痰熱清注射液治療社區獲得性肺炎的療效觀察

張桂芳

山西省太原市晉源區晉源社區衛生服務中心，山西太原 030000

社區獲得性肺炎(community acquired pneumonia CAP)是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥[1]。包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。CAP常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌、和呼吸道病毒、（甲、乙型流感病毒，腺病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒）[2]等。但由于細菌學檢查陽性率低，培養結果滯后，臨床上多采用經驗治療。現選擇2011年1月—2012年11月在我科使用痰熱清注射液治療的CAP患者，較常規的抗生素治療取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

患者選擇依據第7版內科學[3]臨床診斷依據如下：①新近出現的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰伴有或不伴有胸痛。②發熱。③肺實變體征和（或）聞及濕性啰音。④WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴有或不伴有中性粒細胞核左移。⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑塊狀浸潤性陰影或間質性改變，伴有或不伴有胸腔積液。以上1～4項中任意1項加第5項，排除非感染性疾病可作出診斷。

1.2 一般資料

選擇2011年1月—2012年5月在我科住院并符合上述診斷標準的100例患者。隨機分成2組，每組50例；治療組中男31例，女19例。對照組中男27例，女23例，年齡在18～55歲，平均年齡（27±2.3）歲，兩組性別、年齡、病程差異均統計學意義（P＞0．05），具有可比性。所有患者均排除肺部其他疾病（如肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等）。近期內未服用廣譜類抗生素。

1.3 治療方法

兩組患者于入院后前3 d均給予廣譜抗菌藥物，其后根據臨床療效及痰培養結果針對性地選擇抗菌藥物，連用10～14 d。治療組在上述藥物治療的基礎上另予痰熱清注射液（河南新誼藥業股份有限公司）l0 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴，1次/d，兩組均治療14d。

表1 對照組與治療組治療后一般癥狀、血常規、T-SOD變化比較

1.4 觀察指標

觀察兩組治療前后體溫下降時間、咳嗽、咯痰、肺部噦音消失時間及血常規WBC下降至正常水平時間、血清超氧化物歧化酶總活力（T—SOD）等。

1.5 統計學處理

所有數據均采用SPSS 18.0進行統計處理，兩組間計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組與治療組治療后一般癥狀、血常規、T-SOD變化情況由表一可見，治療組與對照組相比，在發熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音的持續天數、血常規WBC下降至正常水平時間以及血清超氧化物酶濃度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

CAP是臨床常見的呼吸系統疾病之一。CAP常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌、和呼吸道病毒、（甲、乙型流感病毒，腺病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒）等。CAP即中醫學所指“風溫肺熱”、“咳嗽”等范疇，為感受風熱毒邪所引起，四季皆可發生，而以冬春兩季多發的急性外感熱病[4]。但由于細菌學檢查陽性率低，培養結果滯后，臨床上多采用經驗治療，近年來在臨床工作中發現中藥痰清熱對治療CAP有顯著療效。

痰熱清注射液是由北京繼發堂中藥研究所及河南新誼藥業股份有限公司研制的由熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芪、連翹等組成的中藥I類新藥。具有抑菌、抗病毒、解熱和抗驚等作用。

本研究表明，在CAP的治療過程中，在使用廣譜抗生素的基礎上，合理應用痰熱清注射液，可以有效緩解癥狀，縮短病程。

綜上所述，中藥痰熱清治療CAP，能明顯減少啰音，縮短病程，減少耐藥性的產生，提高有效治愈率，毒副作用輕，安全可靠，經濟實惠，不增加治療費用，值得臨床推廣。

[1] 陳灝珠.實用內科學[M].11版.北京：人民衛生出版社，2010：1566.

[2] 雷載權.中藥學[M].6版.上海：上海科學技術出版社，2009：235-284，302，317.

[3] 周淑群.痰熱清注射液不良反應l6例臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（1）：33.

[4] 王琴，潘靜.痰熱清注射液的藥理作用和臨床應用[J].華北國防醫學，2010，22（2）：41-43.

[5] 李永勝，楊蓉佳，曲強，等.痰熱清注射液與乳酸左氧氟沙星聯合用藥治療呼吸道感染55例[J].中國中西醫結合急救雜志，2010，13（5）：312.