實施護理干預對神經科住院患者依從性影響研究

王榮華

實施護理干預對神經科住院患者依從性影響研究

王榮華

目的 討論神經科住院患者實施護理干預與防跌倒依從性之間關系。方法 把有跌倒可能的268名神經科住院患者分成兩組，比對組患者130名，給予傳統的宣教和護理，實驗組138名患者在傳統護理的基礎上施行護理干預。結果 實驗組患者的防跌倒依從性明顯好于比對組，發生跌倒的可能性也低于比對組，其結果差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論 實施護理干預可以使神經科住院患者和親屬掌握跌倒預防方法，防跌倒依從性顯著增強，有效防止患者跌倒。

跌倒依從性；護理干預；神經科

防止神經科老年患者跌倒是護理安全的重要目標之一。跌倒事件的發生不僅給患者帶來了痛苦，也給醫院帶來很大壓力，如何采取切實有效的措施防止患者跌倒事件的發生，是很多醫護人員關心的問題。通過護理干預的實施，吉林省神經精神病醫院神經科住院患者的防跌倒意識得到增強，跌倒事件發生率大幅下降，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年2月至2012年1月在神經科住院的患者268名，年齡32～81歲，平均年齡56.2歲，其中男142名，女126名。所有患者必須滿足下列條件中的一條：①年齡超過64歲。②行動能力受限。③視力受損。④經常發生頭暈。⑤意識不能保持清醒。⑥服用一些可能導致頭暈的藥物。把2011年2月至2011年7月住院的患者作為比對組，2011年8月至2012年1月住院的患者作為實驗組。

1.2 方法 比對組的患者只進行傳統的宣教和護理，實驗組實行護理干預措施。在患者住院時對其進行全面評測，測試內容包括有：患者是否有跌倒的情況發生；患者是否患有與跌倒相關的疾病，如心臟病、關節病等；視力、平衡能力是否存在障礙；服用的藥物是否存在不良反應。如果年齡超過64歲，應用老年患者首次護理記錄單對其情況進行記錄，評估后提出患者存在的問題，在護士長審核以后，向患者及其親屬通報，詳細解釋患者的病情和治療方案，促進患者依從性的提高。向患者介紹病房環境和安全制度，和家屬簽訂防跌倒同意書，如果患者存在跌倒風險，須用跌倒護理單來對患者發生跌倒的可能性進行評估。行動受限、視力不佳的患者須隨時有人陪護，衣服和鞋應符合安全規范。護士定期對患者的病情進行評估、檢查和照顧，提醒患者和親屬注意防止跌倒事件的發生。

1.3 觀察指標 對兩組患者在住院5 d后進行問卷調查，調查內容有：患者和親屬對防止跌倒常識的掌握程度；患者是否有專門陪護；能否適應病床上的護欄；患者下床是否需要他人幫助；衣服和鞋是否符合安全要求；起立前是否在床邊擺動雙腿3 min以上；病房地板是否濕滑。調查結果分為三類，即不依從、部分依從和完全依從。沒有一項內容依從的定義為不依從，有5項以上依從的為完全依從，其他情況為部分依從。

1.4 統計學方法 使用SPSS 10.0對數據進行處理，結果使用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者具有的防跌倒依從性的結果比較，見表1。

表1 兩組患者防跌倒依從性結果比較

2.2 兩組患者出現跌倒危險和發生跌倒危險次數的結果比較，見表2。

2.3 跌倒原因分析 發生跌倒的患者存在下列情況之一：年齡過大(超過64歲)；神智不清醒；藥物不良反應影響；運動能力低下；護理人員失職。

表2 兩種患者發生跌倒和跌倒危險次數結果比較

3 討論

3.1 患者依從性差的原因有 對發生跌倒的危險性認識不足；患者不聽護理人員勸告；自尊心強，不希望別人幫助自己；有不良的生活習慣；意識不清或者身體功能障礙。

3.2 只有建立和諧的護患關系才能切實提高患者防跌倒的依從性。有關研究證明[1]，醫護人員和患者互相信賴，互相理解，有利于提高患者的依從性。護理人員要提供有效、可行的護理措施，不斷加強患者和親屬的安全意識，發揮他們的主觀能動性，能顯著減少跌倒帶來的傷害。

3.3 護理干預是提高患者依從性的有效方法，只有提高患者對跌倒問題的認識程度，才能有效提高其依從性。患者依從性的提高依賴于良好的人際關系、家庭背景、以及護理人員的關心照顧。對于有跌倒危險的高危患者，要及時向家屬解釋醫院限制其行動的原因，取得家屬的理解和支持，防止跌倒的發生。

4 結論

防止跌倒是患者安全的重要組成部分，發生跌倒一般是多種因素共同作用的結果。危險因素增加會導致跌倒發生的概率加大。本院實施護理干預措施，建立和完善患者跌倒風險評估體系，提高護理人員的安全意識，預防和減少了患者跌倒事件的發生。

[1] 肖惠敏，姜冬九，陳小春. 高血壓患者服藥依從性的研究進展.中華護理雜志，2003,38(1)：46-47.

136000吉林省神經精神病醫院