社區醫療保健服務體系中全科醫生的重要作用

張桂花

勝利石油管理局現河衛生院，山東東營 257000

本文將對我轄區自2012年1月1日—12月31日各社區進行調查分析，從而探討社區醫療保健服務體系中全科醫生的重要作用，為滿足社區醫療需求以及提高社區醫療服務體系的服務滿意度提供可靠依據，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將對我轄區自2012年1月1日—12月31日各社區進行調查分析，共有社區醫療服務機構12個，共58例社區醫療服務人員，其中醫生25人、護士33人，25例社區醫生中又分為專科醫生5人、全科醫生20人。58例社區醫療服務人員中男性為22例、女性為36例，年齡在18～60歲之間，平均年齡為（41.89±1.57）歲，教育背景：本科及以上人員為7例、大專人員為36例、中專人員為15例。

1.2 方法

在2012年1月1日—12月31日時間段內分析12個社區醫療服務機構現狀，包括人員組成、平均日患者流量等，對其中所有全科醫生均進行留守社區醫療機構意愿調查，并根據所得結果探討全科醫生在社區醫療服務機構中的重要作用。

1.3 統計學方法

所有數據均使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

12所社區醫療服務機構中共有工作人員58例，即醫生25人、護士33人，其中全科醫生為20人，占醫生總數的80.00%；專科醫生5例，占醫生總數的20.00%，所有社區醫療服務機構均未設立中醫部分，且均無手術條件以及分娩條件。對上述20例全科醫生進行問卷調查，具體結果見表1。

由表1可知，愿意進入或留守社區醫療機構工作的全科醫生占65.00%，明顯高于不愿意的全科醫生所占比例35.00%，且P ＜ 0.05，對比結果具有統計學意義，證明大多數全科醫生能夠清楚自身價值體現，并可不計個人得失，將所學知識運用在最需要的工作崗位中。

3 討論

社區醫療保健服務體系是現代社區建設的重要組成部分，其目的在于為社區居民提供良好的醫療衛生服務，特點為有效、經濟、便捷、綜合以及連續等[1]。全科醫生是對居民提供全科醫療的衛生服務人員，其應用門診形式對居民出現的各種常見病以及多發病進行有效診治，是社區醫療保健服務體系的執行者與主要力量[2]。隨著近年來社區醫療保健服務體系的不斷發展，全科醫生的需求情況也在不斷增加。

由本文可知，社區醫生大部分為全科醫生，全科醫生在社區醫療保健服務體系中的作用主要為診斷治療社區常見疾病、有效行駛醫療衛生資源、影響家庭與人群衛生保健、維護個體群眾安危、為社區居民預防疾病提供幫助、承擔照顧醫學的發展任務等。具體內容如下。

3.1 診斷治療社區常見疾病

全科醫生的重要責任是采取迅速、有效、正確、安全的措施及時為患者解決不同疾病的痛苦，其工作內容包括常見門診。急診以及意外傷害的搶救治療等。全科醫生在進行疾病治療的同時，還應擔負起對社區人群宣傳疾病相關知識的責任，幫助人們改善生活習慣，并建立疾病相關預案，利用信息化技術建設社區疾病救治網絡。

3.2 有效行駛醫療衛生資源

由本文調查可知，全科醫生占社區醫生總數的80.00%，因此全科醫療服務在社區服務網絡中占有非常重要的地位，可根據患者所表現出的實際情況，合理利用醫療衛生資源，必要時可積極調動各其他醫療機構對患者進行共同治療，從而保障患者的生活質量與生命安全，有利于增進醫患關系，降低醫患糾紛發生率。由于患者實際情況不同，經濟情況各有差異，對醫療衛生資源的需求也各不相同，全科醫生應從患者角度出發，選擇合適的治療方法，控制醫療成本，避免部分患者由于無法負擔醫療費用無奈放棄治療，影響患者治療效果甚至威脅其生命安全。

表1 12所社區醫療服務機構中全科醫生調查結果分析

3.3 影響家庭與人群衛生保健

全科醫生由于自身工作性質，能夠為家庭、個人提供持續性、綜合性以及協調性的醫療保健服務。全科醫生可根據患者的心理、生理以及社會角度對患者自身疾病進行合理有效的研究、診斷與治療。由于近年來人們生活方式不斷改變，慢性疾病發病率呈現出逐年上升趨勢，嚴重影響人們的身心健康，因此全科醫生應積極建立本社區預防治療各類慢性疾病的醫療網絡，從而達到疾病預防、控制與處理的目的。

3.4 維護個體群眾安危

全科醫生在日常工作中，可結合實際工作經驗，并根據患者家庭、心理、社會以及行為等多因素對其造成的各類影響，與患者進行有效溝通，為患者及其家庭提供具有針對性的保健指導及心理衛生咨詢。全科醫生應重點維護社區中老人、孩子以及圍產期孕婦等特殊人群的安危，重點監督兒童疫苗接種情況、孕婦孕檢情況以及老年病防治等。加強對本社區內部確診的精神病患者進行有效的家庭控制與管理，并可同時進行特殊職業康復工作。

3.5 為社區居民預防疾病提供幫助

全科醫生可利用自身工作優勢，有效宣傳疾病預防知識，如開展多種形式的健康教育，促使人們采取預防措施，定期接種相關疫苗，降低疾病發生率，保障人們身體健康。全科醫生也可參與本社區衛生監督工作，將疾病預防工作深入每位社區居民生活中。由于自身工作因素，全科醫生可了解部分患者實際身體情況，并與疾病預防相結合，提供科學的疾病預防方法，達到更為有效的疾病預防目的。

3.6 承擔照顧醫學的發展任務

目前醫學治療以及患者治療的主要目的均為治愈，因此某些慢性終身性疾病患者由于自身疾病無法治愈，心理、生理上均出現較為巨大的壓力。全科醫生在進行社區醫療過程中，可利用自身工作優勢，積極開展照顧醫學，應用現代化醫學知識，有效消除無法治愈的慢性病患者生理痛苦，從而改善其心理環境。

[1] 孫永發，楊越涵，吳華章.我國社區衛生服務發展存在的主要問題[J].中國初級衛生保健，2009，23（1）：361-362.

[2] 李桂雪，劉惠敏，張鳳華.如何發揮全科醫生“守門人”的作用[J].黑龍江醫學，2010，34（3）：221-223.

[3] 傅建平.社區醫療保健服務中全科醫生作用的探討[J].醫學信息（上旬刊），2011，24（2）：779-780.

[4] 靳婕，周穎清.全科團隊服務模式下社區護士與全科醫生工作內容的研究[J].中國全科醫學，2011，14（34）：3899-3902.