網絡干預飛行人員健康相關行為對無癥狀高尿酸血癥的影響

孫輝 潘向榮(空軍青島航空醫學鑒定訓練中心，266071)

網絡干預飛行人員健康相關行為對無癥狀高尿酸血癥的影響

孫輝 潘向榮(空軍青島航空醫學鑒定訓練中心，266071)

目的 探討網絡干預飛行人員健康相關行為治療高尿酸血癥的有效性。方法 將57例無癥狀高尿酸血癥飛行人員隨機分為A組19例、B組19例和C組19例，A組接受網絡評價與行為綜合干預，B組僅接受評價不做健康干預，C組為對照組。3個月后測量比較不同組別的血尿酸變化情況。結果 經過3個月網絡干預后，A組血尿酸值較干預前差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 網絡干預飛行人員健康行為治療無癥狀高尿酸血癥療效顯著，是高尿酸血癥早期治療的有效措施。

網絡；行為干預；飛行人員；高尿酸血癥

近年來，飛行人員高尿酸血癥的發病率呈逐年上升的趨勢。研究表明血尿酸水平與生活方式及社會因素密切相關[1]，因此對危險行為進行干預成為高尿酸血癥及痛風早期治療的重要手段。人們積極探索各種干預途徑，本文報告了利用網絡對無癥狀高尿酸血癥的危險行為進行干預，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 對象 以2009年7月在我中心體檢發現的無癥狀高尿酸血癥飛行人員57例(血尿酸＞416 μmol/L，均無任何自覺癥狀和體征)為研究對象，均為男性，年齡22～50歲，平均年齡為(33.54±6.45)歲。由計算機隨機分成A、B、C三組，A組19例為干預組，利用網絡給予評價、反饋及指導，進行行為綜合干預；B組19例僅給予評價不做健康指導及干預；C組19例為對照組很少在線聯系。三組飛行員年齡、血尿酸、血糖、血脂、體重指數等比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 高尿酸血癥診斷標準 采用尿酸酶法測定。血尿酸值男性＞416 μmol/L(7.0 mg/dL)為高尿酸血癥。除外脫水、劇烈運動、大量飲酒等經常引起一過性高尿酸血癥和腎功能低下、甲狀腺功能低下、骨髓增生性疾病、紅細胞增多癥等引起的繼發性高尿酸血癥。

1.3 方法 研究對象被計算機隨機分為A、B、C三組，三組均進行網絡問卷調查，包括一般人口學資料，人體學指標：身高、體質量、收縮壓、舒張壓、體重指數(BMI)。生化指標：尿酸測定。C組在3個月后用E-mail完成隨訪；A、B組繼續完成自行設計的問卷調查，包括行為生活習慣、飲食習慣、運動情況、飲酒等。B組完成問卷調查3個月后E-mail完成隨訪；A組繼續定期每周1次網上實施健康促進及健康教育，推薦由健康權威機構發布的健康指導，并采取如下綜合干預措施：網上實施高尿酸血癥科普專題講座；講解高尿酸血癥的發病機制、相關因素、誘因、癥狀、并發癥及預防措施。飲食指導：①多飲水，保持每天尿量在2 000 mL以上，建議睡前及夜間排尿時各飲水250 mL。②多食堿性食物如馬鈴薯、甘薯、奶類、柑橘、西瓜等。③低嘌呤、低蛋白飲食：主要限制海鮮、葷湯、動物內臟、肉類、豆類等。④低脂肪熱量攝入：在飲食中減少脂肪含量，少吃含油脂肥厚的食物，適當控制糖類。⑤低鹽飲食：限制每日鈉鹽攝入，少吃過咸食物。運動指導：幫助高尿酸血癥飛行人員制訂切實可行的運動鍛煉計劃，使其樹立常年堅持鍛煉的信念。避免劇烈運動，以太極拳、健身操、散步、慢跑、爬山等有氧運動為主，40～60 min/次，4～6次/周。改變不良的生活方式：少吃油煎、油炸食品，少吃甜食及飲料，禁煙限酒，避免暴飲暴食、多食少運動或運動后以啤酒代水、睡前進餐等不良習慣?？刂企w質量：通過飲食干預、運動干預等干預措施有效控制體質量。3個月后，A、B、C三組均用同樣方法、儀器復查血尿酸。

1.4 統計分析 用SPSS 13.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗。

2 結果

57名參與者均完成前后2次的問卷調查，并復查血尿酸。網絡干預前后血尿酸值(表1)。

表1 57例飛行人員高尿酸血癥網絡干預前后血尿酸值(±s，μmol/L)

表1 57例飛行人員高尿酸血癥網絡干預前后血尿酸值(±s，μmol/L)

組別 干預前 干預后 t P A組 449.27±7.47 331.56±31.02 16.92 ＜0.05 B組 434.56±6.54 431.87±3.43 1.68 ＞0.05 C組 446.37±37.69 434.73±38.56 0.72 ＞0.05

3 討論

高尿酸血癥與肥胖、脂肪代謝紊亂、糖尿病及心腦血管疾病等密切相關[2-4]，已成為威脅人類健康的重要疾病。Bradna提出高尿酸血癥是代謝綜合征的一個臨床特征，要緩解高尿酸血癥，預防痛風的發生，關鍵在于控制代謝綜合征，而防治代謝綜合征，不能單純依靠藥物，必須與飲食控制、運動減肥、忌煙戒酒等行為綜合干預以及心理平衡聯系起來[5]。無癥狀高尿酸血癥是痛風發生的前期狀態，由于沒有臨床表現和不適感覺，患者并沒有意識到它的危害性。因此對該人群進行生活方式及行為方面的干預能提高患者的生活質量[6]。

本研究通過網絡定期干預飛行人員不良行為方式，如過多攝入動物性食品，水果和蔬菜攝入不足，暴飲暴食、吸煙、嗜酒等，提倡科學健康的生活方式包括健康飲食、忌煙戒酒、堅持運動和控制體質量。網絡干預3個月后研究顯示：A組血尿酸水平較干預前明顯降低 (P＜0.05)，B組及C組干預后血尿酸水平較干預前無明顯差異 (P＞0.05)。這說明經過飲食調整、限制飲酒、加強鍛煉等綜合干預后，A組依從性明顯優于B組、C組。干預組血尿酸水平基本降至正常值，取得了明顯的干預效果。

該網絡行為干預研究中，引起血尿酸水平降低的行為主要因素究竟是飲食、飲酒還是運動，或是多種行為因素的綜合作用，在研究中不能顯現。這需要進一步的嚴密的實驗來證實；另外應分析影響飛行人員高尿酸血癥的主要因素，而不是普遍因素，有針對性地進行干預。今后應著力于大樣本、較長時間的干預評價，以期探索更有效的干預飛行人員高尿酸血癥的方式方法。

[1]Becker MA，Jolly M.Hyperuricemia and associated disease[J].Rheum Dis Clin North Am，2006，32(2)：275-283.

[2]楊菊賢，舒良.心腦血管疾病防治觀的上游與下游[J].醫學與哲學：臨床決策論壇版，2006，27(1)：48-50.

[3]Luk AJ，Simkin PA.Epidemiology of hyperuricemia and gout[J].Am J Manage Care，2005，11(15 Supp 1)：35-42.

[4]YooTW，SungKC，ShinHS，etal.Relationshipbetween serum uric acid concentration and insulin resistance and metabolic syndrome[J].Circ J，2005，69(8)：928-933.

[5]張敏.健康教育對痛風患者營養知識知信行的影響[J].浙江預防醫學，2010，22(4)：16-17.

[6]Bradna P.Gout and diabetes[J].Vnitr Lek，2006，52(5)：488-492.

Objective To observe the effectiveness of network intervention on flying personnel health-related behavior to treat asymptomatic hyperuricemia.Methods 57 pilots with asymptomatic hyperuricemia were randomly divided into group A，B，and C with 19 pilots in each group.Group A were given network evaluation and behavior comprehensive intervention，while group B were just given evaluation but without health intervention，and group C were taken as the control group.After three months，the changes of blood uric acid in different groups were measured and compared.Results After three months of network intervention，the differences of blood uric acid values between before and after the treatment in group A were of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Network intervention on flying personnel health-related behavior to treat asymptomatic hyperuricemia has remarkable effectiveness，which is an effective measure for early treatment of hyperuricemia.

Network；Behavior intervention；Flying personnel；Hyperuricemia

2013-02-28)