溫泉水聯合運動療法治療老年失眠61例臨床觀察

孔原 吳永紅 楊航

(北京軍區天津療養院，300191)

溫泉水聯合運動療法治療老年失眠61例臨床觀察

孔原 吳永紅 楊航

(北京軍區天津療養院，300191)

目的 觀察溫泉水聯合運動治療失眠的臨床療效。方法 將失眠病人隨機分為兩組，治療組用溫泉水聯合運動療法治療失眠病人61例，每晚睡前2 h，步行60 min(步速50～70步/min)，后溫泉水療20 min，連用14 d；并設置對照組：睡前2 h步行60 min(步速50～70步/min)，連續14 d。結果 治療組和對照組總有效率分別為93.4%和70.5%，治療組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 溫泉水聯合運動治療失眠療效顯著。

失眠；溫泉；運動；療效

老年失眠患者越來越多，臨床對這類患者多采用鎮靜安眠藥，由于其有乏力、藥物依賴等副作用[1]，很多患者不愿接受，最終導致治療效果不佳。我院2011-12—2012-05采用溫泉水聯合運動療法治療失眠癥患者，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-12—2012-05我科治療的失眠癥患者，以就診順序隨機分為治療組和對照組。兩組患者年齡65～80歲，平均年齡73歲。治療組61例，男性33例，女性28例；對照組61例，男性30例，女性31例。兩組患者年齡分布、性別、病情嚴重程度等方面無明顯差異；臨床癥狀上均有失眠健忘、頭暈、乏力等表現，經統計學處理，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 ①主訴入睡困難，或難以維護睡眠，或睡眠質量差；②睡眠紊亂每周至少發生3次并持續1個月以上；③日夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果；④睡眠的量和/或質的不滿意，影響日常生活和工作。排除有全身性疾病，如疼痛、發熱、咳嗽、手術等以及外界環境干擾因素引起者；排除合并有肝、腎或造血系統等嚴重原發性疾病及精神病患者、腫瘤患者。

1.3 治療方法 治療組：溫泉水聯合運動療法治療，每晚睡前2 h，步行60 min(步速50～70步/min)，后溫泉水療20 min，連續14 d；對照組：每晚睡前2 h，步行60 min(步速50～70步/min)，連續14 d。

1.4 療效判定 痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間＞6 h，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3 h，睡眠深度增加，但總睡眠時間＜6 h；有效：失眠癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；無效：治療后睡眠無明顯改善或加重。

2 結果

治療組療效明顯優于對照組(表1)。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

造成失眠的因素很多，睡眠與覺醒交替是不穩定的，易受環境、藥物、情緒等客觀因素的影響，或因某種動機和刺激而有意識地改變。老年人失眠的原因可以從以下幾個方面考慮：①從工作崗位退下來后，尤其是一些從領導崗位退下來的老干部，生活規律改變、人際交往改變，不能合理地安排好晚年生活，心理上出現失落感，導致出現抑郁、焦慮等情緒變化引起失眠。②慢性疾病導致腦供血不足。③過度興奮、勞累、思慮等導致失眠。④慢性疼痛導致失眠。運動可以增加老年人與外界交流的機會，改善人際交往。此外可反射性地引起大腦皮質和丘腦、下丘腦部位的興奮性提高，提高耐受力和意志力，改善腦神經功能狀態，使患者精神上有充實感、滿足感，運動時表現出良好的愉悅情緒，可抗拒因失眠帶來的緊張、焦慮心理，此外運動可改善循環，改變體內物質的代謝過程，從而改善患者睡眠質量[2]。溫泉治療對中樞神經有調整作用，起到鎮靜安神的效果[3]。我院開發一地熱井，井深1 186.97 m，出水溫度50℃，水化學類型為SO42--Na型。主要陽離子為Na+，含量1 053.0 mg/L，主 要陰 離子為SO42-、CI-、HCO3-，含量分別為1 940 mg/L、91.3 mg/L、15.9 mg/L。礦化度為4 092.0 mg/L，按礦化度分類為咸水，總硬度(CaCO3計)668.1 mg/L，pH值為7.43，按酸堿度分類為弱堿性水，綜合命名為弱堿性硬咸水。該流體為強腐蝕性水，不結垢。該井經權威部門評述結果：①氟值達到滿足醫療價值濃度。②偏硼酸達到礦水濃度。③偏硅酸達到礦水濃度[4]。礦泉的溫熱效應可增強機體新陳代謝過程，使皮膚及組織營養得到改善，降低末梢神經興奮性，對腸胃炎、卒中后遺癥、風濕性及類風濕性關節炎等有良好的鎮痛消炎作用[5]，從而達到緩解慢性疼痛，改善睡眠的作用。此外溫泉浴的活血化瘀功能，可以舒緩患者運動后興奮的神經，緩解運動后的疲勞，促進血液循環，促進毒素排出，調節其失衡的機能，使其恢復到原有的平衡狀態，提高睡眠質量。臨床觀察證實運動聯合溫泉治療對睡眠改善的作用優于單一運動治療。但老年人運動量不要偏大，即采取有氧運動，把運動中的心率控制在(220-年齡)的(65%～85%)。在溫泉治療時，水溫不宜過高，時間不宜過長。

[1]羅建武，曾德志，王兵華，等.針刺療法輔助治療難治性失眠癥臨床觀察[J].海南醫學院學報，2011，17(2)：223-225，228.

[2]王九云，侯素芳，張立.運動療法干預2型糖尿病患者的情緒及其睡眠質量[J].中國臨床康復，2005，9(23)：4-5.

[3]倪容之.現代皮膚病治療學[M].北京：人民軍醫出版社，1997：149-150.

[4]賴靖，馬明，陳銀海.對天津療養院發展SWOT分析[J].中國療養醫學，2009，18(9)：780-782.

[5]楊長生，蔣家望，段志宏，等.淡溫泉浴和按摩治療膝關節骨關節炎療效觀察[J].中國療養醫學，2008，17(5)：268-269.

1005-619X(2013)05-0410-02

2013-02-04)