奧氮平與氟哌啶醇對難治性精神分裂癥病人生活質量影響的對照研究

王 茜 王洪明

成都市第四人民醫院精神科，四川成都 610036

精神分裂病癥是具有特殊性的一種病癥，并且具有較高的復發機率。對精神分裂病癥的患者采用傳統抗精神病癥藥品進行治療，大約有15%～20%會出現治療效果不佳的現象[1]，對患者社會功能的恢復造成了嚴重影響。而奧氮平是一種非典型性藥物，可以對精神分裂癥狀進行有效治療。選取該院收治的32例精神分裂病癥患者，對其采用奧氮平進行治療，并取得了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2012年1—11月收治的64例精神分裂病癥患者，其中男患者36例，女患者28例；年齡21～36歲，平均年齡27.6歲。所有患者均符合病癥的診斷標準。隨機將64例患者分成治療組與對照組兩組，每組32例，并且兩組患者的基本狀況沒有明顯差異，可以進行比較。

1.2 治療方法

經過2周的清洗期后對兩組患者進行治療，治療組采用奧氮平進行治療，開始使用劑量為5 mg/d，根據患者的自身狀況，對劑量進行增加，其劑量范圍10～25 mg/d；對照組采用氟哌啶醇進行治療，開始劑量為6 mg/d，根據患者的自身狀況進行加量，其劑量范圍20～40 mg/d。同時在觀察期內不可以對患者使用其他藥物，如果出現不良反應需要根據患者的情況實施相應處理，對于出現嚴重睡眠的患者，可以使用苯二氮卓類的藥物進行治療。此外，在治療前需要對患者進行PANSS評估，治療12周后對患者進行一次PANSS評估與一次TESS評估。

1.3 診斷標準

對患者的治療效果進行觀察，并分類：①痊愈：患者病癥的減分率≥75%；②有效：患者病癥的減分率≥50%；③進步：患者病癥的減分率≥25%；④無效：患者病癥的減分率＜25%。

表2 兩組患者治療前后PANSS 評分

1.4 統計學分析

本文資料均采用IBM SPSS 20.0統計軟件進行統計學分析，其中計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，有統計學意義用P ＜ 0.05表示。

2 結果

2.1 治療效果

對兩組患者的治療效果進行比較（表1），治療組32例患者中4例（12.5%）痊愈，8例（25.0%）有效，9例（28.1%）進步，11例（34.4%）無效，有效率65.6%；對照組32例患者中2例（6.3%）痊愈，5例（15.6%）有效，6例（18.7%）進步，19例（59.4%）無效，有效率40.6%。可以看出兩組患者的治療效果存在著明顯差異（P ＜ 0.05）。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 PANSS評分比較

對兩組患者的PANSS評分進行比較（表2）。由結果可以看出對照組32例患者經過治療后，其PANSS評分沒有明顯變化（P ＞ 0.05）；而治療組32例患者經過治療后，其PANSS總分、陰性量表分、一般病理分與治療前有著顯著差異，具有統計學意義（P ＜ 0.01），而陽性量表分沒有明顯差異（P ＞ 0.05），無統計學意義。

3 討論

3.1 精神分裂病癥

精神分裂病癥是一種慢性病癥，并且病情較為嚴重。其特點是：內心出現多樣的異常體驗；出現不適應社會狀況的行為；社交、交流出現退縮狀況[2]。同時可以將精神分裂病癥分成兩類：①陽性病癥：患者會出現妄想、幻覺、興奮等狀況，并且通常是出現在急性發作期；②陰性病癥：患者會出現情感遲鈍、興趣減少、交流退縮等狀況。而且還可以將陰性病癥分成原發性病癥與繼發性病癥[3]。

3.2 治療

對精神分裂病癥患者進行治療，如果對患者使用典型的抗精神病癥藥物，可以對陽性急性期病癥進行有效治療，并且可以預防病癥再次出現[4]。但是使用此類藥物存在著許多問題，例如：對病癥進行控制的藥物劑量與出現不良反應的劑量相近；對陰性病癥的治療效果不是很理想。此外，患者中有30%用藥無效，或者是效果不佳[5]。所以對新型藥物進行開發，以提升患者的治療效果。而奧氮平是一種新型、非典型的抗精神病癥藥物，不僅EPS少，并且對難治性病癥具有較好療效，引起不良反應的機率低。同時奧氮平對受體具有較高的親和力，可以對受體的活性進行抑制，從而對患者的病癥進行有效治療[6-7]。對患者使用典型的抗精神病癥藥物后，雖然可以對陽性病癥以及陰性繼發性病癥進行有效控制，但是對陰性原發性病癥的治療效果還沒有明確。而奧氮平對陰性原發性病癥具有直接的治療效果，同時有相關資料顯示[8]，奧氮平對陽性、隱性的精神分裂病癥均具有較好療效。并且從研究結果中可以看出，奧氮平對難治性精神分裂病癥也具有較佳的治療效果。

3.3 不良反應

對患者使用奧氮平進行治療，其出現的不良反應有抗膽堿能、體重上升、錐體外系以及心血管輕度反應[9]。治療組32例患者中4例出現竇性心動過快現象，但是沒有出現體位性低血壓或白細胞含量降低狀況的患者。由于奧氮平對腎上腺中α2受體沒有較大作用，所以患者出現心血管不良反應的機率較低，心臟具有較高的安全性。同時奧氮平不會對催乳素的分泌造成影響，所以出現錐體外系不良反應的機率較低，并且輕微，有利于對患者的生活質量進行改善，而且還不會降低其治療的依從性[10]。本組患者中沒有出現粒細胞含量降低的患者，但是有一例患者出現轉氨酶含量升高狀況，經過有效處理后，恢復正常。因此，對精神分裂病癥患者采用奧氮平進行治療，不僅可以降低患者出現不良反應的機率，提升治療效果，同時還提升了其生活質量。

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