79例糖尿病腎病患者強化護理干預的效果觀察

徐月利

79例糖尿病腎病患者強化護理干預的效果觀察

徐月利

目的 探討強化護理干預措施在護理糖尿病腎病患者中的效果。方法 選擇本科收治的79例糖尿病腎病患者，隨機分為觀察組(40例)和對照組(39例)，對照組采用常規護理方法，觀察組采用強化護理干預方法。結果 觀察組經過強化護理干預措施后，其血糖值、血肌酐值、24 h蛋白尿值均較對照組明顯下降，所有觀察指標的比較差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 強化護理干預，能夠對糖尿病腎病起到及時的防控作用，提高患者的生存質量。

糖尿病腎病；強化護理干預

隨著治療手段的提高，糖尿病急性并發癥已大大減少，但各種慢性并發癥卻明顯增多，糖尿病腎病便是其中之一。河南省洛陽市宜陽縣中醫院內科對收治的糖尿病腎病患者進行科學合理的護理措施，加強護理健康教育，收到了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2013年1月，本科收治的79例糖尿病腎病患者，其中男38例，女41例，年齡52～81歲，病程4～15年，所有患者均符合糖尿病腎病的診斷標準[1]。將79例患者隨機分為對照組(常規護理組)和觀察組(強化護理干預組)，觀察組40例，對照組39例。兩組患者一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理方法，包括病情觀察、運動指導、控制血糖和血壓、控制血脂異常及個人衛生指導等常規護理方法。觀察組采用強化護理干預方法：①根據每位糖尿病腎病患者的具體情況，指派專職護理人員為其量身定制護理計劃，實時監督其完成情況，并于合適時機加以評價，以求在實踐中不斷完善護理措施，提高患者的生活質量。②心理護理：護理人員應注意觀察患者的心理活動，主動與患者溝通交流，向患者介紹疾病的相關知識，或請疾病好轉中的患者現身說教，幫助患者樹立信心，保持良好的心態面對疾病。③飲食指導：糖尿病最基本的治療方法是通過飲食治療，是整個糖尿病進程中不可缺少的措施[2]。糖尿病腎病患者應選擇優質低蛋白飲食，嚴格限制蛋白質的攝入。但是若出現腎衰竭，已采用規律透析治療后，應適當增加對蛋白質的攝入量。④監測白蛋白尿：對白蛋白尿的監測可以了解疾病的發展情況，有助于及時采取相應治療和護理手段，防止患者腎臟疾病繼續惡化，所以每周都應化驗患者的尿常規及尿比重。⑤觀察病情，控制高血壓：嚴重腎病一般多合并高血壓，而高血壓的存在又能促使糖尿病腎病的惡化，所以護士應叮囑患者嚴格按照醫囑服用降壓藥，不得自行增減藥量或者停藥。糖尿病腎病患者的理性血壓水平應控制在120/80 mm Hg左右，若合并有大血管病變和神經病變，應控制在130/80 mm Hg左右[3]。⑥胰島素護理：高血糖誘發是糖尿病腎病的基本因素，降血糖的主要方法是應用胰島素和口服降糖藥，在使用胰島素期間，應重點觀察患者有無低血糖反應。

1.3 統計學方法 檢測生化指標的變化情況，包括血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、24 h蛋白尿；所有數據采用SPSS統計軟件進行處理，采用t檢驗或計χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組經過強化護理干預措施后，其血糖值、血肌酐值、24 h蛋白尿值均較對照組明顯下降，差異比較均有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的生化指標比較

3 討論

糖尿病患者死于腎衰竭者占糖尿病總死亡率的5%～10%[4]，糖尿病腎病屬于漸進性腎臟疾病，病程長且難以治愈，單純的控制血糖已不是治療和護理的目的，如何消除患者心理的恐懼和障礙，樹立其面對疾病的勇氣和信心，降低疾病的并發癥和死亡率，提高患者的生活質量才是醫護人員應該考慮的問題。就本次研究而言，本科強化了護理干預措施，取得的效果是非常明顯的，觀察組患者的生化指標均低于對照組，兩者比較，差異有統計學意義(P<0.05)。說明在護理工作中，運用科學的工作方法，能夠對糖尿病腎病起到及時的防控作用，從而間接有利于幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高患者的生存質量。

[1] 葉任高，陸再英.內科學.北京：人民衛生出版社，2006:794.

[2] 陳明道，李榮英.糖尿病飲食治療的若干不同觀點.中華內科雜志，2005，44(10)：791.

[3] 龔小月.123例2型糖尿病合并早期糖尿病腎病病人的護理.全科護理，2012，10(1)：39-40.

[4] 馬學毅.現代糖尿病診斷治療學.北京：人民軍醫出版社，2007:394.

471600河南省洛陽市宜陽縣中醫院內科