宮腔鏡下輸卵管插管通液術在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應用分析

范軍霞

宮腔鏡下輸卵管插管通液術在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應用分析

范軍霞

目的 分析宮腔鏡下輸卵管插管通液術在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應用。方法 選取本院75例輸卵管不孕者患者的臨床資料。結果 治療前對患者的輸卵管情況進行觀察統計，兩組患者輸卵管的通暢率對比，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者接受治療后，輸卵管通暢率對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療輸卵管性不孕癥，其具有安全可靠、創傷小等優點，該治療方法可反復使用，值得在臨床醫學中推廣使用。

宮腔鏡；輸卵管插管通液術；輸卵管性不孕癥

選取河南省濟源市衛校附屬醫院于2011年5月到2013年4月收治的75例輸卵管不孕者患者，將其隨機劃分為兩組，對照組41例患者接受常規輸卵管通液治療方法，治療組34例患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療，其中治療組患者治療效果顯著，現將其總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年5月到2013年4月收治的75例輸卵管不孕者患者，將其隨機劃分為兩組，對照組41例患者接受常規輸卵管通液治療方法，治療組34例患者接受宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療。對照組41例患者中，年齡為22～37歲，平均年齡為(28±1.2)歲，治療組34例患者中，年齡為24～38歲，平均年齡為(30±1.3)歲。兩組患者的年齡、病癥 等方面均無明顯差異，對比無統計學意義(P>0.05)，可以進行對比分析。

1.2 方法 兩組患者入院后，接受相關臨床婦科檢查，在患者月經干凈后3～7 d施行手術治療，在無性生活以及婦科炎癥情況下對患者施行手術治療，其中對照組患者接受常規的輸卵管通液治療法：通過雙腔子宮造影管將地塞米松+利多卡因+慶大霉素以及生理鹽水的共同混合液體注入患者的宮腔內，如在注射20 ml液體時未受到阻力影響，說明患者的輸卵管功能順暢；如將10 ml注入時，會明顯感覺受到阻力影響，較難推進，且患者感到腹脹痛，停止輸注液體后，液體回流至注射器中，表明輸卵管處于閉塞狀態；若在對其進行加壓注射，而后將其緩慢推進，能逐漸推進，表明輸卵管曾有輕度粘連但已被分離。治療組治療方法：治療組患者采用宮腔鏡技術進行檢查，術前給予患者口服200 mg米索前列醇，可起到較好的松弛宮頸口功效。術前半小時將75 mg哌替啶和0.5 mg阿托品對患者實施肌肉注射。同時選用5%葡萄糖作為膨宮介質，其中膨宮中液體不能超過1000 ml，保證膨宮壓力位16 kPa。患者取膀胱截石位，使用0.5%碘伏對患者的宮頸、陰道以及外陰部位進行消毒。使用1%利多卡因實施宮頸局部麻醉，于宮頸口位置置入宮腔鏡， 從宮頸管位置對宮頸內口形態進行觀察，同時由遠至近對宮腔的整體形態進行觀察，如發現異常部位可在對局部進行觀察，而后逐漸深入到宮頸底部。觀察輸卵管開口以及兩側宮角，調整開口位置于視野中央，將管放置到輸卵管腔內，其中進入的深度應<1.5 cm，于宮腔內將地塞米松+慶大霉素+利多卡因+美藍以及生理鹽水的混合溶液注入。同時如對照組一樣，根據推注力大小以及是否有液體出現回流情況，判斷輸卵管是否通暢。

1.3 療效判定 如推注藥液時順暢，無阻力，阻力較小或在加壓推注后阻力減小消失，可在鏡下或宮頸口開口處可見物氣泡溢出，且藥液無反流情況出現，則判定輸卵管順暢；推注藥液時，受到較大且均勻的阻力，在加壓后阻力變小，藥液僅能緩慢進入宮腔，在鏡下或宮口可見輸卵管開口處出現有少量藥液反流或小氣泡溢出情況，則判定為輸卵管部分順暢；如推注藥液時，遇到較大阻力，在加壓下阻力也不斷增大，無法將藥液順利推注，在鏡下或宮口可見輸卵管開口處出現大量藥液反流或大量氣泡溢出等情況，則判定為輸卵管阻塞。

2 結果

治療前對患者的輸卵管情況進行觀察統計，兩組患者輸卵管的通暢率對比，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者接受治療后，輸卵管通暢率對比，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后輸卵管通暢率對比(n，%)

3 討論

女性輸卵管介于腹腔以及子宮之間，極易受到臨床器官炎癥、病原性以及生殖活動的蔓延影響，而產生輸卵管阻塞[1]。在女性不孕病癥中，因輸卵管因素而導致不孕呈現不斷上升的趨勢，其中產生的主要原因是腔內粘連、分泌物固化與內膜碎片阻塞以及輸卵管子宮角處痙攣。常規的治療方法屬于盲目操作，對輸卵管造成的壓力較小，不能起到較好的擴張疏通功效，且準確性不良[2]。宮腔鏡檢查下擴大可見視野范圍，且圖像較為清晰，便于對宮腔內出現的微小病變進行觀察，大大提高了病癥檢出的準確率，同時便于對輸卵管的疏通情況進行觀察，還可對發生粘連的輸卵管產生機械性作用，其治療效果較為理想[3]。

由結果看出，治療前兩組患者輸卵管的通暢率對比，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后輸卵管通暢率對比，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療輸卵管性不孕癥，其具有安全可靠、創傷小等優點，該治療方法可反復使用，值得在臨床醫學中推廣使用。

[1] 韓玉斌，陳露詩，張四友.宮腔鏡下輸卵管插管通液術在輸卵管性不孕治療中的應用.中國內鏡雜志，2010,16(5)：485-487.

[2] 周曉莉，郭曉燕.宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療輸卵管性不孕的臨床觀察.中國醫藥指南，2010,8(8)：19，98.

[3] 蘆勝群，段俊英.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育癥 57 例效果觀察.疾病監測與控制雜志，2013,7(3)：182-183.

459000河南省濟源市衛校附屬醫院婦產科