12 937例孕婦產前血清標志物檢測結果分析

高玉殷凡孫道媛

(1.青島市市北區婦幼保健二所，266033；2.青島市疾病控制中心，266000)

12 937例孕婦產前血清標志物檢測結果分析

高玉1殷凡2孫道媛1

(1.青島市市北區婦幼保健二所，266033；2.青島市疾病控制中心，266000)

目的 了解本區孕婦乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病毒(HIV)和梅毒感染情況，為建立有效的防治母嬰傳播措施提供依據。方法 對來本所做圍生保健的12 937例孕婦進行產前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒4項血液傳染標志物檢測，并對檢測結果進行分析。結果 12 937例孕婦中，HBsAg陽性率為3.75%，抗-HCV和TPPA陽性率分別為0.13%和0.16%，HIV陽性并得到確診者1例。結論 本區孕婦產前血液乙肝病毒的感染率較高，梅毒感染率有上升趨勢，檢測血清相關傳染病感染有利于及早制定有效措施阻斷母嬰傳播，對減少新生兒傳染病的發生，提高優生優育水平尤為重要。

孕婦；乙肝；丙肝；梅毒；艾滋

乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病4種感染性疾病均可從感染的母親傳播給嬰兒。為了解本地區孕產婦乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的感染情況，有效阻斷母嬰傳播，建立有效的預防保健措施，作者對2008—2012年來本所做圍生保健的12 937例孕婦進行4種感染性標志物檢測，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象 對2008—2012年來本所做圍生保健的孕婦12 937例，采集空腹靜脈血5 mL，分離血清備用。

1.2 試劑 HBsAg和抗-HCV檢測所用試劑分別由上海科華生物技術有限公司和廈門新創有限公司提供；TRUST試劑由上海榮盛生物技術公司提供，TPPA試劑由日本富士公司提供。所用試劑經檢合格，均在有效期內使用，操作嚴格按照說明書進行。

1.3 方法 ①HBsAg和抗-HCV采用ELISA方法檢測。②梅毒用梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)作篩查試驗，陽性做梅毒螺旋體乳膠凝集試驗(TPPA)，TPPA陽性為梅毒感染。③抗HIV結果由區疾控中心提供。

2 結果

2008—2012年12 937例孕婦乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病毒(HIV)和梅毒4種病毒的感染率分別為3.75%、0.13%、0.01%、0.16%。其中HBsAg陽性例數最多，梅毒感染率有上升趨勢(表1)。

表1 2008—2012年12 937名孕婦感染性血清標志物檢測結果[n(%)]

3 討論

中國是乙型肝炎感染高發地區，HBsAg攜帶率為10.1%[1]。在我國，HBV感染是慢性肝炎、肝硬化及肝細胞性肝癌的主要原因，母嬰傳播引起宮內感染或嬰幼兒期感染占乙肝攜帶者的30%～50%[2-3]。本資料顯示，該地區孕婦HBsAg陽性率為3.75%，遠低于全國平均水平，說明該地區孕婦健康意識較強，乙肝疫苗接種率較高。在產前檢查乙肝病毒，可以加強新生兒乙肝免疫接種、指導哺乳，降低母嬰垂直傳播。

本地區孕產婦抗-HCV陽性率為0.13%，明顯低于我國一般人群HCV-Ab的陽性率3.20%[4]，雖然感染比例不高，但丙型肝炎預后不良且目前丙型病毒性肝炎尚無有效的藥物治療與疫苗預防措施，不能忽視對孕產婦這種傳染病篩查的重要性。

近年來，國內梅毒和艾滋病發病率呈上升趨勢。本地區孕婦梅毒抗體陽性檢出人數也逐年增多，但均低于文獻報道水平[5]。據統計，未經治療的早期梅毒孕婦的胎傳率可達70%～100%[6]，很容易造成流產、早產或死胎。在本研究中12 937例孕婦中僅發現1例HIV-Ab陽性患者，但不能排除有處在窗口期而漏檢的感染患者，因目前尚無有效的治療手段，更不能忽視對其檢測的重要性。在產前診斷出艾滋抗體，不僅可以采取有效的措施降低新生兒感染率。同時，也降低醫護人員感染的風險。

總之，孕產婦檢測乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的感染狀況，有利于患者傳染病的早發現、早治療，減少嬰兒的感染率[7]，同時也提示我們婚前、孕前、孕后、產前檢查的重要性，建議青年男女提高自我保健意識，積極主動接受婚前、孕前和圍生期傳染性疾病的檢測，才有利于優生、優育，減輕家庭和社會負擔，不斷提高人口素質。

[1]陳遠平，黎金鳳，徐云芳.5 851例孕產婦感染性血清標志物檢測及臨床意義[J].檢驗醫學與臨床，2010，7(15)：1561-1562.

[2]DwivediM，Misra SP，Misra V，etal.Seroprevalence of hepatitis B infection during pregnancy and risk of perinatal transmission[J].Indian J Gastroenterol，2011，30(2)：66-71.

[3]Yogeswaran K，Fung SK.Chronic hepatitis B in pregnancy：unique challenges and opportunities[J].Korean J Hepatol，2011，17(1)：1-8.

[4]康富標，趙敏.丙型肝炎抗病毒治療研究進展[J].中華肝臟病雜志，2006，14(12)：933-935.

[5]龐翠紅，梁彤，李紅，等.2010年玉林市94 898名孕產婦梅毒檢測分析[J].中國醫療前沿，2011(11)：54．

[6]王來栓，倪錦文，周文浩.先天性梅毒的流行病學和診斷治療現狀[J].中國循證兒科雜志，2010，5(1)：64-65.

[7]林廣玲，黃林峰.649例孕婦HBV、HCV、HIV和TPPA感染血清流行病學的分析[J].國際檢驗醫學雜志，2009，30(3)：232-233.

Objective To study the infection situation of HBV，HCV，HIV，and syphilis among pregnant women so as to provide the basis for establishing effective measures to prevent mother-to-child transmition.Methods 12 937 pregnant women coming to our unit for perinatal health care were given serum infectious marker test in terms of HBsAg，anti-HCV，anti-HIV1/2 and syphilis，and the rest results were analyzed.Results Among the 12 937 pregnant women，HBsAg positive rate was 3.75%，anti-HCV and TPPA positive rates were respectively 0.13%and 0.16%，one case was tested and diagnosed with HIV positive.Conclusion Among the pregnant women，there is a high infection rate of HBV，syphilis infection rate puts on rising trend，serum related test on infectious disease can do good for establishing early effective measures to prevent mother-to-child transmition，which is important for decreasing the occurrence of neonatal infection and increasing quality birth and quality care.

Pregnant women；HBV；HCV；Syphilis；HIV

高玉

1005-619X(2013)06-0487-02

2013-02-07)