中醫治療宮頸糜爛65例臨床療效觀察

葉 茹

湖北省黃岡市浠水縣中醫院，湖北黃岡 438200

宮頸糜爛為子宮頸的急慢性病變，在婦女中的發病率高達50%，是婦科的常見病和多發病。宮頸炎經久不愈，經過長期的炎癥刺激，可誘發宮頸癌，因此積極預防和治療宮頸炎，對預防宮頸癌和維護婦女健康都有重要意義。自2011年1月—2012年12月本院采用中醫治療65例宮頸糜爛患者，取得滿意的臨床效果，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取該院2011年1月—2012年12月收治的130例宮頸糜爛患者的，患者年齡在26～51歲之間，平均年齡為（43.2±3.5）歲，平均病程是1.2年。按糜爛面積占宮頸表面的比例，把宮頸糜爛分成三度：I度（76例），Ⅱ度（34例），Ⅲ度（20例）。將兩組隨機分為治療組和對照組各65例，兩組的一般資料（年齡、病程、糜爛程度）無明顯差異，符合統計學標準（P ＜ 0.05）。

1.2 診斷標準

按照宮頸糜爛面積大小將糜爛分為3度。I度：糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3；Ⅱ度：糜爛面積占到整個宮頸面積的1/3～2/3；Ⅲ度：糜爛面積達到整個宮頸面積的2/3以上。

1.3 方法

對照組采用西醫常規療法，按照說明書口服甲硝唑片及宮頸局部上藥。具體局部上藥措施如下：①硝酸銀溶液（濃度10%～20%）涂于宮頸的宮頸口和糜爛面，涂藥后用棉簽沾生理鹽水涂抹，避免灼傷局部黏膜，每周1次，連續4周。②把新諾明3片、西咪替丁3片以及阿莫西林2粒，碾成面，涂于宮頸的官頸口和糜爛面，隔天1次，連續四周[1]。

治療組采用中藥內服和中藥熏洗。內服的中藥如下：黨參15 g、黃芪15 g、丹參15 g、白術10 g、山藥12 g、車前子15 g、白果10 g、金櫻子10 g、芡實10 g、川斷10 g、陳皮10 g、薏苡仁12 g、龍牡12 g、云苓9 g、柴胡6 g、炙甘草6 g、大棗6枚。白帶黃者加黃柏6 g、黃芩6 g；腰痛甚者加熟地15 g、菟絲子12 g；出血者加仙鶴草12 g、藕節炭15 g、益母草10 g。在內服中藥的同時外加中藥熏洗。熏洗有兩種方法：第一：中藥如苦參50 g、蛇床子30 g、枯礬15 g、黃柏20 g，水煎后先熏洗然后坐浴陰部。這種方式適用于色黃的黏稠白帶。第二種方法：中藥五倍子30 g、黃柏20 g、蒲公英20 g、側柏葉30 g，水煎熏洗外陰部，特別適合對西藥過敏的患者。用藥2個療程，2周為一個療程，然后觀察兩組的療效。

兩組治療時均要保持外陰部清潔，應禁止性生活、游泳、洗澡以及陰道沖洗等影響傷口愈合的動作。

1.3 療效評定標準

無效：糜爛面積無變化或有進一步發展，深度無變化，接觸性出血無改善，患者不適癥狀無明顯緩解[2]；有效：糜爛面縮小的面積超過50%以下，充血色澤變淺，糜爛深度變淺，接觸性出血減輕，宮頸口分泌物量少，患者不適癥狀有緩解；顯效：Ⅱ度轉為l度，Ⅲ度轉為Ⅱ度或糜爛面縮小的面積超過50%，糜爛深度變淺，充血色澤淺淡，無接觸性血，宮頸口無膿樣分泌物，患者無明顯不適癥狀；痊愈：肉眼觀看子宮頸光滑，糜爛面消失，顏色、彈性恢復正常，宮頸口無膿樣分泌物，無接觸性出血，患者無不適癥狀，碘試驗陰性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0統計軟件進行數據分析，均數±標準差表示計量資料，t檢驗，P ＜ 0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2個療程后，對照組與治療組患者糜爛和臨床癥狀均有明顯改變。

2.1 療效比較

具體情況如表1。

表1 宮頸糜爛治療組與對照組的療效比較

從表1中看出兩組差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。在治療中未發現良反應。

2.2 不適癥狀例數

表2 2療程后治療組和對照組不適癥狀例數

從表2中可以看出治療組的不適癥狀減少比較多。

2.3 對照組和治療組的平均愈合時間

如表3。

表3 對照組和治療組的平均愈合時間（d）

從表3中可以看出治療組的平均治愈時間短于對照組。

3 討論

宮頸糜爛在婦科病中比較常見，臨床常見表現為陰道分泌物增多，或伴有膿性液，可伴有外陰部瘙癢及灼熱感或有經間期出血甚或接觸性出血或性交時陰道辣疼及腰骶部及小腹脹痛等癥狀，可伴泌尿道感染癥狀如尿頻、尿急、尿痛等。是慢性宮頸炎中最常見的一種病理改變，發病主要因素是感染。宮頸糜爛是由炎癥刺激宮頸，導致上面被覆的正常復層鱗狀上皮細胞逐漸脫落，露出柱狀上皮細胞，使柱狀上皮下毛細血管顯露，使宮頸的炎癥區呈鮮紅色，被稱為宮頸糜爛，實際上并非真正的糜爛，又稱假性糜爛，常伴發頸管口充血腫有膿性分泌物堵塞，宮頸管發炎[3]。

中醫對本病無詳細的記載，因其臨床主要癥狀是帶下增多，色質氣味異常改變，屬于“帶下病”范疇。“帶下病”病因多是外感濕邪，疏泄運化失常，氣滯血瘀。內有脾胃功能失常（脾虛運化失職，腎陽不足氣化失常），影響任督二脈，任脈不固，帶脈失約而成。中醫學認為宮頸糜爛是因七情過極，郁久化火，損傷肝脾，濕瘀互結，損害胞宮，陰部胞脈受損。傳統醫學治療宮頸糜爛主要是清熱利濕，解毒化瘀。中藥方中：黃芪、黨參、芡實、白術補氣，丹參補氣活血，針對宮頸糜爛的氣滯血瘀：山藥補脾健胃，針對宮頸糜爛造成患者的脾胃虛弱；云苓，健脾利濕，對于脾虛運化失常所致帶下，應用茯苓有標本兼顧之效，常與黨參、白術、山藥等配伍；柴胡疏肝解郁；車前子、薏苡仁之甘寒，既有利濕解毒，又有清熱之功，入脾經，清利而不傷正；益母草之辛苦微寒，能活血祛瘀，利尿解毒；仙鶴草、藕節炭涼血止血，針對血熱出血；白果排膿拔毒，消除糜爛；熟地、菟絲子、龍牡補腎陽滋腎陰；大棗補出血后的血虛；甘草既能調和諸藥，又能解毒。全方以甘、辛、苦為主，寒、溫并用，甘則能補，苦則能燥，辛則能開，寒則能清，溫則能行，故本方有清熱利濕解毒化瘀的功效[4]。熏洗的中藥中苦參、蛇床子、黃柏、側柏葉、五倍子、蒲公英等藥有清熱利濕解毒的功效，正對宮頸糜爛的病因。西醫治療是以消炎為目的，口服甲硝唑或敷藥。敷藥是將藥物選擇性貼在糜爛面上，能夠凝固糜爛面，并使其結痂、枯死、脫落，脫落的糜爛物成團塊狀脫落下來然后排除體外，避免對完好皮膚的傷害[5]。宮頸糜診治不及時易導致癌癥機會增加，因此發現宮頸糜爛一定要采取積極的治療措施，治療后再定期復查，如果發現有分泌物的氣味，應立即就醫，防止宮頸粘連，以改善治療宮頸糜爛的效果。通過內服中藥外加熏洗中藥2個療程后，達到很好的療效，從表1、表2可以看到中醫治療的總有效率達到93%，不適癥狀改變比較多，平均愈合時間短，優于西醫治療。

總之，中醫治療宮頸糜爛療效高，值得臨床大力推廣。

[1] 吳文瓊.中藥聯合微波治療中重宮頸糜爛的效果觀察[J].中國實用醫藥，2009，4（2）：143-144.

[2] 鄧穎.生肌栓外用治療宮頸糜爛679例[J].陜西中醫，2009，30（3）：26．

[3] 陳貴廷.中國現代名醫名方錄[M].2版.北京：中國中醫藥出版社，2008：5.

[4] 劉迎萍，李朝平.中西醫結合治療宮頸糜爛126例[J].天津中醫藥，2010，10（8）：166-167.

[5] 孫世梅，方玉英，張國忠.中醫治療宮頸糜爛260例臨床分析[J].中國全科醫學，2003，6（4）：28.