上消化道大出血患者的護理模式比較

江琳 張少錄 黃聰武

上消化道大出血患者的護理模式比較

江琳 張少錄 黃聰武

目的 比較不同護理模式對上消化道大出血患者的住院天數、費用和療效的影響。方法 收集上消化道大出血患者138例，隨機分為傳統護理模式組和新型護理模式組，比較兩組患者的住院天數、主要費用和病情改善的情況。結果 兩組患者入院時一般資料差別無統計學意義；與傳統護理模式相比，新型護理模式可以減少上消化道大出血患者住院天數和費用，以及更好的改善患者的病情。結論 對于上消化道大出血患者，進行更加嚴密的監測并積極與患者及家屬溝通有益于醫療質量的提高，值得臨床推廣。

上消化道大出血；護理模式；影響

上消化道大出血是消化內科常見急重癥之一，若不能有效止血及維持有效循環血容量，患者死亡率將明顯升高[1]。由于上消化道大出血患者容易出現血流動力學不穩定，需要嚴密護理監測，因此，如何提高護理工作效率成為目前研究熱點之一。本課題擬在傳統護理工作基礎上，增加新的護理觀察項目，旨在評估新的護理模式是否能夠更好的改善上消化道大出血患者的管理，從而能夠改善患者的預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集從2010年6月至2012年6月在汕頭大學醫學院第二附屬醫院住院的上消化道大出血患者138例，患者年齡為(43.8±10.3)歲，男78例，女60例。

1.2 研究方法 將患者隨機分為兩組，傳統護理模式組(69例)和新型護理模式組(69例)。傳統護理模式組為：每2 h測量患者血壓及心率1次，每6 h評估負胃腸壓引流管血液引流情況，記錄每24 h出入量情況，每日早上與患者及家屬進行相關病情的溝通。新型護理模式組為：每小時測量患者血壓及心率1次，每3 h評估負胃腸壓引流管血液引流情況，記錄每6 h出入量情況，同時每日與患者及其家屬溝通相關病情2次，并對患者及其家屬進行上消化道出血知識的教育。

1.3 觀察指標 比較兩組患者住院率、住院費用、病情改善情況(分為好轉及惡化)。

1.4 統計學方法 使用SPSS 16.0統計軟件進行數據統計及分析；連續變量采用均數±標準差表示，分類變量采用百分率表示；組間比較采用t檢驗或χ2檢驗；P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 研究結果

2.1 兩組研究對象一般資料比較 由表1可見，兩組患者隨機分組時，基線資料無明顯差別。于此同時，本研究結果還提示，現階段上消化道大出血患者仍以胃潰瘍、肝硬化導致胃底食管靜脈曲張為主。

表1 兩組研究對象一般資料比較

2.2 兩組研究對象結果比較 由表2可見，與傳統護理模式組患者相比，新型護理模式組患者住院天數和住院費用明顯減少(P<0.05)，患者病情得到改善的百分率也明顯升高，兩組間差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組研究對象結果比較

注：*P<0.05

3 討論

本研究結果表明，對于上消化道大出血患者，與傳統護理模式相比，采用新型護理管理模式，不但可以更好的提高患者的治療效果，而且能夠減少住院天數和住院費用。

上消化道大出血患者容易出現血壓及心率的不穩定，甚至出現失血性休克等嚴重并發癥，因此，需要護理工作人員更加認真細致的工作，并能夠及時與醫生溝通，從而能夠做到更好的調整治療方案[2]。在既往傳統護理模式基礎上，增加了生命體征觀察的次數，做到每小時監測血壓及心率一次，并嚴密觀察消化道引流液的情況，以及每小時出入量的情況，不但有效避免了觀察結果的誤差，而且能夠做到細化護理工作，直接提高了醫療質量。

[1] 李書云. 上消化道大出血的急救與護理. 中國中醫藥現代遠程教育，2012，(24):108-109.

[2] 許欣. 60例上消化道大出血患者的護理體會. 中國醫藥指南，2012，(16):324-325.

515041汕頭大學醫學院第二附屬醫院