胰激肽原酶聯合莫沙必利治療糖尿病神經源性膀胱48例臨床療效分析

趙富利 亓民 劉輝

胰激肽原酶聯合莫沙必利治療糖尿病神經源性膀胱48例臨床療效分析

趙富利 亓民 劉輝

目的 探討使用胰激肽原酶聯合莫沙必利治療糖尿病神經源性膀胱的臨床療效及應用價值。方法 選擇2008年12月至2012年12月本院收治的88例糖尿病神經源性膀胱患者，其中40例給予常規基礎治療，設為A組；另48例在A組治療的基礎上再給予胰激肽原酶聯合莫沙必利的藥物治療，設為B組。將A、B兩組治療前后的膀胱殘余尿量、血糖含量、膽固醇含量等指標進行對比分析；將A、B兩組治療后的膀胱殘余尿量、血糖含量、膽固醇含量等指標進行對比分析；將A、B兩組總體有效率進行比較。結果 治療后A、B兩組的膀胱殘余尿量、血糖含量、膽固醇均優于治療前，結果差異有統計學意義(P<0.05)；B組治療后的膀胱殘余尿量優于A組治療后，結果差異有統計學意義(P<0.05)；B組總體有效率為92.25%，A組總體有效率為72.91%，B組顯著優于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 胰激肽原酶聯合莫沙必利藥物治療糖尿病神經源性膀胱較常規治療療效更顯著；胰激肽原酶聯合莫沙必利能更有效的減少患者膀胱殘余尿量，有效率高，符合條件的患者可優先選用該方法用藥。

胰激肽原酶；莫沙必利；糖尿病神經源性膀胱；療效

胰激肽原酶和莫沙必利均是治療神經源性膀胱的藥物[1]，為探討胰激肽原酶聯合莫沙必利治療糖尿病神經源性膀胱的臨床療效及應用價值，選擇鄭州大學附屬洛陽中心醫院近4年內收治的88例糖尿病神經源性膀胱患者，分兩組分別運用基礎治療和基礎治療加胰激肽原酶和莫沙必利藥物治療，對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年12月至2012年12月在我院治療的88例糖尿病神經源性膀胱患者，其中40例給予常規基礎治療，設為A組；另48例在對照組治療的基礎上再給予胰激肽原酶聯合莫沙必利的藥物治療，設為B組。A組中男23例，女17例，年齡26～73歲，平均(53.4±2.6)歲，糖尿病病程3～24年，平均(13.3±4.6)年。B組中男26例，女19例，年齡26～77歲，平均(54.6±3.6)歲，糖尿病病程4～21年，平均(13.1±5.4)年。全部患者都經確診，且無泌尿系統其他疾病，臨床表現相似。A、B兩組治療前后的膀胱殘余尿量、血糖含量、膽固醇含量等指標進行比較差異無統計學意義，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 給予A組常規基礎治療，包括控制患者飲食，指導患者適當鍛煉和定期排尿訓練；給予患者皮下注射胰島素控制血糖；給予患者降血壓，抗感染，調節血脂和膽固醇的治療；控制患者血糖、血壓、血脂在正常水平。

在常規治療的基礎上再給予B組胰激肽原酶注射劑40 U，1次/d，連續應用1周，一周后口服胰激肽原酶腸溶片120 U，3次/d，連續兩周。注射和口服胰激肽原酶期每天給予患者莫沙比利5 mg，3次/d[2]。觀察并記錄治療前后兩組各指標的變化和用藥后的不良反應。

1.3 療效觀察 觀察記錄A、B兩組治療前后的膀胱殘余尿量、血糖、膽固醇含量等指標。療效判斷標準為[3]①顯效:臨床癥狀(尿頻、尿急、尿痛等)及體征消失,B 超示排尿后膀胱殘余尿量 <50 ml。②有效:臨床癥狀及體征好轉，B超示排尿后膀胱殘余尿量為50～100 ml。③無效:癥狀和體征無明顯好轉，膀胱內殘余尿量無明顯減少。總有效率=(顯效+有效)/每組總人數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 A、B兩組治療前后各指標的比較 A、B兩組患者治療后膀胱殘余尿量、血糖、膽固醇含量均優于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；B組治療后膀胱殘余尿量和A組治療后對比，B組優于A組，結果差異有統計學意義(P<0.05)。治療后兩組血糖、膽固醇含量差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。2.2 A、B兩組療效的比較 治療后A組總有效率為72.91%，B組總有效率為92.25%，兩組總有效率比較差異顯著，B組顯著優于A組，結果差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 A、B兩組治療前后各指標的比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與A組治療后比較，#P<0.05。

表2 A、B兩組療效的比較[n(%)]

注：A組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

糖尿病神經源性膀胱(DNA)是糖尿病患者的一種慢性并發癥，它的特征為膀胱平滑肌麻痹和排尿功能障礙，發病率為40%～85%，嚴重影響患者正常生活[4]。目前醫學上對于該病的治療還無特效的療法，多是對基礎病進行積極治療，加對神經、代謝的調節治療。胰激肽原酶(血管舒緩素或胰激肽釋放酶)是從動物身上提取的一種蛋白水解酶，它具有擴張血管的作用,能很好的抗血栓、抗血凝、調節血壓，從而改善微循環。胰激肽原酶用在治療糖尿病神經源性膀胱上能夠修復膀胱三角肌、內括約肌及逼尿肌，恢復膀胱敏感性和泌尿系統相關肌肉的正常生理作用[5]。莫沙必利是一種選擇性受體激動藥，它在臨床上主要用于治療消化系統疾病和神經源性膀胱等，它特殊的促動力作用能夠作用于膀胱三角肌、內括約肌及逼尿肌，改善肌肉收縮頻率和振幅，治療患者尿頻、尿不盡等癥狀[6，7]。本研究結果顯示，A、B兩組治療后的膀胱殘余尿量、血糖含量、膽固醇均優于治療前；B兩組治療后的膀胱殘余尿量優于A組治療后；治療后A組總有效率為72.91%，B組總有效率為92.25%，兩組比較差異顯著，B組顯著優于A組，結果差異均有統計學意義(P<0.05)，這證明了B組治療方的優越性。

綜上所述，通過本研究作者了解到：運用常規基礎治療或者胰激肽原酶聯合莫沙必利藥物治療糖尿病神經源性膀胱都能夠有改善患者臨床病癥，降低患者血糖，比較后發現用胰激肽原酶聯合莫沙必利治療糖尿病神經源性膀胱療效更確切，患者應盡快在醫師的指導下用藥。

[1] 鄧國忠,潘愛明,衡衛軍，等.莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病神經源性膀胱療效觀察.山東醫藥,2011,51(35):81-82.

[2] 張選忠.莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病神經源性膀胱效果分析.當代醫學,2013,19(3)：94-95.

[3] 王冬梅,任平香,田逸先，等.莫沙必利與坦洛新聯合治療糖尿病神經源性膀胱的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(3):53-54.

[4] 李華,滕茂蓉.依帕司他聯合莫沙必利治療糖尿病神經源性膀胱臨床觀察.醫學臨床研究,2010,27(10):1809-1810,1814.

[5] 牟淑敏,陳彥華.針灸加中藥治療糖尿病神經源性膀胱療效觀察.上海針灸雜志,2008,27(9):25-26.

[6] 冀明,史本康.糖尿病神經源性膀胱尿道功能障礙的發病機制及治療進展.山東醫藥,2010,50(46):112-113.

[7] 王昱,衛中慶,孫則禹，等.糖尿病神經源性膀胱尿道功能障礙的研究及治療.臨床泌尿外科雜志,2001,16(3):132-135.

471000鄭州大學附屬洛陽中心醫院