電針灸配合中頻電刺激及康復訓練在腦卒中偏癱患者康復中的應用

張 雯

（四川省達州市中心醫院，635000）

腦卒中容易引發偏癱，隨著我國老齡化趨勢的發展，腦卒中偏癱患者數量出現了增長態勢。一旦出現偏癱[1]，將會嚴重影響患者生活質量，而且也會給患者家庭和社會帶來諸多的不便[2，3]。因此，探索適合腦卒中偏癱患者的治療方法在臨床中受到了重視。我院在近年的實踐中，使用電針灸配合中頻電刺激，并強化康復訓練，治療腦卒中偏癱患者，取得了一定的效果，現報道如下。

一般資料

選擇我院2010年6月～2012年10月收治的腦卒中偏癱患者72例，其中男45例，女27例；年齡41～77歲，平均50．3歲；平均病程為22．5年；缺血性中風57例，出血性中風15例。根據患者自愿，將患者分為觀察組和對照組各36例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無統計學差異（P＞0．05），具有可比性。所有患者均行MRI、CT等檢查，確定為腦卒中偏癱患者，確定標準為第四屆全國腦血管疾病會議有關標準?；颊咧饕Y狀表現為：肌痙攣，腱反射亢進，下肢肌張力升高等。Brunnstorm腦卒中恢復評級在Ⅱ～Ⅳ級。經過Ashworth評分，癱瘓肢體肌張力＜Ⅴ級。排除標準：具有嚴重精神疾病患者；精神意識較差，自我表達能力匱乏患者；存有智力障礙患者；其他嚴重并發癥患者，比如心腦血管疾病患者。

治療方法

兩組患者接受同樣的康復訓練，對照組采用傳統的治療方法。

觀察組采用電針灸配合中頻電刺激方法：中頻電刺激：每日1次，采用功能性電刺激方案，電極為中號電極，進行中頻電刺激常規操作。電針灸：每日1次，每次15min。使用電針灸治療儀進行治療。在治療中，先用2寸毫針刺激患者肌肉起止點，然后從弱到強加大刺激。康復訓練：采用常規康復訓練。根據患者恢復情況，進行適當的床上、坐位、站立等專項訓練。每日1～2次，每次15～30min。在患者康復訓練后期，還將針對患者具體情況，加大訓練頻次和每次訓練時間。

所有患者均得到隨訪，隨訪時間12～14個月，平均14．6個月。主要了解患者康復情況，并進行有關健康知識教育，促進患者更好康復。比較兩組患者治療前后日常生活能力和運動功能情況。

治療結果

療效評定包括運動功能評定和日常生活能力評定。其中運動功能評定使用FMA評分法進行；日常生活能力評定采用MBI指數法進行。在治療前先評定1次，治療30d后再評定1次。

結果：患者運動功能比較結果見表1。

表1 患者運動功能結果比較（±s）

表1 患者運動功能結果比較（±s）

注：＊表示同組治療前后比較P＜0．05；△表示兩組治療后比較P＜0．05

組別 治療前 治療后觀察組 27．457±17．382 76．320±17．78＊△對照組 27．326±17．374 55．477±16．356＊

從表1可以看出，兩組患者治療前FMA評分并無統計學差異（P＞0．05）；經過治療后，患者的FMA評分均與治療前有顯著差異（P＜0．05）。觀察組治療后的FMA評分明顯高于對照組（P＜0．05）。表明使用電針灸配合中頻電刺激和康復訓練可以更好地改善患者的運動功能。

患者日常生活能力結果比較見表2。

表2 患者生活能力結果比較（±s）

表2 患者生活能力結果比較（±s）

注：＊表示同組治療前后比較P＜0．05；△表示兩組治療后比較P＜0．05

組別 治療前 治療后觀察組 35．272±22．226 67．289±15．311＊△對照組 35．579±22．317 53．509±14．335＊

表2反映了患者治療前后生活能力得分情況。兩組患者治療前的生活能力評分并無統計學差異（P＞0．05）。治療后，兩組患者日常生活能力得分均較治療前有明顯改善（P＜0．05）。但觀察組日常生活能力得分高于對照組（P＜0．05），這表明采用觀察組治療方法可以更好地改善患者日常生活能力。

討論

腦卒中偏癱是常見于老年人的一種疾病。近年來，由于社會生活壓力的加大以及不健康生活方式的影響，腦卒中偏癱還有向中青年人群蔓延的趨勢。隨著現代醫療技術的發展，電針灸和中頻電刺激在腦卒中偏癱患者治療運用較廣，但是電針灸結合中頻電刺激治療腦卒中偏癱的實踐還較少。電針灸是根據傳統針灸理論，借助現代技術手段所形成的一種新的針灸治療方法。電針灸既有效發揮了祖國傳統醫學的各項優點，又較好地使用了現代科技成果，利于提高治療效果。中頻電刺激則可以通過電流的刺激，讓萎縮的細胞恢復活力，幫助患者改善血液循環情況，并在未來的康復訓練中不斷提高患者的肌張力等，促進患者康復。

本組資料表明，將電針灸和中頻電刺激相結合，然后通過針對性的康復訓練，更好地改善腦卒中偏癱患者生活質量，可以提高患者的患肢運動功能和日常生活能力評分，更好地促進患者康復，值得在臨床中進一步推廣使用。

[1]支世保，王昊，焦國亮．電針灸配合中頻電刺激及康復訓練在腦卒中偏癱患者康復中的應用[J]．中國療養醫學，2012，21（11）：1020－2021．

[2]廖遠碧．針灸結合康復訓練治療腦卒中偏癱患者35例臨床療效觀察[J]．中國醫藥指南，2010，8（6）：26－27．

[3]董偓 ．針灸配合康復訓練治療中風偏癱60例臨床觀察[J]．中國醫藥導報，2011，8（6）：148－149．