保潔員在二級醫院手術室的持續管理改進

黃慧勤

保潔員在二級醫院手術室的持續管理改進

黃慧勤

目的 評價管理后的效果。方法 通過科學管理, 制定相應的培訓計劃, 監督并落實。結果 培訓后自覺形成污染和無菌的概念, 正確處理各類醫療垃圾, 在不同區域進行相應的消毒工作。結論 改變了基層保潔員操作的隨意性, 形成制度化, 規范化, 確保了清潔消毒的效果。

保潔員；手術室；管理改進

襄陽市東風人民醫院是一家由企業移交到地方的改制醫院, 長期以來保潔員由專職的清潔公司外包, 這也意味著科室的管理者沒有選人權和決定權, 管理起來有一定的難度。手術室是外科手術和搶救的重要場所, 對無菌觀念要求強,環境特殊, 關乎著患者和醫院的生命線, 每個環節都不容忽視。保潔員的工作穿插在手術室質量控制的方方面面, 她們普遍個人素質偏低, 流動性強, 工作態度有限, 獨立性操作多, 如何做好保潔員的日常管理, 是基層醫院護士長們長期思考的問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 保潔員在本院手術室近5年共有20名先后輪換, 平均一年更換4個, 工作時間最短3 d, 最長1年。年齡層次上最小45歲, 最大的58歲, 平均年齡在52歲左右,均為女性。身體狀況良。流動原因工資低占60%, 不能勝任工作占20%, 其它原因20%。

1.2 方法 本院手術室規模小, 開放手術間4個, 配備一名保潔員, 為觀察管理后的效果, 特請保潔公司配一名機動人員到手術室進行同期工作, 以進行對比。為保潔員和機動人員同時配備培訓老師, 由有護士執照的護師帶教, 為期3 d。見表1。

1.3 特點 保潔員由帶教全程跟蹤, 熟悉制度流程后進行實際操作, 交代注意事項和消毒液配比濃度,手術區域潔污的劃分, 拖把和抹布的消毒處理以及洗手七步法, 各類垃圾的處理方式, 必要的自我防護等。機動人員利用半天時間熟悉工作環境和職責后開始工作, 由帶教負責監督。

2 結果

表1 培訓內容

表2 效果評價

在三天的培訓時間里, 帶教老師始終和保潔員在一起工作學習, 依從性增強, 無菌理念和技術操作規范, 注意事項及引起的后果解析明了, 從而讓保潔員明白為什么要這么做的道理。而機動人員只是簡單重復做事, 以不出錯為原則,為工作而工作, 做事很被動, 隨意性強。見表2。

3 討論

保潔員的工作質量好壞是院感質控的重要環節, 不容忽視, 加強人生價值觀的理念就是讓她們意識到工作的價值, 人的尊嚴。著名的馬斯洛需求層次理論就把尊重的需要和自我實現的需要放于需求層次最后兩個, 在一定程度上反映了人類行動和心里活動的共同規律。在保潔員入科進行崗前培訓起,就為其創造嚴寬結合的環境, 執行制度, 落實效果。在生活中關心愛護她們, 不歧視, 平等對待, 及時了解思想動態, 給予人格的尊重。以表揚鼓勵為主, 多溝通, 解決實際問題。通過這種人性化管理, 留住了一部分保潔員, 時間長達一年以上。

基層保潔員文化程度普遍偏低, 如果知識過于專業, 她們會不理解, 因此在培訓中應用一些通俗元素, 比如不同區域拖把和抹布的分用, 在非限制區貼上綠色標識, 限制區貼上紅色標識, 起到警示提醒的作用。為保證含氯消毒液的配制濃度, 為其準備了一大一小兩個量杯, 小量杯裝20 ml消毒原液, 大量杯裝500 ml清水, 已保證有效氯濃度在1000 mg/L左右, 達到了消毒效果。在洗手池及醒目位置均張貼有圖示, 告知正確洗手流程及職業防護的必要性, 垃圾的正確分類和發生針刺傷的處理, 最大限度保護了保潔員職業潛在危害。作為一名管理者, 還要根據本科室情況持續進行跟蹤改進, 運用QC手法［1］, 加強監控。

規范的管理是質量的保證, 通過不斷的言傳身教, 規范要求和管理, 本院手術室保潔員在工作中能以飽滿的熱情,始終如一地嚴格執行操作流程, 杜絕了院內感染的可能性,獲得了同行們的好評。

［1］ 魏革,劉蘇君.手術室護理學.第2版.人民軍醫出版社, 2011: 176.

441000 襄陽市東風人民醫院手術室