實習護生帶教管理方法及體會

張 妮

湖南省兒童醫院，湖南長沙 410007

隨著臨床工作任務量的不斷加大，以及患者對醫療機構護理水平要求的不斷提高，實習護生的帶教工作越來越受到重視。帶教是在實習護生學校知識積累的基礎上，更多的融匯臨床經驗，以便于豐富操作技能、熟悉醫療常識、遵守醫院規章等，從而培養出一批能夠擔負起臨床護理重責的護生[1]。我科自2011年開始實施實習護生帶教標準化管理，并取得滿意效果。現報道如下，希望為各醫療機構的實習護生帶教工作提供依據和借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1—12月我科共有實習護生56人，列入研究組，女54人，男1人，年齡18～20歲，平均（18.8±2.5）歲，學歷：中專32人，大專24人。2011年1—12月共有實習護生60人，列入對照組，女59人，男1人，年齡18～21歲，平均（19.0±2.1）歲，學歷：中專36人，大專24人。兩組護生年齡、性別、學歷等一般資料差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。兩組帶教老師均為我科工作經驗3年以上、擁有護師資格證書的護士擔任。

1.2 方法

對照組護生于入院時隨機分配帶教老師，1名帶教老師帶領4～6名學生，學生跟隨帶教老師參與各項臨床護理工作，根據帶教老師工作經驗給學生隨時講解。研究組首先組建帶教管理小組，護生于入院時登記個人基本信息，隨后由管理小組分配學生進行統一培訓、分組實踐、技術熟練、臨床經驗總結等工作。

1.2.1 組建帶教小組 由我科護士長1名和護士2名成立帶教管理小組，對當年所有實習護生進行登記，包括姓名性別、家庭情況、性格特征、學校成績、老師評價等，以便于更細致的了解不同學生的長處和弱點，便于臨床針對性的實施教學。

1.2.2 制定計劃 制定帶教計劃，自護生入院時起，分別進行基礎知識的統一培訓與疑問解答、臨床分組實踐、分類型崗位工作輪換、討論總結座談、自我評價等[2]。

1.2.3 帶教工作實施 基礎知識培訓由管理小組組織，制定課時及課程表，由不同臨床護士進行講授，重點是使護生全面掌握科室的相關管理文件、管理辦法、著裝行為等要求、醫療常識、臨床常見問題等，奠定帶教工作基礎。將護生分組進行臨床實踐，每3～4名護生由一名臨床護士帶領，熟悉病房、患者、醫用器械情況，掌握臨床常規操作，患者病情登記備案，臨床巡視等，引導護生統一話束，微笑服務，與患者建立起良好溝通。分類型崗位工作輪換，由管理小組統一安排，對科室內新入院患者、普通患者、危重癥患者等不同類型患者、以及藥品管理與申領、病房清潔與管理等不同種類工作進行階段性換崗[3-4]，使護生全面了解科室的護理工作。階段性組織討論與座談，讓實習護生聚集到一起，分離個人的工作經驗與不足，以加快整體能力的提高。護生實習每兩個月結束時進行一次自我評價，以便于自我了解和補足[5]。

1.2.4 考核 在每一階段的標準化管理結束后，都要對護士進行考核，考核題目由帶教老師或管理小組擬定，不及格護生需重復上一階段的學習，直到考核合格為止。

1.3 觀察指標

兩組實習護生均于帶教結束時統一進行考核以評價其護理水平。考核內容包括理論部分、技術實踐部分、服務態度部分和患者滿意度部分。理論部分由管理小組出具筆試試題，內容包括科室管理規章、醫療常識、臨床注意事項等，共設50題，滿分25分。技術實踐部分由帶教老師給被考核護生隨機抽取三名患者及三項技術考題，比如檢查插管情況、注射等，以考核形式給予打分，滿分25分，取三次平均分。服務態度部分，由管理小組根據日常護生臨床護理情況、儀表著裝、話束語言情況等、以及患者臨床投訴情況進行打分，滿分25分。客戶滿意部分，隨機抽取護生護理過的三名患者進行打分，滿意分25分，患者根據滿意程度給出一個分值，取三位平均值。考核分越高，說明實習護生的帶教效果越好，護理水平越好。

1.4 統計學方法

2 結果

如表1，研究組護生經考核各部分均分明顯高于對照組，總分明顯高于對照組，數據經統計學比較差異具有統計學意義（P ＜ 0.01）。

表1 兩組護生帶教后考核成績比較

3 討論

帶教工作在我國臨床已經開展多年，但早期的帶教缺乏管理理念，主要是給護生分配相應的臨床護士，由護士帶領于臨床熟悉工作要點及細節，并根據護士的經驗和個人特點給護生講解相關的知識。但這種方法具有局限性：①臨床護士經驗水平參差不齊，造成護生臨床護理水平的提升度有所差異，影響整體水平[6-7]；②臨床護士的護理區域或工作性質不同，造成護生學習的內容過于片面，無法全面熟悉科室的整體護理要求，在臨床調撥用人時難以起到相應崗位的工作支撐作用；③缺乏層次性、階段性的學習方法，臨床護士更多的是講解操作方法，而護生直接接觸臨床，基本功不扎實，服務態度也跟不上；④沒有統一完善的標準化管理體系，造成科室內護生的管理存在缺陷。

自2011年起，我科開始實施實習護生標準化管理模式，通過帶教管理小組的成立把實習護生的帶教問題作為一項課題來研究和實施，這就使臨床的帶教工作更具有系統化、規則化和科學化。標準化管理模式引入了管理理念，通過計劃、實施、考核、反思幾個階段，使護生不僅全面、詳實的學習了理論、技術與服務，還能夠通過不斷的考核了解護生的學習情況，通過討論與座談使護生相互促進，并通過自我評價反思問題，加快護生成長的腳步和護理能力提升速度。研究結果表明，采用標準化管理模式的研究組護生在理論知識、技術實踐、服務態度和患者滿意度幾個方面均明顯優于對照組，提示標準化管理模式確實有利于從不同層面綜合提升實習護生的綜合素質，從而為臨床培養出全面、積極、專業、責任心強的優秀護士提供幫助。

[1] 洪雪桂.規范化臨床帶教模式在基層醫院帶教工作中的應用[J].當代護士，2012，1（1）：163-165.

[2] 黃菊，王芳.制定合理實習帶教計劃對護生帶教效果的影響[J].當代護士，2011，9（9）：168-170.

[3] 吳榜靜.臨床實習護生帶教工作探討[J].全科護理，2011，9（11）：3005-3007.

[4] 錢小娣，張婷婷，張艷.手術室實習護生帶教手冊》的編寫及應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（13）：113-115.

[5] 張曉娜.護生的規范帶教與管理[J].當代護士,2012,1（1）:170-171.

[6] 陳艷，譚祥娥，陳華琴.優質護理服務實踐中實習護生帶教難點及對策[J].中國護理管理，2012，12（3）：58-60.

[7] 凌元瓊.基層醫院實習護士帶教體會[J].醫學信息，2011，24（12）：70-72.