈血二氧化碳分壓PaCO2、血糖水平MBG和糖化血紅蛋白HbA1c，同時記錄各組患者住院期間出現的不良事件與病死率，如住院時間延長、呼吸衰竭、下呼吸道感染、氣管插管等，完善有關數據的比較分析工作。

1.2.2 治療方法 患者住院期間，均采取相同的臨床治療，其中血糖控制治療主要采取靜脈滴注胰島素和皮下注射胰島素的方法，而其他治療則主要包括祛痰藥治療、支氣管擴張劑治療、糖皮質激素與抗感染治療等。

1.3 統計學方法 采取SPSS 11.3統計學軟件進行數據處理，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

通過測量各組患者臨床基礎資料發現，三組患者的PaO2、PaCO2的測量結果差異無統計學意義，P>0.05，而比較MBG與HbA1c的檢測結果，則差異有統計學意義，P<0.05，見表1。另外統計住院期間不良事件發生率與病死率，B組的預后效果則顯著占優，與A、C兩組比較差異有統計不實景，P<0.05，見表2。

表1 三組患者臨床資料比較分析±s)

表2 三組患者臨床不良事件及病死率比較分析

3 討論

2型糖尿病患者合并慢性阻塞性肺疾病的情況較為常見，而且二者發病機制也較為相似，均屬于炎癥反應的一種，因此在處于急性加重期階段，血糖水平控制效果的好壞就會影響預后質量。本組探究選取本院收治的該類患者，對其進行臨床探究，以此分析二者之間的關聯性。作者結合多年臨床經驗，對本次探究進行如下分析。

根據本組探究顯示，C組患者的血糖水平最高，而且就預后效果來看，該組患者的住院時間與不良事件發生率也最高，作者認為，這主要是因為患者血糖較高，加重了細胞的糖負荷，進而出現功能障礙，同時高血糖環境還會導致中性粒細胞、巨噬細胞減少，進而造成細菌滋生，感染頻發，而A組患者血糖水平偏低，其不良事件發生率與病死率雖然少于C組，但仍然顯著高于B組。其中B組患者血糖控制水平在7.8～11.1 mmol/L之間，這屬于急性加重期患者理想控制水平，對此在臨床治療階段，應該采取有效措施，將患者血糖水平控制在7.8～11.1 mmol/L之間，這樣有助于提高預后質量，從而確保患者生命安全。

[1] 馬立萍,趙磊,楊京華,等.2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期血糖控制與預后的關系.心肺血管病雜志，2012,31(2):189-191.

454000焦作市第五人民醫院內一科