拉西地平聯合纈沙坦治療中、重度高血壓病的臨床療效

王安寧 葉小英

拉西地平聯合纈沙坦治療中、重度高血壓病的臨床療效

王安寧 葉小英

目的 對中、重度高血壓病中利用拉西地平聯合纈沙坦治療所取得的臨床效果以及其安全性進行觀察。方法 將中、重度高血壓患者130例作為研究對象, 使其每日清晨服用拉西地平4~6 mg并聯合纈沙坦80 mg, 治療時間為4周。對患者血壓、血糖、血脂以及心率與肝功能的變化進行觀察。結果 利用拉西地平聯合纈沙坦對中、重度高血壓病進行治療4周時間之后, SBP平均值與服藥前進行比較降低35.6 mmHg, DBP平均值與服藥前進行比較降低24.5 mmHg, 血壓的達標率達到90.2%, 在治療前后, 患者的各項生化指標以及肝腎功能都沒有發生明顯變化, 發生不良反應的幾率較低。結論 拉西地平聯合纈沙坦具有十分明顯的降壓效果, 有較好安全性, 是中、重度高血壓治療中有效的用藥方案。

拉西地平；纈沙坦；中、重度高血壓病

血壓的控制不達標可能導致的結果就是增加心、腦、腎等靶器官的損害, 同時也會使心血管病風險增加。平穩降壓、合理聯合用藥以及合適降壓幅度對于臨床獲益的增加是十分關鍵的?，F代醫學研究表明, 聯合用藥能夠將降壓療效提高,使不良反應減少［1,2］。本文對拉西地平聯合纈沙坦治療中、重度高血壓病所取得療效進行研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將曾在本院進行療養的中、重度高血壓患者130例作為研究對象, 其收縮壓(SBP)≥140 mmHg, 其舒張壓(DBP)≥105 mmHg, 在這130例患者中, 有104例為中度高血壓, 另外的16例為重度高血壓, 其中男性有85例,女性有45例, 其平均年齡為(52.5±6.4)歲。將繼發性高血壓、主動脈瓣以及二尖瓣與腎動脈狹窄、在半年內曾有過急性心肌梗死或者是腦卒中等情況排除。

1.2 方法

1.2.1 需進行檢測項目 在進行治療之前要對患者病史進行詢問, 對其體格進行檢查、關注其24 h的動態血壓, 檢查心電圖, 對血常規進行化驗, 進行血生化檢查。在治療之后對患者血壓以及心率進行觀測, 在治療4周之后對其心電圖、血生化、血常規以及24 h動態血壓進行復查。

1.2.2 治療方法 利用自身對照、開放治療試驗設計的方法。使患者每日清晨服用4 mg拉西地平并聯合80 mg纈沙坦,若到第2周時血壓仍未達標, 則使患者加大用藥量, 每日加服2 mg拉西地平, 治療時間為4周。在治療期間對血壓要每天進行測量, 并且要對不良反應進行觀察。

1.2.3 測量血壓以及心率的方法 利用立式水銀柱血壓計來對患者血壓進行測量, 每天要測量早晚兩次, 使患者進行至少5 min的坐立休息之后對其右上肢血壓進行測量, 要測量3次然后取平均值, 對心率檢測進行2次, 也是取平均值。在治療時期內, 對于所有對血壓有影響的藥物都要禁用, 對患者各連續觀察4周時間。

1.2.4 24 h的血壓動態 采用動態血壓檢測儀對血壓進行檢測,日間測量頻率為1次/30 min, 夜間測量頻率為1次/60 min, 對于日間與夜間所測得的血壓平均值以及其負荷變化要分別進行記錄。對于有效血壓的記錄次數要保證在設定的80%之上。

1.3 療效的判定 坐位DBP的下降≥10 mmHg, DPB＜85 mmHg或者是DBP的下降≥20 mmHg, 則表示顯效；對于坐位DPB來說, 其下降雖然沒有達到10 mmHg, 但已經下降到85 mmHg之下, 則表示有效；血壓下降沒有達到上述標準,則說明無效。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件對結果數據進行分析,利用均數±標準差(x-±s)來表示計量資料, 利用t來對計數資料進行檢驗, 利用χ2來對率進行檢驗。

2 結果

2.1 拉西地平聯合纈沙坦對高血壓患者的心率以及血壓所產生的影響 對中、重度高血壓患者利用拉西地平聯合纈沙坦治療4周之后, 其SBP以及DBP與治療前進行比較, 都有十分明顯的下降, 對心率不會產生影響, 其比較結果可以用下表1來進行表示。

表1 拉西地平聯合纈沙坦對高血壓患者心率及血壓的影響

表1 拉西地平聯合纈沙坦對高血壓患者心率及血壓的影響

檢測項目治療之前治療之后日間SBP(mmHg)162.5±11.4125.4±9.4夜間SBP(mmHg)141.6±10.5115.8±8.6 24 h動態收縮壓(mmHg)152.6±9.2118.6±8.8日間DBP(mmHg)106.2±7.482.4±5.8夜間DBP(mmHg)96.8±5.870.8±7.2 24 h動態舒張壓(mmHg)103.6±7.279.2±6.8心率(次/min)81±680±6

2.2 對中、重度高血壓患者利用拉西地平聯合纈沙坦進行治療所得療效進行比較 對于所選擇的130例中、重度高血壓患者來說, 利用拉西地平聯合纈沙坦治療所能夠達到的有效率為90.2%。中度高血壓有效率為86.8%, 其中顯效率為61.2%, 有效率為24.4%。重度高血壓有效率為84.8%, 其中顯效率為56.8%, 有效率為26.6%, 中、重度高血壓在有效率上進行比較, 差異沒有統計學意義。

2.3 實驗室檢查以及不良反應 在治療之后對其肝功能、電解質血脂以及血糖進行復查, 治療前進行比較, 差異沒有統計學意義。在治療初期, 有少數出現不良反應, 主要是頭暈、踝部水腫以及面部潮紅, 患者可忍受, 并能自己好轉。

3 討論

高血壓是現代臨床醫學上十分常見的一種疾病, 尤其是在老年人群中, 高血壓的發生對人們生活質量產生重要影響,使人們生活質量嚴重下降［3，4］。對高血壓進行有效治療在現代臨床醫學上已經成為一項重要任務。

從本文研究中可以發現, 拉西地平聯合纈沙坦在高血壓病的治療方面, 能夠使血壓控制的達標率得到明顯提高, 并且有較好耐受性, 對于中、重度高血壓能夠進行有效控制,值得在臨床上進行推廣。

［1］ 張欣,張敏,孫逢美.淺談老年高血壓病的聯合用藥原則及前景展望.醫學信息, 2013,10(7):190-191.

［2］ 韓劍樹.淺談頑固性高血壓的臨床治療.中國傷殘醫學, 2013, 21(3):28-30.

［3］ 梁愛東.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學探析.中國衛生產業, 2013,10(5):58-58.

［4］ 王吉彥.拉西地平聯合纈沙坦對糖尿病高血壓早期腎損害的療效觀察.醫學信息(上旬刊), 2011,24(13):4246-4246.

332300 江西省武寧縣人民醫院