沈陽(yáng)地區(qū)幽門(mén)螺桿菌流行病學(xué)調(diào)查研究

張明磊 關(guān)會(huì)霞 陳渝寧

(沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，110015)

沈陽(yáng)地區(qū)幽門(mén)螺桿菌流行病學(xué)調(diào)查研究

張明磊 關(guān)會(huì)霞 陳渝寧

(沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，110015)

目的 通過(guò)了解近年來(lái)沈陽(yáng)地區(qū)幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染的情況，探討與Hp感染相關(guān)的因素。方法 研究對(duì)象為2010-11—2011-12本院健管中心體檢人員共1 237例，男1 140例，女97例；年齡18～90歲。血漿中Hp尿素酶抗體檢測(cè)方法采用北京康美天鴻生物科技有限公司所提供的膠體金試劑(其敏感度為98.91%，特異度為98.29%，總體符合率為98.51%，符合普查要求)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 沈陽(yáng)地區(qū)Hp的總感染率在49%；不同性別的感染率顯示男性陽(yáng)性率為49%(556/1 140)，女性陽(yáng)性率為48%(47/97)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。各年齡組血清Hp抗體感染率為：≤20歲陽(yáng)性率17%(1/6)，21～30歲陽(yáng)性率29%(30/104)，31～40歲陽(yáng)性率43%(118/276)，41～50歲陽(yáng)性率49%(242/494)，51～60歲陽(yáng)性率57%(138/243)，≥61歲陽(yáng)性率65%(74/114)。不同年齡組Hp感染率不同，年齡越大感染率越高(P＜0.05)。結(jié)論 Hp感染率男性和女性無(wú)明顯差異，隨著年齡的增長(zhǎng)陽(yáng)性率呈上升趨勢(shì)，及早發(fā)現(xiàn)Hp的感染和正確治療對(duì)預(yù)防胃癌和預(yù)后有重要意義。

沈陽(yáng)；螺桿菌；幽門(mén)；流行病學(xué)

幽門(mén)螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)于1983年由澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren首次從胃病患者的胃黏膜中分離出來(lái)，它是一種類(lèi)似螺旋狀的革蘭氏陰性細(xì)菌，并提出該菌是人類(lèi)胃炎、十二指腸潰瘍和胃潰瘍的重要病原菌。目前研究表明，Hp感染是世界上感染率最高的細(xì)菌之一[1]，世界衛(wèi)生組織已將Hp確定為Ⅰ類(lèi)致癌因子。本文通過(guò)了解近年來(lái)沈陽(yáng)地區(qū)Hp感染的情況，探討與Hp感染相關(guān)的因素，對(duì)制定正確的預(yù)防措施，有效控制Hp感染的傳播有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2010-11—2011-12本院健管中心體檢人員共1 237例，男1 140例，女97例；年齡18～90歲。

1.2 檢測(cè)方法 血漿中Hp尿素酶抗體測(cè)定，采用北京康美天鴻生物科技有限公司所提供的膠體金試劑(其敏感度為98.91%，特異度為98.29%，總體符合率為98.51%，符合普查要求)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以(±s)表示，組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

沈陽(yáng)地區(qū)不同性別的Hp感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表1)；不同年齡組Hp感染率不同，年齡越大感染率越高(P＜0.05，表2)。

表1 各性別組血清Hp抗體感染率

表2 各年齡組血清Hp抗體感染率

3 討論

Hp是一種螺旋形、對(duì)生長(zhǎng)條件要求比較高的細(xì)菌，是從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜中分離出來(lái)的。它與慢性胃炎、消化性胃潰瘍、淋巴瘤及胃癌密切相關(guān)[2]，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)已將其納入Ⅰ類(lèi)致癌因子。還有文獻(xiàn)報(bào)道Hp感染與胃腸道外疾病也密切相關(guān)，如不明原因的缺鐵性貧血(IDA)、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)、冠心病、腦梗死、慢性蕁麻疹、肝硬化、膽囊結(jié)石的形成、糖尿病、妊娠劇吐(HG)[3]。

Hp感染是一種世界范圍的感染，大量流行病學(xué)研究顯示人類(lèi)對(duì)Hp普遍易感，且感染與年齡、地區(qū)、人種、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生狀況、人口密集度、飲食習(xí)慣等多種因素有關(guān)[4]。在我們國(guó)家不同的民族、不同的地區(qū)人群胃內(nèi)Hp檢出率在30%～80%，而且以1%～2%的速度快速增加[5]，發(fā)展中國(guó)家高于發(fā)達(dá)國(guó)家，農(nóng)村人群高于城市[6]。

此次調(diào)查結(jié)果顯示，沈陽(yáng)地區(qū)Hp的總感染率在49%，偏低于全國(guó)的平均感染率。男性和女性感染率分別是49%和48%，男性和女性并無(wú)明顯差異(P＞0.05)。在年齡組比較中，Hp感染與年齡呈正相關(guān)，感染率隨年齡增高而增高，因Hp抗體維持時(shí)間較長(zhǎng)，造成隨年齡增長(zhǎng)感染人數(shù)與感染率呈一個(gè)累積效應(yīng)。這也證實(shí)，一旦感染，很難自然消除，甚至終生受累，與國(guó)內(nèi)流行病學(xué)資料相似[7]。所以針對(duì)年輕人要加強(qiáng)預(yù)防，防患于未然。Hp的感染與人們的生活習(xí)慣有關(guān)，不健康的生活方式是感染Hp的重要因素，現(xiàn)在大部分的年輕人都沒(méi)有良好的生活習(xí)慣，晚睡晚起，飲食沒(méi)有規(guī)律。所以必須要培養(yǎng)良好的生活方式及飲食習(xí)慣，三餐定時(shí)、定量，進(jìn)食速度要慢，用餐過(guò)程盡量不喝水，忌濃茶、煙、酒及咖啡。Hp是經(jīng)口腔進(jìn)入人體的，因?yàn)檫@種細(xì)菌常存在于病人和帶菌者的牙垢和唾液中，因此，要注意口腔衛(wèi)生，采取有效的刷牙方法，防止Hp在口腔內(nèi)孳生；發(fā)病期間避免與他人接吻，防止Hp傳染。

在30歲以后的年齡組Hp的感染率明顯升高，這可能與人體的免疫力有關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的免疫力相對(duì)下降，使得機(jī)體對(duì)于Hp的抵抗力下降，因而容易受到Hp感染。再有這個(gè)年齡階段的人群在外用餐機(jī)會(huì)多工作壓力大，這也可能是造成Hp感染一個(gè)主要原因。Hp的主要傳播途徑是糞-口途徑、口-口途徑及胃鏡檢查途徑。這個(gè)階段的人群經(jīng)常在外聚餐并且無(wú)使用公共餐具的習(xí)慣，所以一旦有人感染Hp，就容易在群體中傳播，造成Hp感染的人群聚集現(xiàn)象。因此，有必要大力提倡分餐制，以減少消化道感染性疾病概率。隨著社會(huì)的發(fā)展，就業(yè)及工作的競(jìng)爭(zhēng)力越來(lái)越大，生活的壓力也就越來(lái)越大，據(jù)報(bào)道長(zhǎng)期精神壓抑、焦慮、憂(yōu)傷均可使本病復(fù)發(fā)或加重[8]，因此，要保持情緒穩(wěn)定，心情差時(shí)多與家人、朋友或醫(yī)護(hù)人員交流，及時(shí)疏解不良情緒；放松心情，學(xué)會(huì)自我減壓。

通過(guò)此次調(diào)查作為遼寧省會(huì)的城市Hp感染率只是偏低于全國(guó)的感染率，這說(shuō)明我們的經(jīng)濟(jì)狀況及生活水平還有待提高。所以我們除了向群眾普及Hp相關(guān)的知識(shí)外，還要提高我們的文化程度及自身素養(yǎng)，這樣才能有效地改善生活環(huán)境，減少Hp的孳生。

[1]唐鄂.上海市青浦區(qū)干部體檢幽門(mén)螺桿菌感染情況調(diào)查[J].臨床誤診誤治，2009，22(12)：5-7.

[2]陳忠祥，陳華.反流性食管類(lèi)與幽門(mén)桿菌關(guān)系的研究[J].求醫(yī)問(wèn)藥：下半月刊，2011，9(11)：563-564．

[3]樊慧麗，陳玉梅.幽門(mén)螺旋桿菌感染與相關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2010，12(12)：1726-1728.

[4]楊龍，周力，張永宏，等.貴州省鎮(zhèn)寧縣布依族、苗族、漢族中老年人幽門(mén)螺桿菌流行病學(xué)調(diào)查及多因素分析[J].胃腸病和肝病雜志，2009，18(2)：131-134．

[5]林三仁.消化內(nèi)科學(xué)高級(jí)教程[M].13版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：180-181．

[6]張岫蘭，盧啟明，姜瑞，等.甘肅天祝與蘭州地區(qū)幽門(mén)螺桿菌感染流行病學(xué)調(diào)查[J].中華消化雜志，2005，25(6)：375-376.

[7]李莉，楊雪英，莫健蓮.廣西玉林市門(mén)診病人幽門(mén)螺桿菌感染流行病學(xué)調(diào)查[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，29(4)：539-541．

[8]宋毓.消化性潰瘍患者根治幽門(mén)螺旋桿菌感染的健康教育[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10(5)：453-455.

Objective Through understanding the infection status of Helicobacter pylori in Shenyang in recent years to probe into the related factors of Hp infection.Methods 1 237 people coming to our health care center for health examination from November，2010 to December，2011 were subjects，among which 1 140 were males and 97 were females ranging from 18 to 90 years old.Antibody detection method of blood plasma Hp urease adopted colloidal gold reagent provided by Beijing Kangmei Tianhong Biotechnology Science and Technology Ltd(whose sensitiveness was 98.91%，specificity 98.29%，general coincidence rate 98.51%，in accordance with general survey requirements).With statistical treatment，intra-group comparison and among group comparison adoptedt-test and χ2test，and the differences were of statistical significance(P＜0.05).Results The total infection rate of Hp in Shengyang region was 49%；the infection rates in different genders showed positive rate of 49%(556/1 140)in males，positive rate of 48%(47/97)in females.The differences were not of statistical significance(P＞0.05).In different age groups，the serum Hp antibody positive infection rate was 17%(1/6)in≤20 group，29%(30/104)in 21～30 group，43%(118/276)in 31～40 group，49%(242/494)in 41～50 group，57%(138/243)in 51～60 group，and 65%(74/114)in≥61 group.The Hp infection rates were different in different age groups，which showed the older，the higher infection rate(P＜0.05).Conclusion There is not clear difference of infection rate in males and females，the rate rises with age.Early discovery of Hp and accurate treatment has great significance in preventing gastric cancer and prognosis.

Shenyang；Helicobacter；Pylorus；Epidemiology

1005-619X(2013)06-0489-02

陳渝寧

2012-09-11)