建立慢性腎臟病患者健康行為方法的研究

劉紅利

慢性腎臟疾病在現代臨床中十分常見，近些年來，其發病趨勢逐漸升高，對人類的生命健康產生了較大威脅。與其他對人類健康產生威脅的重大疾病相比，慢性腎臟疾病的表現較為隱秘，一般情況下，患者在起病初期無明顯臨床癥狀，隨著患病時間的增加，其病情逐漸加重，部分患者在就診初期就被診斷為腎衰竭［1］。為了進一步提高我國居民對慢性腎臟疾病的知曉率，以便患者積極的預防和及早就醫，我院特展開本研究，并作出具體的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年12月1日至2013年1月1日期間收治了慢性腎臟病患者82例，其中，男性42例，女性40例，其年齡為30～80歲不等，平均(45.5±3.8)歲。本組患者的文化程度如下:大專及以上學歷患者38例，高中或中專學歷患者35例，初中以下學歷患者9例。本組患者的付費方式如下:省醫保患者21例，市醫保患者45例，新農村合作醫療患者12例，其他方式患者4例。

1.2 干預方法 首先，腎友會。我院的腎友會由4位腎病專科醫師、8位腎病專科護理人員、1位心理指導教師和1例通訊員組成，每年為患者召開會議2次。腎友會的主要目的是為了使慢性腎臟病患者更加了解此疾病的發展狀況，增強腎臟病患者之間的交流，并促進其遵醫囑行為。

其次，健康教育課堂。我院通過設立健康教育課堂的方式向患者及其家屬系統的介紹此疾病的發生、發展、預防以及治療等相關知識，每周開設1次集體講座，使患者了解慢性腎臟疾病主要實驗結果、治療藥物的作用和不良反應等知識，以提高患者及其家屬對此疾病的知曉率;開展健康教育課堂能夠使患者正確認識慢性腎功能不全的臨床癥狀、科學飲食、合理用藥以及進行腎功能和電解質檢查的必要性等;通過此種教育途徑可改善患者的心理情緒，使其以健康、積極的心態面對疾病。醫院組織的專題講座結束之后，護理人員可利用30～50 min對個別的慢性腎臟疾病患者進行輔導。在個別輔導的過程中，患者可以與專家進行零距離接觸，進而增強其對疾病預防和治療等知識的了解，在增強患者治療疾病的勇氣和信心的基礎上，增進醫患關系;運用此種教育途徑不僅提高了患者對疾病治療的依從性，且在一定程度上消除了患者的抵觸情緒，使其最大限度的發揮主觀能動性，進而減輕或避免患者腎臟功能的進一步惡化。

第三，出院后定期的電話隨訪。患者在治療后，護理人員可定期對其進行電話隨訪，以了解患者的疾病恢復狀況與自我感覺，在認真聽取患者治療的反饋信息后，針對其提出的相關問題進行解答，并鼓勵患者積極配合治療、按時服藥、科學飲食，以促進其形成健康、積極的生活方式［2］。

1.3 療效評定標準 以患者的健康行為量表評分為療效評定的最終依據，健康行為調查量表共有29個調查項目，運用Likert 5級進行評分，每個評分項目的得分范圍為1～5分之間，總分的范圍為29～145分之間，患者的得分越高，則表示其健康行為越好。本調查從患者的生活方式、軀體活動、治療方面與社會心理等四個方面進行，每個方面均設置6個調查項目，計分范圍為6～30分之間。

1.4 統計學方法 本研究中的所有數據均經過SPSS 13.0數據處理軟件的分析和處理，計量資料與組間對比分別運用t檢驗和卡方檢驗，當P＜0.05時，研究有統計學意義。

2 結果

我院上述的82例患者中，治療前的健康行為量表評分為(47.67±13.15)分，治療后的健康行為量表評分為(109.1±29.15)分，二者之間的差異具有統計學意義，即P＜0.05。具體數據對比情況如下。

表1 兩組患者干預前后健康行為量表評分情況(±s)

表1 兩組患者干預前后健康行為量表評分情況(±s)

時間 生活方面 治療方面 軀體方面 社會心理方面干預前21.23±8.23 7.18±1.18 11.23±1.98 8.03±1.76干預后 41.35±4.23 21.67±3.21 22.32±8.67 23.76±6.52 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性腎臟疾病是現代臨床中極為常見的多發性疾病之一，其對患者的生命健康產生著十分嚴重的威脅。近些年來，相關的調查研究顯示，慢性腎臟疾病的發病率呈逐年上升趨勢，基于此，應不斷加強并改善慢性腎臟疾病的防治工作，以降低此疾病的病發率，保障患者的生命健康。現階段，人們對慢性腎臟疾病的知曉率較低，往往存在著一些錯誤認識，加之慢性腎臟疾病的發病初期并無明顯臨床癥狀，極易錯過最佳治療時間。通過多種途徑對患者展開健康教育，可使患者更為系統與全面的了解疾病的相關知識，并不斷提高自身健康行為，保障臨床療效［3］。

本研究結果顯示，我院上述的82例患者中，治療前的健康行為量表評分為(47.67±13.15)分，治療后的健康行為量表評分為(109.1±29.15)分，二者之間的差異具有統計學意義，即P＜0.05。由此證實，對于慢性腎臟疾病患者而言，通過多種方式對其進行健康行為干預，不僅有助于患者獲得更多的腎臟疾病知識，更加有助于患者自我管理疾病能力的提高，值得推廣。

［1］ 李紅哲，張利霞.建立慢性腎臟病患者健康行為方法的研究．中國醫學創新，2012，9(9):143-144．

［2］ 王雪芬.社區干預提高老年人健康行為的觀察．現代中西醫結合雜志，2008，17(17):2667-2668．

［3］ 趙滿紅.實施社區干預改善老年人健康行為的臨床觀察．中國現代醫生，2011，49(15):138-139．