早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響

劉海娜

早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響

劉海娜

目的 探討早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)預后的影響。方法 選取本院2009年1月~2013年6月132例缺氧缺血性腦病新生兒, 將其隨機分成研究組和對照組, 對照組患兒應用常規護理方法, 研究組在此基礎上加用早期護理干預, 分析對比兩組患兒出生時、1個月時體重、攝奶量及神經行為評分, 6個月、12個月時進行發育商(DQ)檢測。結果 研究組患兒在1個月時攝奶量、體重、神經行為評分高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)；研究組患兒6個月、12個月時的適應性、大運動、精細運動及語言得分均高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 新生兒缺氧缺血性腦病患兒實施早期護理干預能夠增加新生兒神經、體格發育, 提高其康復幾率和智能發育。

新生兒；缺氧缺血性腦病；早期干預

HIE因圍生期多因素而使得缺氧、腦血流降低, 導致新生兒腦部損傷, 屬于新生兒因窒息而引發的嚴重并發癥, 具有較高死亡率, 會產生永久性功能缺陷, 例如腦性癱瘓、智力障礙等［1］。治療過程中予以有效護理干預, 能夠提高患兒預后, 改善其生活質量。本文選取132例缺氧缺血性腦病新生兒, 分析對比早期護理干預效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月~2013年6月132例缺氧缺血性腦病新生兒, 將其隨機分成研究組和對照組,所有患者均符合缺氧缺血性腦病診斷標準。其中男72例,女60例, 胎齡(39.5±2.3)周, 出生體重(3.2±0.3)kg, HIE分度：輕度80例, 中度52例。兩組患兒在胎齡、性別、體重、HIE分度等方面差異均無統計學意義, 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒在治療過程中, 應用常規降顱壓、糾正酸堿度、低血糖等基本療法, 并在對癥治療過程中予以常規護理, 例如確保室內清潔, 保持合理溫度和濕度, 保持呼吸道的通暢等。

研究組在對照組基礎上應用早期護理干預。護理過程中,護理人員進行直接性干預, 指導并使得患兒家長進行有效配合, 指導家長學會護理干預方法, 尤其是在聽、觸、視覺等方面進行訓練。主要方法有［2］：按照新生兒生理形態和小兒智能發展狀況, 按時播放悠揚樂曲對患兒進行聽覺刺激；小紅氣球等保持適當距離輕微轉動及移動能夠進行視覺刺激；若病情允許, 輕未搖動患兒, 使用搖床、振動床予以合理搖晃和震蕩使得前庭運動受到一定刺激性；母親哺乳過程中,可以愛撫性眼神、輕柔聲音、會心微笑和患兒進行交流, 予以感覺刺激；患兒保持安靜時, 護理人員以溫暖雙手, 將茶籽油潤滑對其予以全身性皮膚按摩, 實施物理刺激。出院后,家長應繼續進行感知、視聽、語言、記憶、動作訓練等干預。分析對比兩組患者出生1個月時, 體重、攝奶量及神經行為評分, 6個月、12個月時語言、精細運動、大運動、適用性方面差異性。

2 結果

研究組患兒在出生1個月時, 體重、攝奶量及神經行為評分均高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)；在6個月、12個月, 研究組在語言、精細運動、大運動、適用性方面和對照組相比較, 存在明顯優勢, 差異有統計學意義P<0.05。

表1 兩組患者出生時以及1個月時體重、攝奶量及神經行為評分對比( -x±s)

表2 兩組患兒6個月、12個月時DQ值對比( -x±s)

3 討論

在HIE治療過程中, 往往都會局限于新生兒時期所實施的藥物治療, 無法按照患兒實際發育情況予以較為有效的護理干預, 提高患兒預后, 減少后遺癥出現幾率。因為新生兒腦部發育具有較高可塑性, 因此在一部分神經細胞由于有害因素而受損死亡, 但是還有一部分區域在新生兒時期會逐漸再生出新的母神經細胞, 所以實施早期護理干預在對HIE患兒治療過程中具有重要作用。經合理護理干預可以確保受損神經細胞恢復至正常, 和多種理療方法相配合, 可以使得受損神經所支配肌肉重新協調運動起來［3］, 而運動在改善同時會促使患兒智力達到一定發育。因此, 實施早期護理干預,在HIE患兒治療過程中, 能夠使得患兒視覺、聽覺、感覺、運動受到刺激等, 提高患兒腦部發育, 改善預后, 提高生活質量, 具有較高的臨床推廣價值。

［1］ 劉欣.王玉平.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床護理經驗.中國中醫藥, 2010,8(19):37-40.

［2］ 邊德響.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度與CT分度的關系分析.吉林醫學, 2011(01):77-78.

［3］ 王建卿.新生兒撫觸的研究進展.齊魯護理雜志, 2010,16(10):51-52.

463000 河南省駐馬店市第一人民醫院新生兒科