健康教育干預在妊娠期糖尿病患者中的應用效果評價

劉偉蓮 李遠芬

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常見并發癥，該病是由于激素水平改變而產生胰島素抵抗，若病情得不到有效控制，易發生流產、早產、妊娠高血壓綜合征、感染、胎兒畸形、巨大兒、胎兒發育遲緩，會嚴重威脅到母嬰安全[1]。健康教育干預在妊娠期糖尿病患者的治療過程中具有重要的意義，通過對妊娠期糖尿病患者實施健康教育干預，效果較為滿意，現將相關研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取89例妊娠期糖尿病患者，所有患者均符合妊娠期糖尿病診斷標準，經糖代謝篩查確診，空腹血糖（5.64±0.83）mmol/L，餐后 2 h血糖（8.79±2.28） mmol/L。患者年齡23～38歲，平均（27.4±2.3）歲，孕周22～31周，平均（26.4±1.5）周，初產婦76例，經產婦13例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 針對患者的具體情況，為患者制定系統的健康教育計劃，并成立健康教育干預小組，小組成員由科主任、床位醫師、護士長以及營養員組成，負責對患者的健康教育工作。將健康教育內容制作成手冊、宣傳冊、宣傳卡片發放給患者。患者住院期間定期對患者進行集體的健康教育活動，可通過座談會、觀看視頻、網絡教學等形式，將相關健康內容傳達給患者。

1.2.2 健康教育內容

1.2.2.1 一般知識教育 向患者詳細介紹糖尿病的病因、影響因素、發病機制、臨床表現、并發癥、治療原則等[2]，提高患者的糖尿病認知水平。

1.2.2.2 飲食指導 根據每個患者的具體情況進行個體化飲食健康指導，指導患者如何合理安排每日三餐，做到定時、定量進餐，控制攝入總熱量，合理安排碳水化合物、脂肪、蛋白質三大營養物質的比例[3]。囑患者多食用新鮮的蔬菜和水果，忌食油膩、油炸類食物，堅持少食多餐。

1.2.2.3 運動指導 適當的運動可改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，因此，應指導患者進行適當的運動鍛煉，運動量不宜過大，運動強度以自己能夠耐受為原則，一般使心率保持在120次/min，運動時間也不宜太長，一般為20～30 min，并且適宜在餐后1～2 h活動較為合適。切忌在空腹、注射胰島素等待進餐的時間及身體不適的情況下運動[4]。

1.2.2.4 血糖監測指導 指導患者每日自我監測血糖值的變化情況，以便根據血糖變化情況合理調整藥物使用劑量，同時告知患者低血糖的臨床表現，通過密切監測血糖值的變化情況，預防低血糖的發生。

1.3 觀察指標 觀察健康教育干預前后患者的血糖控制情況以及健康行為情況，健康行為包括[5]：嚴格控制飲食、定期血糖測定、控制體重、適當運動4個方面。

1.4 統計學處理 采用SPSS 15.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制情況 本組89例妊娠期糖尿病患者經健康教育干預后空腹血糖及餐后2 h血糖較干預前均有顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 健康教育干預前后患者的血糖情況比較（±s） mmol/L

表1 健康教育干預前后患者的血糖情況比較（±s） mmol/L

時間 空腹血糖 餐后2 h血糖干預前 5.64±0.83 8.79±2.28干預后 4.31±0.52 6.18±1.76 P值 <0.05 <0.05

2.2 健康行為 健康干預后嚴控制格飲食、定期血糖測定、控制體重以及適當運動的患者例數較干預前有顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 健康教育干預前后患者的健康行為比較 例（%）

3 討論

對妊娠期糖尿病患者實施健康教育的目的不單是控制孕期血糖，更重要的是讓患者形成良好的生活方式，提高孕婦自我健康管理行為及對健康行為的依從性[6]。本研究結果表明，通過對妊娠期糖尿病患者采取系統性的健康教育干預，空腹血糖及餐后2 h血糖較干預前均有顯著下降，健康行為較干預前有顯著改善。臨床研究表明，通過一系列的健康教育干預，能夠促進妊娠期糖尿病患者血糖的平穩達標，從而減少糖尿病對孕產婦的危害，增強患者自我管理的信念，提高治療依從性[7-8]。因此，對妊娠期糖尿病患者實施健康教育干預具有重要的意義。

[1] 田小英，田小飛，符素娥.妊娠期糖尿病患者的臨床護理及健康教育研究[J].中國醫學創新，2010，7（16）：101-102.

[2] 孫賀.健康教育對妊娠期糖尿病的影響[J].醫學臨床研究，2011，28（3）：496-497.

[3] 陳崇合.健康教育干預對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（23）：3817-3818.

[4] 朱佳佳.妊娠期糖尿病健康教育對妊娠結局的影響[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（19）：2430-2431.

[5] 徐春娟.妊娠期糖尿病健康教育的效果評價[J].浙江預防醫學，2012，24（6）：84-85.

[6] 郭益萍，王建東.妊娠期糖尿病65例孕期健康教育效果評價[J].護理與康復，2010，9（6）：539-540.

[7] 呂麗珍，何劍青.健康教育干預對妊娠期糖尿病的影響[J].吉林醫學，2011，32（30）：6474-6475.

[8] 郭杏琴.妊娠期糖尿病的護理干預及效果[J].中國醫藥導報，2010，5（1）：104-105.